小針刀聯(lián)合手法松解治療膝關節(jié)炎

摘要：目的 評價小針刀聯(lián)合手法松解治療這一治療方法對于在治療膝骨關節(jié)炎上的臨床療效以及其治療的安全性。方法 根據(jù)2012年1月～2015年3月，采用小針刀聯(lián)合手法松解治療的方法來治療膝骨關節(jié)炎的患者為100例，要求全部患者以及患者家屬都同意進行實驗，不存在被迫實驗的狀態(tài)。在患者住院的期間，對其進行隨機訪問，并且觀察患者的膝關節(jié)的功能以及膝關節(jié)在恢復狀態(tài)是否良好。結果 在所觀察的100例患者中，其中有3例患者沒有訪問，其余97例患者均獲隨訪，其中隨訪的時間均為24 w左右。在所有的患者均未出現(xiàn)任何的感染或者局部血腫等相關的并發(fā)癥。參照Lequesne的指數(shù)評價來對膝關節(jié)的功能恢復情況做出評價，在評價過程中并采用的是尼莫地平法評定療效，多數(shù)患者在經(jīng)過治療后的效果相對好，而且在患者治療后的24 w有關的膝關節(jié)功能的恢復情況與患者在治療后4 w的情況相比較，差異，無明顯的統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 小針刀聯(lián)合手法松解治療膝骨關節(jié)炎是十分有效的。

關鍵詞：小針刀治療；手法松懈治療；膝關節(jié)炎

膝骨關節(jié)炎指的是一種慢性的關節(jié)性疾病，主要的病理特點為患者自身的關節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性的改變、髕骨關節(jié)表面以及邊緣骨贅開始形成，并且伴隨疼痛、關節(jié)僵硬或者關節(jié)畸形，關節(jié)功能受到限制是其主要的臨床表現(xiàn)。臨床醫(yī)學中這一病癥越來越被人們所重視，在治療時主要應用的方式是小針刀聯(lián)合手法松懈治療，這種治療具有以下優(yōu)點：操作簡單、并發(fā)癥少、療效好等，同時也可以有效的促進患者膝關節(jié)功能恢復，值得在臨床上進行推廣和應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院收取2012年1月～2015年3月采用小針刀聯(lián)合手法松解治療膝骨關節(jié)炎的患者100例，其中包括男34例，女66例。年齡為40～79歲，平均年齡在51歲左右。包括左側髕骨61例，右側髕骨39例。根據(jù)Kellgren-Lawrence在放射學診斷上的標準分級，可以得出Ⅱ級50例、Ⅲ級50例。在選擇研究病患的過程中需要排除患者心、肝、腎嚴重原發(fā)性疾病，同時患有嚴重的皮膚損傷或者皮膚病的患者、出現(xiàn)惡性腫瘤或者結核的患者，或者是患者自身患有凝血功能障礙等為排除標準。

1.2方法

1.2.1在進行小針刀治療時，患者取仰臥位醫(yī)護人員需要在患者的患側膝下方墊一個軟枕，以便于保持患者自身的膝關節(jié)可以處在輕度屈曲的位置。對患者進行觸摸或者按壓髕骨的周圍、同時在患者自身的內(nèi)、外側的副韌帶處以及髕 下的脂肪墊處，尋找出結節(jié)或者條索狀物，并且將其作為本次小針刀治療的治療點。根據(jù)患者的疼痛部位、關節(jié)功能受限方向以及骨贅生成的位置，在每次治療的時候選擇3～4個小針刀的治療點。在進行手術的過程中采用常規(guī)的消毒鋪巾，并且采用漢章牌的4號小針刀，醫(yī)生需要按照針刀醫(yī)學里所確定的四步操作的規(guī)程來進行手術，醫(yī)生將小針刀快速的刺入患者的皮膚，并且保持刀體與患者的皮膚垂直，同時要求刀口線與患者的肌纖維或韌帶的走行方向處于平行的狀態(tài)；醫(yī)生在手術的過程中需要先縱行疏通韌帶3～4刀，然后再橫行的剝離韌帶3～4刀，在刀下出現(xiàn)松動感之后出刀；醫(yī)生可以通過按壓針刀孔來繼進行止血，用創(chuàng)可貼貼敷注意保持針刀孔的干燥。治療1次/w，4次為1個療程，共需治療1個療程或者以上。

1.2.2手法松解指的是在進行小針刀治療手術之后， 需要患者將膝內(nèi)外側的支持帶進行松解，同時伴膝關節(jié)屈伸。對于膝關節(jié)功能受限的患者，這一治療的重點則在于松解骸韌帶上的起止點；伴關節(jié)間隙出現(xiàn)狹窄的患者，其治療的重點松解應該在狹窄側韌帶以及他自身的肌肉組織。患者取仰臥位，手術中術者的雙手拇、食指應該分別置于患者的側髕骨的內(nèi)、外側，向前輕提或者進行向內(nèi)、外側的推動髕骨幫助患者松解髕骨周圍的組織。患者的雙手掌應該分別輕托髕骨，同時縱向推動患者的髕骨，松解患者的髕股關節(jié)。患者在被動活動側膝關節(jié)的時候，需要進行循序漸進式的活動方法，根據(jù)增加屈膝和伸膝的活動強度，同時需要以患者能夠忍受的感受為度。在手術的過程中，術者應該向外側進行扳動患側的小腿，同時糾正膝向內(nèi)翻，醫(yī)生需要向內(nèi)側扳動小腿，來用糾正膝外翻。治療時間為，1次/w，15 min/次，4次為1個療程，需要治療1個療程左右。

1.3小針刀治療手法松解療效的評價方法 參照Lequesne的指數(shù)評價來對膝關節(jié)的功能恢復情況做出評價，在評價過程中采用尼莫地平法評定療效。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究在統(tǒng)計學方法上所采用的是SPSS 18.0軟件，對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，根據(jù)患者在治療后所出現(xiàn)的不同時間點的膝關節(jié)功能的恢復情況，進行比較分析采用行平均得分差檢驗，可以得出檢驗水準值為 P>0.05。

2 結果

治療4 w后得出，顯效36例、有效28例、好轉的19例、無效的14例；治療24 w后，有明顯效果的有40例、有效的為24例、好轉的18例、無效的15例。

3 結論

根據(jù)手術后的記錄可以發(fā)現(xiàn)，應用小針刀進行治療的過程中，可以有效的幫助患者恢復，并且由于其操作相對簡單，并發(fā)癥相對較少可以在臨床醫(yī)學中被大幅度的推廣，幫助患者更好的恢復[1-6]。

膝關節(jié)炎屬于一種常見的骨科病、多發(fā)病。在40歲左右的人群中，發(fā)病率為10%～17%，在年齡層為60歲左右的人群中，發(fā)病率則為50%左右，而對于>75歲的人群來說，發(fā)病率則高達80%左右。在人體中膝關節(jié)是人類在進行身體承重的重要關節(jié)之一，同時在正常的狀態(tài)下這一關節(jié)多處于力學平衡的狀態(tài)中，當髕骨關節(jié)的周圍韌帶以及肌鍵受到損傷后會出現(xiàn)勁連狀態(tài)時，自身的關節(jié)活動范圍會受到限制。小針刀聯(lián)合手法松解具有有效、安全、患者容易接受等優(yōu)點，是目前使用率較高的方法。

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編輯/羅茗柯