玻璃體切割聯合白內障超聲乳化術治療黃斑裂孔的療效初步研究

摘要：目的 探討玻璃體切合與白內障超聲乳化術對黃斑裂孔治療的臨床療效狀況。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收集的黃斑裂孔患者80例，隨機分成比較組與治療組，各40例，比較組患者實施分期手術治療，先實施玻璃體切割手術治療，有必要時再實施白內障的超聲乳化術，治療組患者實施玻璃體切割與白內障的超聲乳化術進行治療，對比兩組的療效狀況。結果 治療組患者在手術后期黃斑裂孔的閉合率為95%，明顯高于比較組的75%，有明顯區別（P<0.05）；治療組患者在手術后出現并發癥的概率明顯低于比較組（P<0.05）。結論 對黃斑裂孔者采用聯合手術治療的療效確切，安全可靠，可避免實施二次手術，減少并發癥。

關鍵詞：玻璃體切割；白內障超聲乳化術；黃斑裂孔

黃斑裂孔是指黃斑部分視網膜的內界膜到感光細胞層之間所出現的組織缺損情況，對患者中心視力有嚴重影響[1]。而玻璃體切割在臨床上是一種較為廣泛應用的黃斑裂孔治療手段，但是在實施玻璃體切割手術后1年內會有約75%會發生不同程度晶狀體渾濁亦或是原有晶狀體的渾濁加重現象，而在手術后兩年則可達到95%。因此，本院對40例為確診為黃斑裂孔者實施玻璃體切合與白內障超聲乳化術進行聯合治療，獲取較為理想的效果，同時與簡單采取玻璃體切割手術治療進行對比，如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月間我院收集的黃斑裂孔患者80例，隨機分成比較組與治療組，各40例，在兩組患者中，共有男性36例，女性44例；其年齡為34歲～74歲，平均為（58.2±4.3）歲；病程為3 w～5年，平均為（2.1±0.8）年；患者形成黃斑裂孔的因素主要有高度近視、眼外傷及其它，其中，單純的黃斑裂孔者共21例，而伴視網膜脫離的共59例。將兩組患者的一般資料分別對比分析，未發現有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 機器選擇由美國博士倫公司所生產的超聲乳化儀與玻璃體切割器，顯微鏡則使用德國的Zeiss顯微鏡，人工晶體則選擇美國愛爾康生產的可折疊型的丙烯酸酯后房型晶體。給比較組患者先行標準經睫狀體的平坦部位三通道處實施玻璃體切割手術，在手術中徹底地切除患者的前部與周邊玻璃體，同時將黃斑前膜剝除或者處理增厚了的視網膜內界膜；對在手術后出現白內障并進展至成熟期的患者實施白內障超聲乳化手術，吸出患眼白內障，并對于可能提高視力的患者置入人工晶體。治療組實施聯合手術治療，也就是將玻璃體切割手術和白內障的超聲乳化手術兩者聯合同時治療，并對于可能提高視力的患者置入人工晶體，手術中的處理和比較組相同。

1.3統計學方法 在本次研究中，將所得所有數據都選用SPSS15.0軟件來統計處理，對比結果用？字2進行檢驗，對比以P<0.05證明有明顯區別和統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者手術后黃斑裂孔的閉合率情況 比較組患者實施分期手術治療，先實施玻璃體切割手術治療，再實施白內障的超聲乳化術，治療組患者實施玻璃體切割與白內障的超聲乳化術進行治療，治療組患者在手術后期黃斑裂孔的閉合率為95%（38/40），明顯高于比較組的75%（30/40），有明顯區別（P<0.05）。

2.2對比兩組患者手術后并發癥的發生情況 比較組患者實施分期手術治療，先實施玻璃體切割手術治療，再實施白內障的超聲乳化術，治療組患者實施玻璃體切割與白內障的超聲乳化術進行治療，在手術之后黃斑裂孔復發或未閉合率兩組對比有明顯區別（P<0.05）。手術后出現視網膜脫離概率兩組對比有明顯區別（P<0.05）。在手術后出現黃斑囊樣水腫的概率兩組差異不顯著（P>0.05）。此外，兩組患者皆未出現嚴重的人工晶體脫位等并發癥，見表1。

3討論

由于在實施玻璃體切割手術后1年內會有約75%會發生不同程度晶狀體渾濁亦或是原有晶狀體的渾濁加重現象，而在手術后兩年則可達到95%，在兩年內患者需要實施兩次手術，給患者的身體、精神及經濟上都會帶來巨大負擔[2]。而實施玻璃體切割手術與白內障的超聲乳化手術聯合治療，其具有手術的切口小，手術時間短，操作簡便及術后反應輕微等優點，得到廣大醫生與患者的青睞。并且聯合手術治療可以消除晶體占位與渾濁影響，使手術視野更為清晰，不但利于手術操作，還有助于醫生尋找到周邊視網膜裂孔，從而充分的切除周邊玻璃體，促進黃斑裂孔的閉合[3]。

在本次所進行的研究中，比較組患者實施分期手術治療，先實施玻璃體切割手術治療，有必要時再實施白內障的超聲乳化術治療組患者實施玻璃體切割與白內障的超聲乳化術進行治療，治療組患者在手術后期黃斑裂孔的閉合率為95%，明顯高于比較組的75%，有明顯區別（P<0.05）；治療組患者在手術后出現并發癥的概也明顯低于比較組（P<0.05），可知對黃斑裂孔者采用聯合手術治療的療效確切，安全可靠，可避免實施二次手術，減少并發癥，促進患者康復。

參考文獻：

[1]王鮮，李建陽，李芳，等.內界膜剝離治療黃斑裂孔性視網膜脫離的療效觀察[J].貴陽醫學院學報，2010，15（04）：352-353.

[2]傅小進.內界膜剝離在黃斑裂孔患者治療中的應用及預后的影響[J].國際眼科雜志，2014，07（02）：32-33.

[3]韓麗英，李兵.玻璃體切割聯合內界膜剝離治療黃斑部疾病的療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2013，24（03）：412-414.編輯/孫杰