舒適護理在經皮冠狀動脈腔內成形術加支架植入術中應用效果分析

摘要：目的 探討研究舒適護理應用于經皮冠狀動脈腔內成形術加支架植入術中的效果。方法 選取2011年3月～2015年4月的280例PTCAStent的患者。結果 觀察組患者的舒適度、滿意度明顯高于對照組；并發癥發生情況較對照組少，且P<0.05，差異具有統計學的意義。結論 舒適護理應用于皮冠狀動脈腔內成形術加支架植入術中，有利于提高患者的舒適度和滿意度，減少并發癥的發生。

關鍵詞：舒適護理；皮冠狀動脈腔內成形術；支架植入；效果

Abstract：Objective To explore the effect of comfort nursing care on the patients with perculaneous transluminalcoronary angioplasty and stenting.Methods 280 patients with PTCA in March 2011～April 2015 were selected as theresearch objects.Results There were significant differences between the two groups in the postoperative complications，comfort and satisfaction degree（all P<0.05）.Concliusion Comfort nursing care can reduce the postoperative complications of the patients with PTCA and stenting and increase patients′comfort，atisfaction degree and reduce complications.

Key words：Comfort nursing；Perculaneous transluminal coronary angioplasty；Stenting；curative effect

經皮冠狀動脈腔內成形術加支架植入術（perculaneous transluminal coronary angioplasty andstenting，PTCAStent）有經皮穿刺股動脈或者經皮穿刺橈動脈的方法，具有創傷性，會影響心臟和冠狀動脈，造成并發癥的產生[1]。本文探討了護理方法對經皮冠狀動脈腔內成形術加支架植入術中的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2015年4月280例經皮冠狀動脈腔內成形術加支架植入術的患者，男218例，女62例，年齡為39～79歲，平均年齡為（65.7±10.03）歲，隨機分為觀察組和對照組，每組各140例，所有患者均采取經皮穿刺股動脈的方法，在年齡、性別、病情等方面的差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比性分析。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法 對照組患者采取功能制護理方法，主要是對生命體征進行監測，建議患者臥床休息，對病情變化進行嚴密觀察，尤其注意觀察穿刺部位等等。

1.2.2觀察組護理方法 觀察組患者在對照組功能制護理方法的基礎上采取舒適護理，主要是對患者的疼痛、穿刺的部位、體位以及肢體約束方面等進行舒適護理。①疼痛護理。通過對患者進行心理、生理方面的護理，減輕患者疼痛的感覺；護理人員對患者進行5～10 min的環形按摩的同時建議患者通過凝視定點的方法對物體進行大小、顏色和形狀的想象；對傷口處在拔鞘管后進行彈性繃帶包扎，2h后進行放松，在24 h后如沒有出血情況則取消繃帶包扎；指導患者深呼吸的方法；指導患者通過自我的意志注意力集中，肌肉放松，緩解疼痛，增加耐受力。②穿刺部位入護理。對穿刺部位的包扎采取的是合適且不厚的無菌敷料覆蓋于穿刺部位，使用膠布將其固定住，再進行\"8\"字形的彈力網狀繃帶加壓包扎；進行1～2次/d的敷料更換，對穿刺口的情況進行密切的觀察，進行敷料和包扎力度的調整；膠布的選擇也要謹慎，謹防過敏現象等等。③肢體約束護理。詳細說明術后進行肢體制動的必要，得到患者的配合，增強效果；將穿刺的部位側肢體用棉墊包裹，約束帶雙套結套住，拉緊固定；1次/2 h進行固定約束帶的放松，避免血液循環不順暢。

2結果

舒適度的調查：觀察組患者的舒適度為91.43%，明顯高于對照組的79.28%，且P<0.05，差異具有統計學的意義，見表1。

滿意度調查：觀察組患者滿意度為96.42%，明顯高于對照組的90.71%，且P<0.05，差異具有統計學的意義，見表2。

術后并發癥的發生情況：觀察組患者術后并發癥的方面主要有穿刺部位出血4例、穿刺部位血腫6例、自訴術后疼痛82例；觀察組患者術后并發癥的方面主要有穿刺部位出血7例、穿刺部位血腫13例、自訴術后疼痛121例，且出現壓瘡1例。兩組患者的并發癥均沒有心律失常、假性動脈瘤等發生。

3討論

PTCAStent經皮冠狀動脈腔內成形術加支架植入術主要的方法經皮穿刺股動脈或者經皮穿刺橈動脈法，使球囊導管進入心臟冠狀動脈血管，從而球囊擴張以及支架植入術的進行，進而對心臟血管出現的狹窄、阻塞進行有效地解除[4-5]。

本次研究者對觀察組采取舒適護理，主要在疼痛、穿刺部位、體位、肢體約束四個方面，其結果是患者的滿意度和舒適度都得到了一定程度的提高，且減少了并發癥的發生[3]。

綜上所述，舒適護理應用于皮冠狀動脈腔內成形術加支架植入術中，有利于提高患者的舒適度和滿意度，減少并發癥的發生，提高護理質量。

參考文獻：

[1]韓輝武.冠狀動脈內支架植入術并發癥的觀察與分析[J].中國現代醫學雜志，2005，15（6）：933-935.

[2]張翠林.60例冠狀動脈內支架植入術患者的護理[J].當代護士，2008，21（7）：15-16.

[3]劉玲，唐容.冠狀動脈內支架植入術的護理[J].當代護士：學術版（中旬刊），2013（10）：17-19.

[4]陳芳，張少華，劉衛珍，等.血小板活化測定對行冠狀動脈內支架植入術后患者護理的指導意義[J].護士進修雜志，2014，29（21）：1974-1975.

[5]魏亞，焦曉紅.68例冠狀動脈內支架植入術全程護理體會[J].海南醫學院學報，2012，18（01）：127-129.

編輯/申磊