護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響分析

摘要：目的 探討護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響。方法 選擇2015年1月～2016年3月期間我院收治的糖尿病視網膜病變患者98例作為實驗對象，隨機數字表法將患者分為對照組（n=49例）和觀察組（n=49例），對照組患者采用常規護理干預，觀察組患者采用護理干預，探討不同護理方案對患者治療依從性和疾病不確定感的影響。結果 觀察組疾病不確定感、治療依從性均優于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病視網膜病變患者采用護理干預，可改善患者對于疾病的不確定感，提高患者治療依從性，具有一定臨床運用價值。

關鍵詞：護理干預；糖尿病視網膜；疾病不確定感；依從性

糖尿病視網膜病變（DR）是一種具有特異性的眼底病變[1]，是糖尿病微血管病變的表現之一，并且是糖尿病患者嚴重并發癥，若患者未得到及時治療，可能會造成視力不可逆性損害，對患者生活、學習、工作及家庭均會造成消極影響，嚴重影響患者生活質量。因此，本次研究探討護理干預對于改善患者對疾病的不確定肝和治療依從性的影響，現將結果整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年3月我院收治的糖尿病視網膜病變患者98例作為實驗對象，入選標準：所選患者均經眼底熒光造影檢查確診為糖尿病視網膜病變患者，本次研究經我院倫理委員批準，患者及家屬均簽署研究同意書；排除標準：伴有其他并發癥。將患者分為對照組和觀察組，兩組各49例，對照組男22例、女27例；年齡45～70歲、平均年齡（57.2±3.4）歲；病程0.1～10年、平均病程（5.1±3.6）年；觀察組男23例、女26例；年齡46～72歲、平均年齡（58.1±3.5）歲；病程0.2～12年、平均病程（5.7±3.2）年；將兩組患者年齡等一般資料進行對比分析（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予患者常規護理方案，給予患者飲食護理、運動護理、用藥指導等。觀察組給予患者護理干預，具體內容包括[2]。

1.2.1心理護理 護理人員多與患者溝通交流，了解患者存在的負面心理情緒，給予患者心理安慰，對負面情緒進行疏導，緩解患者心理壓力，護理人員鼓勵家屬與患者多溝通交流，讓患者感受到家庭的溫暖和關懷，從而減輕患者心理負擔，護理人員為患者講解疾病治療成功的案列，增加患者戰勝疾病的信心，從而提高患者治療依從性。

1.2.2眼科護理 護理人員指導患者定期進行眼科檢查，從而達到及早發現病變、防治病情惡化的目的，除此之外，護理人員應該叮囑患者保持眼部衛生，避免長時間用眼，如看電視、玩手機等，并且叮囑患者保持良好的作息習慣，避免熬夜，指導患者多在戶外活動，多看綠色植物。

1.2.3健康知識宣教 護理人員可采用口頭講述、PPT、發放小冊子等方式，讓患者了解疾病的相關知識和注意事項，增加患者疾病認知度，并且為患者講述服用藥品相關知識及藥品副作用，從而減輕患者對于疾病的不確定感。

1.3觀察指標 疾病不確定感：根據Mishel設計的疾病不確定量表對患者入院前后疾病不確定感進行評定，總分32～160分，評分越高，表示疾病不確定感程度越高。治療依從性：完全依從：患者在治療過程中完全遵循醫囑，配合護理工作；部分依從：不完全遵循醫囑，配合護理工作完成的積極性不高，只配合部分護理工作；不依從：完全不遵循醫囑和不配合護理工作。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0分析、處理計量資料、計數資料，前者采用（x±s）進行描述，采用t檢驗計量資料，后者采用[n（%）]進行描述，采用χ2檢驗計數資料，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前疾病不確定感對比（P>0.05），護理后，觀察組疾病不確定感評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組完全依從率顯著優于對照組（P<0.05），見表1、2。

3 討論

DR患者主要特點表現為視力不斷下降，患者自我生活能力變弱，并且還可能導致患者各項生理指標出現波動，同時DR是導致致盲的主要疾病之一[3]，對患者身心造成嚴重影響。大多數DR患者會由于疾病知識缺乏及負面情緒等因素，導致患者疾病不確定感高、治療依從性差的情況出現，從而對患者治療效果造成嚴重影響，因此臨床上應該給予患者有效的護理措施，改善患者疾病治療情況。

疾病不確定感指患者對疾病判斷能力相對缺乏，對疾病結果不能預測，從而疾病的發生對患者自身來說是不確定的，本次研究觀察組所采用的護理干預從心理、眼科、健康知識3各方面進行護理，其研究結果顯示，觀察組護理后疾病不確定感評分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組患者治療依從性91.84%顯著高于對照組71.43%（P<0.05），本次實驗結果與司艷波[4]文獻研究結果一致。

綜上所述，糖尿病視網膜病變患者采用護理干預，護理效果較好，可改善患者對于疾病的不確定感，提高患者治療依從性，從而幫助患者提高治療效果，早日恢復健康，具有一定臨床運用價值，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]馮伶俐，吳伯樂.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].中國現代醫生，2014，52（3）：79-81.

[2]王曉輝，梁愛明.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].河南醫學研究，2015，14（2）：158-159.

[3]吳秋蓮.護理干預對糖尿病視網膜病變患者治療依從性的影響[J].西南軍醫，2015，15（1）：105-106.

[4]司艷波.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響[J].基層醫學論壇，2015，12（19）：2696-2697.

編輯/蔡睿琳