米非司酮對(duì)改善子宮肌瘤雌、孕激素水平和受體表達(dá)的效果

摘要：目的 主要探析米非司酮對(duì)改善子宮肌瘤雌、孕激素水平和受體表達(dá)的效果，并對(duì)其藥理作用進(jìn)行分析，為臨床治療提供相關(guān)的參考依據(jù)。方法 選取我院收治并已確診的子宮肌瘤患者100例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為50例，對(duì)照組患者術(shù)前不采用米非司酮，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前口服10 mg/d的米非司酮，連續(xù)服用90 d，對(duì)觀察組患者用藥前后血漿激素的水平以及子宮的大小進(jìn)行觀測(cè)；同時(shí)對(duì)兩組手術(shù)患者子宮肌瘤組織中的雌、孕激素的水平以及表皮生長(zhǎng)因子受體水平進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者用藥90 d后，子宮肌瘤的體積與用藥前相比顯著縮小（P<0.05）；激素的水平無(wú)顯著改變（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行子宮肌瘤切除手術(shù)的患者少于對(duì)照組（P<0.05），且肌瘤組織中孕激素受體與表皮生長(zhǎng)因子受體顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的強(qiáng)陽(yáng)性率仍較高，與對(duì)照組對(duì)比的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；結(jié)論：米非司酮能夠顯著改善子宮肌瘤患者雌、孕激素水平和受體表達(dá)，且效果顯著，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；米非司酮；孕激素水平；表皮生長(zhǎng)因子；受體

子宮肌瘤是女性生殖器中較常見(jiàn)的腫瘤，若沒(méi)有采取及時(shí)有效的手段進(jìn)行治療，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致女性排尿障礙、尿頻、流產(chǎn)和不孕等[1]。近年來(lái)，經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究已證實(shí)導(dǎo)致其生長(zhǎng)的主要因素為子宮肌瘤雌、孕激素受體水平增多或過(guò)度表達(dá)，其中，孕激素在子宮肌瘤的生長(zhǎng)與發(fā)生中起著重要的作用，臨床中上使用米非司酮能夠縮小子宮肌瘤的體積、改善患者的癥狀[2]。本次通過(guò)選取我院2014年7月～2016年7月收治并已確診的子宮肌瘤患者在術(shù)前給予米非司酮治療，對(duì)其子宮肌瘤雌、孕激素水平和受體表達(dá)改善的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2016年7月收治并已確診的子宮肌瘤患者共100例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為50例，所選患者中年齡為30～51歲，平均為年齡（35.98±4.24）歲。所選患者均符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在年齡等基本資料上沒(méi)有太大的差別，在治療上可以相互比較。

1.2方法 對(duì)照組：術(shù)前不給予米非司酮或類(lèi)似藥物的治療服用；實(shí)驗(yàn)組：患者月經(jīng)來(lái)潮第1 d服用10 mg/d的米非司酮，連續(xù)服用90 d后進(jìn)行手術(shù)。

1.2.1患者性激素的測(cè)定 測(cè)定實(shí)驗(yàn)組患者用藥前、用藥后與對(duì)照組術(shù)前、術(shù)后空腹黃體生成素、血卵泡雌激素、雌性激素、孕激素以及表皮生長(zhǎng)因子的水平。

1.2.2患者子宮肌瘤組織雌激素受體、孕激素受體與表皮生長(zhǎng)因子受體的測(cè)定。將所有切除肌瘤或子宮的標(biāo)本經(jīng)福爾馬林10%固定，并用石蠟包埋，連續(xù)切片4 um厚，分別進(jìn)行免疫組化和常規(guī)HE染色。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者的免疫組化反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估[3]，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)：未發(fā)現(xiàn)受體陽(yáng)性細(xì)胞；1級(jí)：陽(yáng)性細(xì)胞的比例低于25%；2級(jí)：高于25%，低于75%；3級(jí)：高于75%，其中，2～3級(jí)為強(qiáng)陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)對(duì)SPSS 20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并運(yùn)用χ2檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，并使t值帶入到計(jì)量的資料中，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者服藥前后的情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者服用米非司酮前子宮肌瘤的直徑為（34.4±6.4）mm，服藥后90 d后子宮肌瘤的直徑為（13.3±5.1）mm，用藥后與用藥前對(duì)比子宮肌瘤的直徑顯著縮小（P<0.05），對(duì)比的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義；通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)孕激素、雌激素、黃體生成素以及血卵泡刺激素的水平服藥前與服藥后變化的分析得出，服藥前患者孕激素的水平為（4.2±3.1）ug/L，服藥后為（4.1±3.8）ug/L；服藥前患者雌激素的水平為（98.8±24.4）ng/L，服藥后為（86.4±31.1）ng/L；服藥前患者黃體生成素的水平為（6.22±2.3）IU/L，服藥后為（6.02±2.6）IU/L；服藥前患者血卵泡雌激素的水平為（5.53±2.2）IU/L，服藥后為（5.33±1.8）IU/L。由此可知，實(shí)驗(yàn)組患者用藥前后體內(nèi)激素水平變化對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

2.2兩組患者手術(shù)情況 實(shí)驗(yàn)組患者子宮肌瘤的體積明顯縮小，50例患者中有24例（48%）患者進(jìn)行子宮切除手術(shù)，21例（42%）患者進(jìn)行子宮肌瘤剜除術(shù)，5例（10%）患者因子宮肌瘤消失不采取手術(shù)治療；對(duì)照組患者40例（80%）進(jìn)行子宮切除手術(shù)，其余10例（20%）患者均進(jìn)行子宮肌瘤剜除術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行手術(shù)治療的患者顯著低于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)比的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.3兩組患者子宮肌瘤組織中雌、孕激素以及表皮生長(zhǎng)因子受體水平的對(duì)比，見(jiàn)表1（未采取手術(shù)治療的患者依照3級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)緊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理）。

從表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以得知，對(duì)照組患者孕激素受體在2～3級(jí)的有37例（74%），實(shí)驗(yàn)組有13例（26%）；對(duì)照組患者雌激素受體在2～3級(jí)的有的有38例（76%），實(shí)驗(yàn)組為35例（70%）；對(duì)照組患者表皮生長(zhǎng)因子受體在2～3級(jí)的有45例（90%），實(shí)驗(yàn)組為24例（48%）。綜合以上數(shù)據(jù)可知實(shí)驗(yàn)組患者肌瘤組織的表達(dá)均顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。

3 討論

米非司酮是一種新型的抗孕激素，且無(wú)抗雌激素、雄激素、雌激素以及孕激素的活性，能與糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體相互結(jié)合[4]。從本次的研究可以得出，患者服藥前的子宮肌瘤的直徑為（34.4±6.4）mm，而服藥90 d后為其直徑為（13.3±5.1）mm；對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)治療的患者為50例（100%），而實(shí)驗(yàn)組為45例（90%）。可見(jiàn)米非司酮不僅能使子宮肌瘤患者的肌瘤體積得以縮小，還能在患者手術(shù)前作為藥物治療來(lái)改善患者的臨床癥狀，減少子宮的切除率，效果顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]段建華.128例子宮肌瘤予米非司酮治療的觀察研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，25（20）：175-176.

[2]田秀琴.米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤臨床治療中療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：96-97.

[3]周清，楊孝軍，鄭飛云，等.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（8）：911-915.

[4]劉梅.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2014，21（15）：57-58.

編輯/蔡睿琳