重癥急性胰腺炎的外科臨床治療療效觀察

摘要：目的 研究重癥急性胰腺炎的外科臨床治療的療效，選擇出治療的重癥急性胰腺炎的科學有效的方法。方法 以2010年1月～2015年1月來我院就診的120例重癥急性胰腺炎患者為研究對象。按照治療方法的不同，分為對照組和觀察組，對照組使用手術的方法治療，觀察組使用非手術的方法治療，對比兩種治療方式的治療有效率、患者死亡率。結果 經過臨床觀察，手術方法治療重癥急性胰腺炎的治療有效率為87.9%，死亡率為10.3%；非手術方法治療重癥急性胰腺炎的治療有效率為91.2.%，死亡率為7.1%，兩組患者對比有明顯的統計學差異。結論 重癥急性胰腺炎的治療主要以非手術治療為主要治療措施，手術治療做為輔助，這樣的臨床治療措施有利于進而提高患者的治療有效率，使患者因為重癥急性胰腺炎的死亡率大幅度降低，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：重癥；急性胰腺炎；外科手術；治療療效

急性胰腺炎為臨床上腹部多發的普遍疾病，至今為止，重型胰腺炎發病率急劇升高。由于它對生理系統的干擾作用明顯，對各內臟器官的傷害性大，所以死亡率大幅度增高。甚至可以突然猝死。據統計重癥急性胰腺炎的死亡率可達19.2%，伴有并發癥的患者可高達48.9%。臨床上按照病理觀察的不同可以將急性胰腺炎分為水腫類的和出血壞死類的兩個類型。這種分類的依據可以明顯將病理狀況表達清楚，但急性胰腺炎的病情過程不是固定不變的，隨著胰管阻塞的嚴重程度不斷加深，以及胰腺腺體包被血管的變化，包括靜脈、動脈和淋巴管，它們的病理變化處于動態平衡。另外，按照嚴重程度可以分為輕度急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種，在臨床上應用較為普遍。重癥急性胰腺炎在臨床上的治療比較重視，但是輕度急性胰腺炎也不容小覷，它可以發展成重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎不僅會造成胰腺本身程度的壞死，而且胰腺周周也出現了大量的炎性滲出物，患者臨床癥狀有上腹部肌肉緊張、有壓痛、出現發熱、白細胞含量升高等現象，經B超或CT檢查可以發現胰腺影像擴大，有部分或局限性壞死，胰腺周圍出現炎性滲出物。為了研究重癥急性胰腺炎的外科臨床治療的療效，選擇治療重癥急性胰腺炎的科學有效的方法。我院進行了一系列的實驗研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2015年1月我院收治的120例患者中，對照組男女患者的比例為37∶23，患者年齡25～68歲，平均為（36.51±3.47）歲。病程為5～70 d，平均17 d。實驗組男女患者比例為36∶24，患者年齡26～67歲，平均為（37.32±2.46）歲。病程為6～66 d，平均18 d。對比分析兩組患者的一般資料，在性別、平均年齡、疾病類型、病情嚴重程度等方面比較，（P>0.05），差異無統計學意義，具有可比性，可以進行分析對比。

1.2方法 以2010年1月～2015年1月來我院就診的120例重癥急性胰腺炎患者為研究對象。按照治療方法的不同，分為對照組和觀察組，對照組使用手術的方法治療，觀察組使用非手術的方法治療，對比兩種治療方式的治療有效率、患者死亡率。

1.3統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對98例消化內科急性腹痛患者的臨床情況進行數據分析，情況屬于計數資料，組間比較采用χ2檢驗，結果用率表示，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P<0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

經過臨床觀察，手術方法治療重癥急性胰腺炎的治療有效率為87.9%，死亡率為10.3%；非手術方法治療重癥急性胰腺炎的治療有效率為91.2.%，死亡率為7.1%，兩組患者對比有明顯的統計學差異。

3 結論

急性胰腺炎的治療目前仍是一個困擾臨床醫生的問題，首先是對治療方法的選用：非手術治療或者是手術治療。非手術治療注重的是做到科學有效的補充血容量，減少并發癥等，手術治療講究的是時機的掌握，手術實施的過程。重癥急性胰腺炎的首選的方法是非手術治療，早期手術治療是不太合理的。重癥急性胰腺炎是急癥，需要內科和外科聯合治療，首先內科對一般非手術的治療方法處理比較合理，但是患者若發生腎臟衰竭，呼吸驟停或成人呼吸窘迫綜合征出現時，外科手術則是十分必要。在進行非手術治療的過程中，必須仔細觀察患者的病情發展，如果患者出現需要手術的相關表現，應該立即進行手術治療，不能耽誤患者的搶救時機[1-4]。

重癥急性胰腺炎的外科治療，根據不同的發展情況所處階段使用胰腺壞死組織的引流或者去除胰腺部分組織，目前使用廣泛的方法是割開胰腺的包被，去除胰腺的壞死部分并使胰床不固定，使胰頭游離，手術后進行沖洗，手術方法對于調節胰腺周圍的血液循環，抑制胰腺壞死惡化，減弱胰腺周圍的自身消失，阻止毒害因子對于胰腺周圍組織的破壞，沖洗還可以去除部分的炎性滲出物，降低炎性滲出物對于包膜的傷害，減少感染的產生。手術治療重癥急性胰腺炎已顯現出明顯的臨床療效，手術方式也在逐漸完善。

本次實驗結論，由于非手術治療的創傷比較小，并發癥產生也少，所以重癥急性胰腺炎的治療主要以非手術治療為主，手術治療為輔，這樣的臨床治療措施有利于進而提高患者的治療有效率，使患者因為重癥急性胰腺炎的死亡率大幅度降低，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

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編輯/羅茗柯