預防性維護理念在醫院CT維護中的應用

摘要：預防性維護理念主要由西門子公司提出，該項理念的執行使CT機機械故障率顯著降低，同時提高了設備的開機率。本文首先介紹預防性維護人員的配備，其次介紹預防性維護保養的具體方案和保養效果，最后總結分析預防性維護理念的應用前景。

關鍵詞：CT維護；預防性維護；護理理念

1預防性維護保養工作的人員配備

CT是醫院常規配置的大型影像設備之一，在日常的診斷工作中需要配備操作技師、影像診斷醫生、醫學工程師等專業的相關技術人員[1]。合理的人員配備結構，明確的技術分工是保證預防性維護保養工作順利開展的重要前提。操作技師負責每日開機的設備自檢、關機后的設備整理、清潔，同時做好相關紀錄，這些紀錄有助于在設備出現故障時對故障原因的分析及溯源；醫學工程技術人員要按維護間隔定期對設備內部進行必要的除塵、緊固。

2預防性維護具體方案

2.1工作環境維護內容 首先要保持環境的溫度范圍，CT設備要處于正常掃描的狀態下，設備周圍的溫度需要控制在22℃±2℃，溫度過低探測器工作不穩，圖像質量不佳，溫度過高不利于球管散熱[2]。其次，需要保持室內濕度，CT設備的最佳工作濕度需要控制在50%～70%，濕度過低容易引起靜電，這是電子設備工作的大忌，濕度過高容易發生短路故障。因此CT設備機房的溫濕度必須依靠空調設備24 h予以保證。所以確保空調設備的正常運行是CT設備日常保養工作的重要一環。

2.2工作人員配置 CT作為系統化的大型影像設備，在日常工作中需要多位專業人員急性操作以及維護，包括醫學工程師、影像診斷醫生、護士以及技師。多種專業人員相互配合的配備結構是開展前瞻性維護保養工作的首要條件。

2.3消毒和清潔 CT作為常規的大型影像設備，每天都會面對各種突發狀況下需要檢查的患者，這其中就包括很多外傷患者，開放型的傷口對CT設備的掃描床墊會造成一定的污染，所以一定要及時對掃描床墊進行消毒處理[3]。在患者接受CT檢查后，使用濃度為75%的灑精（濃度高的酒精雖易揮發，但消毒效果不理想）搽拭床墊，以達到有效的消毒作用。此外，還需要定時清潔設備外罩，清潔過程中需要注意清潔劑應使用中性的，避免使用酸性或堿性的清潔劑清潔，清潔后用抹布擦去外罩上的污跡。另外，每日都要對CT室掃描間地面進行清潔。設備操作結束后，使用吸塵器及時清潔室內地面，清潔過程中注意不能揚起灰塵，以避免因靜電效應灰塵被吸附在設備內部。

2.4操作臺的保養與維護 首先需要對CT設備的顯示器進行及時維護保養，發現顯示器上有污跡時，不能隨便使用紙巾擦拭屏幕，最好的處理方式為使用干凈的軟布擦拭污跡[4]。其次，鍵盤、鼠標也是污垢比較容易積累的地方，長期的污垢積累則會導致滋生細菌，所以鍵盤、鼠標的定期清潔也是十分必要的。清潔過程中使用軟布清潔清潔鍵盤，而清潔鼠標時則需要打開軌跡球，徹底清理其內部臟物，切忌不可將液體濺入到鍵盤、鼠標之內。

2.5其他定期維護保養工作的開展

2.5.1定期進行螺絲緊固 在斷電情況下，定期打開設備的開機罩，檢查設備內部的接插件是否牢靠，線扣和線托是否出現脫落情況，以及端子排上螺絲的松動情況，一旦發現異常情況則需要立刻進行加固處理。

2.5.2定期更換機架過濾網膜 CT掃描機架的右下角安裝有過濾網膜，每3個月要進行更換。過濾網膜可有廠家提供。

2.5.3掃描床機械系統的定期維護保養 為延長CT設備的使用壽命，降低機械系統的磨損度，需要定期添加潤滑脂，并定期維護保養掃描床機械系統[5]。西門子CT機的掃描床都設有潤滑油脂的加油口，使用專用加油槍對準加油口加油，直到加油口有油脂外溢即可。

2.5.4定期更換滑環碳刷并清潔滑環 滑環碳刷因磨損需要定期更換。一般根據工作量的不同，更換時機不同。通常情況下，6個月更換一次。更換時，先斷電（注意：不是簡單的關機！需要關閉總電源），打開機架外罩，找到碳刷安裝管，擰開頂蓋，取出舊碳刷，置入新碳刷，擰緊頂蓋，更換完畢。更換碳刷后，用干凈的橡皮沿同一方向搽拭滑環，搽拭結束后用吸塵器將搽拭殘留物吸干凈[6]。

2.5.5計算機部分的清潔 計算機作為CT設備的重要控制部分，它的預防性維護也十分必要。受環境影響，計算內部會吸附灰塵，若其內部電路板被灰塵覆蓋則會出現短路、散熱不佳、接觸不良等故障。每個月醫學工程技術人員應打開機箱，利用吸塵器吸附計算機內部的灰塵。同時要插拔內存條，防止內存條金手指部分因氧化而造成接觸不良，影響開機[7]。

2.5.6檢查系統風扇以及水冷運行情況 日常檢查工作還應對探測器、圖像重建系統的散熱風扇進行檢查；定期對空氣濾網進行更換，仔細檢查有無異物堵塞進風口。對循環水壓進行檢查，觀察其停機狀態下水壓是否達到2 bar，若水壓偏小則需要加水。

3日常監控數據收集分析

操作人員做好設備使用記錄，主要包括提箱質量情況、停機時間、檢查人次、開機時間、維護以及保養情況、停機時間，對故障信息、故障現象進行分析以及判斷，將故障原因、檢修記錄、排除方法、保養維護時間以及停機時間進行全面記錄。盡早發現并排除故障，防止故障擴大化。每年定期請國家計算機關進行CT檢測，對其劑量、分辨率等參數進行檢測，確保CT各指標在較好范圍。

4預防性維護效果體現

我院CT設備在實行預防性維護后，故障率明顯降低，很多故障隱患都在預防性維護中被發現，并被及時排除。故障率的降低也就意味著開機率的提升。這都充分說明預防性維護的重要性、必要性[8]。

5結論

預防性維護理念對于醫院CT設備的維護而言意義顯著，作為醫院內部應用頻次高、開機時間長的設備，有效的預防性維護能夠降低CT設備的故障發生率，為患者的診斷治療進一步提供可靠的保障。

綜上，通過積極有效的預防性維護，能夠全面地、最大程度地保證CT系統的診斷檢查質量，并能夠在一定程度上降低設備的運行成本，充分發揮設備的經濟、社會效益。因此，預防性維護理念可作為設備維護保養的一項有效方案加以推廣應用，且其應用意義顯著。

參考文獻：

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[8]秦磊，何子杰.CT機的維護和保養[J].中國醫學裝備，2012，9（11）：88-89.編輯/孫杰