循證護理在急性有機磷中毒患者洗胃效果的分析

摘要：目的 探討分析循證護理對急性有機磷中毒患者洗胃的效果。方法 選取我院90例急性有機磷中毒患者，將患者隨機分成實驗組和對照組，平均每組45例患者。實驗組的患者給予循證護理的模式進行洗胃，對照組的患者給予常規護理模式進行洗胃。結果 實驗組患者的洗胃的總時間明顯少于對照組的患者，在統計學上有意義P<0.05；并發癥總發生率少于對照組，在統計學上有意義P<0.05；患者對護理工作的滿意率在統計學上有意義P<0.05。結論 急性有機磷中毒患者洗胃采用循證護理方法，提高患者對護理工作的滿意率，減少并發癥的發生，縮短洗胃的總時間。

關鍵詞：循證護理；急性有機磷中毒；洗胃；效果分析

Abstract：Objective To study the analysis of evidence-based nursing effect of gastric lavage in patients with acute organophosphorus poisoning.Methods Choose 90 cases of acute organophosphate poisoning patients，patients were randomly divided into experimental group and the control group，the average 45 patients in each group.Experimental group patients give the evidence-based nursing model of gastric lavage，the control group given routine care model for gastric lavage of patients.Results The total time of patients with gastric lavage is less than that of control group of patients，statistically significant（P<0.05）；Incidence of complications，the total is less than the control group，were statistically significant（P<0.05）；The satisfaction of patients to nursing work was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Acute organophosphate poisoning patients with gastric lavage with evidence-based nursing method，raise the satisfaction of patients to nursing work，reduce complications，shorten the total time of gastric lavage.

Key words：Evidence-based nursing；Acute organophosphate poisoning；Gastric lavage；Effect analysis

有機磷農藥中毒患者要迅速并徹底的清除毒物才能保證患者的生命[1]。循證護理定義為護理人員將法學思想融入到護理工作中，護理人員在臨床護理經驗基礎上根據患者的具體情況對患者施行相應的護理措施[2]。本文探討循證護理對急性有機磷中毒患者的影響，現將分析報告結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2013年10月在本院治療的90例成人急性有機磷中毒患者，將患者隨機分成實驗組和對照組，平均每組45例患者，年齡、性別、癥狀等一般資料無顯著的差異。

1.2方法 對照組的患者給予常規的洗胃護理模式進行。實驗組的患者根據相關文獻資料和臨床工作經驗給予循證護理模式進行。主要的護理方案：①體位：在插管前采用去枕平臥頭偏于一側，插管后采用頭低足高左側位；插入胃管的深度比傳統胃管插入深度長10 cm；新的全自動洗胃機洗胃方式：在5次循環中加一次液量平衡，配合腹部輕揉腹部輕揉更有利于毒物的排出[3]。洗胃液生理鹽水，在37℃～41℃[4]；保留胃管對患者反復的洗胃及持續的胃腸道降壓[5]。②心理疏導。護理人員和藹、耐心的態度對患者產生親切感。給予一定的心理安慰，緩解患者緊張、消極等心理，同時要求患者家屬主動配合。③保障患方知情同意權，同時簽署有效的知情同意書。

1.3觀察指標 對兩組患者洗胃的總時間進行觀察；觀察兩組患者在治療過程并發癥的發生情況及觀察兩組患者在洗胃后對護理工作的滿意程度。

1.4統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者洗胃的總時間 實驗組的患者從洗胃的總時間明顯少于對照組患者，在統計學上有意義P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者在治療過程中并發癥的發生情況 實驗組的患者并發癥總發生率明顯低于對照組患者的并發癥的發生率，在統計學上有意義P<0.05，見表2。

2.3比較兩組患者對護理工作的滿意程度 實驗組的患者對護理工作的總滿意率（97.78%）明顯高于對照組患者對護理工作的滿意率（75.56%），在統計學上P<0.05，見表3。

3討論

本研究結果顯示：實驗組的患者洗胃總時間明顯少于對照組患者洗胃總時間，在統計學上有意義P<0.05。分析其原因，護理人員根據相關文獻資料及洗胃的臨床經驗優化了洗胃環節。能快速選擇洗胃液，減少調整胃管插入長度的環節。心理疏導及保障知情同意權能獲得患方配合。插管時取去枕平臥位，頭偏于一側可幫助有效約束患者，防止拔管。洗胃時取頭低足高左側臥位，使胃底處于最低處，能達到體位引流的效果，縮短洗胃時間為患者的下一步治療提供了寶貴的時間。胃管插入深度比傳統深度長10 cm，胃管側孔全部進入胃內，保證了有效的灌注壓，可以使洗出液流出快，時間短、洗胃充分徹底。

本研究結果顯示：循證護理在急性有機磷中毒洗胃的患者治療中有助于減少并發癥的發生，使患者有較好的預后效果。插管時取去枕平臥位，頭偏于一側，利于防止吸入性肺炎的發生；腹部輕揉更有利于毒物的排出；新的洗胃循環方式在5次循環中加一次液量平衡，及時吸出胃內潴留液，減少嘔吐、口鼻溢液及窒息的發生。對于有機磷中毒患者正確的洗胃液選擇也至關重要，給予生理鹽水在37℃～41℃，有效的減少患者產生低鈉血癥[4]。留置鼻導管再次洗胃，有清除胃腸道再次分泌毒物的功能，減少或不再次吸收毒物，經過對患者反復的洗胃及持續的胃腸道降壓可以徹底清除患者胃腸道內殘留的毒物。

本研究結果顯示：治療后，實驗組的患者對護理工作的總滿意率明顯高于對照組患者對護理工作的滿意率，在統計學上P<0.05。護理人員對患者及家屬給予適當的勸導干預，進行認知調整，能有效的改善患者的不良心理，提高患者的治療后預后效果[6]。

綜上所述，循證護理對急性有機磷中毒患者洗胃的效果比較顯著，不僅減少洗胃總時間，而且還可以減少并發癥的發生，提高患者對護理工作的滿意程度。護理人員通過循證護理使護理工作更有科學性，在護理質量提高的同時自身價值也隨之提高。

參考文獻：

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[4]Graciele Fernanda da Costa，Linch，Aline Cammarano，Ribeiro，Laura de Azevedo，Guido.[Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results][J].Revista gaúcha de enfermagem/EENFUFRGS，2013，34（1）：147-154.

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編輯/申磊