天麻素聯合丹參川穹嗪注射液治療后循環缺血伴眩暈患者的臨床療效

摘要：目的 分析天麻素聯合丹參川穹嗪注射液治療后循環缺血伴眩暈患者的臨床療效。方法 資料選取我院2014年1月～2015年1月收治的128例后循環缺血伴眩暈患者予以回顧性分析，設計治療方案時將單純予以丹參川穹嗪注射液治療的設為對照組（70例），將聯合天麻素治療的設為研究組（58例），對比兩組臨床療效、治療前后NIHSS評分及眩暈殘障指數變化情況。結果 研究組治療總有效率94.83%顯著高于對照組70.00%（P<0.05）；兩組治療后NIHSS評分及DHI較治療前均顯著降低，但研究組降低幅度顯著大于對照組（P<0.05）。結論 后循環缺血伴眩暈患者行天麻素與丹參川穹嗪注射液聯合治療可有效改善臨床癥狀，促使其神經功能盡早恢復，從而提高臨床療效。

關鍵詞：天麻素；后循環缺血；丹參川穹嗪注射液；眩暈

眩暈是常見的臨床癥候，是神經內科最主要的門診就診原因之一。引起眩暈的主要病因包括位置性眩暈，后循環缺血眩暈，神經精神因素引起眩暈。其中后循環缺血（PCI）是最常見的缺血性腦血管病，占缺血性卒中的20%。PCI是指后循環的短暫性缺血發作（TIA）和腦梗死。本研究針對已選定的124例后循環缺血眩暈患者分別予以不同治療方案的效果進行回顧性分析，現作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月收治的128例因眩暈而住院患者，符合后循環缺血的診斷標準。患者予以回顧性分析，設計治療方案時設為對照組（70例）與研究組（58例）；前者男女比37：33，年齡42～72歲，平均（53.63±5.31）歲，病程3 d～5 年，平均（3.26±1.13）年；后者男女比34：24，年齡41～71歲，平均（52.13±4.98）歲，病程6 d～5年，平均（3.12±1.06）年；兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 研究組予以600 mg天麻素注射液（輔仁藥業集團有限公司，H20073272，2 ml：0.2 g）與10 ml丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，H52020959，5 ml）+500 ml氯化鈉注射液靜脈點滴，1次/d，連續治療2 w；對照組予以10 ml丹參川芎嗪注射液+500 ml氯化鈉注射液靜脈點滴，1次/d，連續治療2 w。

1.3觀察指標與評定標準 療效判定標準：①眩暈程度分級：0級：無癥狀；1級：自感頭暈不穩：2級：輕度眩暈，能行走，步態不穩；3級：嚴重眩暈，閉目臥床，伴交感神經癥狀。②療效評定：顯效：臨床癥狀消失，恢復日常生活與工作；有效：臨床癥狀明顯減輕，交感神經癥狀基本消失；無效：治療前后癥狀無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%[2]。采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評估兩組治療前后神經功能缺損程度，總評分與其呈正比[3]。眩暈殘障程度評定量表（DHI）評分標準，共25項，分值介于0～100分，功能障礙與分數成正比[4]。

1.4統計學處理 本研究數據均用SPSS21.0軟件分析，均數±標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率94.83%顯著高于對照組70%（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后NIHSS評分及DHI變化情況 兩組治療后NIHSS評分及DHI較治療前均顯著降低，但研究組降低幅度比對照組大（P<0.05），見表2。

3討論

眩暈是患者對空間定向感覺的主觀體會錯誤，自感周圍物體旋轉或向一方移動，部分患者伴有自身旋轉，翻滾，搖擺感。眩暈是PCI的常見癥候，是椎基底動脈系統循環不足引起的后循環灌流區的功能障礙，椎基底動脈由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜受損導致腦動脈管腔狹窄，從而形成局部血栓，加重動脈狹窄，最終導致神經功能障礙[1]。

本研究結果顯示：研究組治療總有效率94.83%比對照組70%高，提示天麻素與丹參川穹嗪注射液聯合治療可有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效。分析原因可能為：丹參川芎嗪具擴張小動脈、抗血小板聚集、活血化瘀、改善微循環等作用，且對已聚集血小板具解聚作用[2]。此外，該藥可擴大小動脈，以提高血管順應性，加大腦血流量。而天麻素是從天麻中提煉出的活性含量最高的有效單體，具有對腦細胞損傷的保護作用，抑制炎癥早期的滲出和阻止血栓形成的作用及增強免疫等，其中對神經細胞的保護作用主要是通過拮抗興奮性氨基酸的神經毒性和抑制氧自由基誘導的神經細胞損傷來實現的。另有實驗表明，天麻素可增加內皮NO分泌的增加，加強NO對內皮的舒張效應，從而改善血管痙攣。天麻素具降低腦血管阻力、提升腦血流量、擴張腦血管等作用，從而解除因供血不足帶來的眩暈、耳鳴、平衡障礙等癥狀[3]。

除此之外，本研究結果還顯示：兩組治療后NIHSS評分及DHI較治療前均降低，但研究組降低幅度顯著大于對照組，即研究組治療后NIHSS評分（36.98±4.72）分，DHI（25.10±9.84）分均低于對照組（42.36±2.58）分、（38.26±12.56）分，提示天麻素與丹參川穹嗪注射液聯合治療可有效促進患者神經功能恢復，并改善其眩暈癥狀。

綜上所述，腦梗塞伴眩暈患者行天麻素與丹參川穹嗪注射液聯合治療，不僅可改善臨床癥狀，而且有效促使其神經功能盡早恢復。

參考文獻：

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[3]童吉力，周本爐，程太平.眩暈湯治療眩暈癥200例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10（04）：118-119.

[4]林青，李秀芳，李文軍，等.天麻提取物對血小板聚集的影響[J].中國微循環，2006，10（1）：33.

編輯/孫杰