缺血性腦中風行益氣活血通絡湯治療的臨床效果分析

摘要：目的 分析缺血性腦中風行益氣活血通絡湯治療的臨床效果。方法 回顧性分析2014年12月～2016年1月本院收治的68例缺血性腦中風患者臨床資料，按治療所用方法不同分為兩組，各34例，對照組行西醫治療，觀察組行益氣活血通絡湯治療，比較兩組治療前后神經缺損情況及血流變學指標。結果 兩組治療后神經功能缺損評分均較治療前有所改善，觀察組神經功能缺損評分優于對照組（P<0.05）；兩組治療后全血比粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原水平均較治療后有所下降，且觀察組各血流變學指標水平均比對照組低（P<0.05）。結論 益氣活血通絡湯可有效改善缺血性腦中風患者神經功能，促使血流變學指標穩定，改善腦缺氧狀態。

關鍵詞：缺血；腦中風；益氣活血通絡湯

缺血性腦中風屬臨床常見病，具復發率高、致殘率高等特點，且發病人群趨于年輕化。由于缺血性腦中風的病因復雜，臨床有關該病的治療暫無顯著突破，但中醫在治療缺血性腦中風具其特色，其中益氣活血法在治療該疾病時具顯著效果。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年12月～2016年1月本院收治的68例缺血性腦中風患者臨床資料，按治療所用方法不同分為兩組，觀察組34例，男女比例18∶16，年齡50～85歲，平均（55.31±1.27）歲，病程6個月～2年，平均（1.20±0.03）年；對照組34例，男女比例14∶20，年齡50～86歲，平均（55.32±1.25）歲，病程6個月～3年，平均（1.25±0.11）年。兩組基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行西醫治療：杏丁注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字H52020032，5 ml*10支），20～25 ml加至生理鹽水500 ml中，靜滴，1次/d，連續治療15 d。

觀察組行益氣活血通絡湯治療：組方：黃芪30 g，丹參20g，紅花、當歸、赤芍、水蛭、桃仁、川芎、地龍各10g，全蝎5g，蜈蚣1～3條，水煎煮，1劑/d，于早晚口服，連續服用15 d。痰熱腑實者，加瓜蔞、酒大黃、膽南星；肝陽暴亢者，加石決明、鉤藤、天麻、牛膝；肝腎陰虛者，加麥冬、棗皮；風痰瘀血者，加半夏、天竺黃、膽南星、茯苓；眼脹頭痛者，加鉤藤、石決明；上肢偏廢、下肢癱軟無力者，加桑枝、杜仲、寄生、川斷、牛膝。

1.3觀察指標與評定標準 參照全國腦血管疾病中腦中風診斷標準，評定兩組治療前后神經功能缺損評分，分值0～45分，分值與神經功能缺損程度呈正比[1]。比較兩組治療前后血流變學指標：全血比粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原。

1.4統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組神經功能缺損評分比較 兩組治療后神經功能缺損評分均較治療前有所改善，觀察組神經功能缺損評分優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組血流變學指標比較 兩組治療后各血流變學指標水平均較治療后有所下降，觀察組各血流變學指標水平均比對照組低（P<0.05），見表2。

3討論

中醫學將腦中風歸于\"痿證\"、\"痹證\"等范疇中，認為采取益氣活血通絡湯可起到較好療效，可提高患者冠脈血流量，擴張冠脈，從而改善心肌缺血狀態，達到治療目的[2]。

本研究結果顯示：觀察組治療后神經功能缺損評分（9.40±5.01）分優于對照組（13.54±4.69）分，提示益氣活血通絡湯的治療效果顯著，可改善患者神經功能，減少其損傷，提高神經功能。分析其原因可能為：益氣活血通絡湯的組方中主要采用黃芪用于補氣，同時輔合丹參、川芎、當歸、赤芍、桃仁等中草藥煎煮，可起到活血通脈的功效，且可攻逐瘀血的作用[3]。其中黃芪、川芎可促進血管擴張，具對雙向調節血壓作用，可改善微循環，阻礙血小板聚合，可通過血腦屏障障；丹參、當歸均具抗凝功效，可預防形成血栓，溶解纖維蛋白原，從而減小血漿粘度，降低紅細胞壓積，起到降血脂作用[4]。同時湯藥中放入蜈蚣、水蛭、地龍等蟲類，可發揮破血、祛瘀、通絡解痙的作用；其中水蛭中的水蛭素可擴張血管，緩解毛細血管痙攣，提高高密度脂蛋白水平[5]。結果顯示：觀察組治療后全血比粘度、血漿比粘度、紅細胞壓積、纖維蛋白原水平均較對照組低，提示益氣活血通絡湯可顯著改善患者心肌缺血狀態，減少腦缺氧，提高療效[6]。同時配合川芎、桔梗等，可通絡活血，促進血栓溶解，有利于腦組織血供恢復，促進氣血流暢，修復受損腦組織，其中川芎可抑制靜脈壁白細胞粘附，阻礙紅細胞聚合，加快紅細胞電泳作用，抑制血液黏滯度增加[7-8]。

綜上所述，益氣活血通絡湯治療缺血性腦中風的效果顯著，可改善腦血管的閉塞、缺血、缺氧狀態，提高神經功能。

參考文獻：

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[8]景蓉，劉運磊.通絡化痰湯治療缺血性腦卒中40例[J].河南中醫，2015，35（10）：2394-2395.編輯/孫杰