腦心通聯合依達拉奉注射液治療腦梗死臨床療效觀察

摘要：目的 探討腦心通聯合依達拉奉注射液治療腦梗死的療效和安全性。方法 選取我科2013年1月～2014年6月收治的腦梗死患者76例，隨機分為對照組36例和治療組40例。對照組給予基礎治療，包括降顱壓、維持水電平衡、舒張血管、降血脂、降血壓等。治療組：在對照組基礎上采用腦心通膠囊（每粒裝0.4 g，國藥準字Z20025001）4粒/次，3次/d，連用需要靜脈滴注依達拉奉注射藥物30 mg，1次/d；14 d為1個療程。結果 治療組的療效相對對照組有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過腦心通聯合依達拉奉治療腦梗死病癥時，治療療效果顯著，且具有安全性，值得臨床借鑒。

關鍵詞：腦心通；依達拉奉；腦梗死；療效分析

腦梗死是當今臨床常見的腦血管類疾病之一，該類疾病主要威脅中老年人的健康 [1]。根據近些年的研究表示，腦梗死患者產生血管血流的高凝狀態、腦血管閉塞導致腦組織缺血而產生大量自由基因素致腦細胞進入死亡的狀態。要清除自由基因素對腦組織的影響，對細胞產生保護作用[2]，通常采用的是依達拉奉藥物，此藥物是常用的自由基清除劑，在治療腦梗死疾病時具有顯著的治療效果[3]。臨床發現，單純的清除自由基療法，治療效果有限，要想更好的治療腦梗死疾病，可將腦心通與依達拉奉聯合治療，本文將治療過程報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1月～2014年6月收治的腦梗死患者76例，均符合2013年3月第7版《神經病學》教材腦梗死診斷標準[4]，均起病72 h內送診；無腦出血病癥及腦出血性腦梗死；近3個月無創傷性手術的患者；未使用其他類抗凝和自由基清除劑的治療者；并簽署同意的書面資料。所有患者隨機分為對照組和治療組。對照組患者為36例，其中男性患者22例，女性患者14例，年齡52～79歲，平均（66.5±6.4）歲；腦梗死患者部位有基底節14例，額葉9例，頂葉7例，顳葉4例，枕葉2例。治療組40例，其中男24例，女16例；年齡53～78歲，平均（65.6±5.8）歲；兩組患者的年齡，性別，患病時間等方面進行比較分析均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 將兩組患者分別進行控制血糖及血壓情況，常規進行治療。治療組將依達拉奉的注射液30 mg加入0.9%的氯化鈉注射液100 ml靜脈注射，1次/d，并給予口服腦心通膠囊，4粒/次，3次/d，14 d為1個療程。記錄凝血[凝血酶原時間（PT）、國際標準化時間（INR）及纖維蛋白原（FIB）]指標。

1.3療效評定標準 根據神經功能性的損傷程度分為痊愈、效果顯著提高、有效和無效4級[5]，根據美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評分量表進行評定[6]。NIHSS評分減少90%～100%且病殘程度為0級視為痊愈；NIHSS評分減少45%～90%且病殘程度為1～3級視為顯著進步；NIHSS評分減少18%～45%為有效進步；NIHSS或增或減在18%以內視為無效。前兩者合計為總有效率。

1.4統計學方法處理 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1和表2。

3 討論

腦血管病是常見的中老年人疾病，60%左右的患者有殘疾現象。經研究調查結果表示，腦梗死患者的血流情況變化、血黏程度明顯加強，促進了腦動脈硬化的發生，血管壁厚、導致腦組織缺氧性壞死，腦組織的缺氧性壞死會導致大量的有害性產生，這些現象通過對不飽和脂肪酸、蛋白質和DNA氧化損傷程度造成腦水腫和神經元死亡，進而增加了腦梗死的致死率和致殘率[7-8]。針對這一病理學基礎，以改變患者血液流變、消除自由基為基礎的療法被廣泛應用于腦梗死的臨床治療。依達拉奉是一種自由基清除劑，富含親脂基因團，可大量清除機體有細胞毒性的羥基基團，抑制其對脂質的氧化作用，進而降低對患者神經元的損傷，改善神經系統的功能[9]。可服用腦心通膠囊進行緩解治療，腦心通膠囊是由黃芪、當歸、川芎、紅花、乳香、桂枝、全蝎、地龍和水蛭等多味中藥材料組成。經病理學研究數據表示，有較好的神經保護功能，抑制神經細胞的凋亡，大幅度改善血液流變學的指標，延長凝血時間等[10]。本次研究是將兩藥聯用治療腦梗死，對腦梗死患者治療有效加以改善患者的全血高黏度、全血低黏度以及血漿黏度等血液流變學指標，并同時延長了凝血功能，降低了纖維蛋白原水平。

綜上所述，腦心通聯合依達拉奉治療腦梗死療效顯著，且不會增加不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]潘銳煥，黃燕.益氣活血法在急性腦梗死溶栓后治療中的應用[J].中國中西醫結合雜志，2012，32（8）：126-129.

[2]吳慧敏，鄧潔.黃芪注射液聯合阿司匹林治療急性腦梗死40例[J].中國藥業，2009，18（19）：73-74.

[3]徐麗娟.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床對照研究[J].南方醫科大學學報，2008，28（2）：233-234.

[4]賈建平，陳生弟.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2013：175-186.

[5]王宇.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].山東醫藥，2009，49（12）：52-53.

[6]Lyden P，Raman R，Liu L，et al.National Institutes of Health Stroke Scalecerti fication isreliable acrossmul tiplevenues[J].Stroke，2009，40（7）：507-511.

[7]肖勇輝.纖溶酶與尼莫地平治療腦梗死的療效比較[J].中國藥業，2010，19（23）：64-65.

[8]林德琳.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].山東醫藥，2011，51（45）：77-78.

[9]張新宇，王力平，樊東升，等.重組組織型纖溶酶原激活劑與依達拉奉聯合應用治療超早期腦梗死[J].中華神經科雜志，2008，41（3）：201-203.

[10]趙艷茹，張志華，趙艷麗，等.腦心通治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2006，13（2）：128.

編輯/哈濤