針對性護理在神經外科重癥監護患者肺部感染預防中的探討

摘要：目的 探討針對性護理在神經外科重癥監護患者肺部感染預防中的應用價值。方法 從2014年10月～2015年11月在我院神經外科重癥監護病房接受治療的患者中篩選出70例，隨機分成兩組，各35例。對照組患者在治療過程中接受常規護理，實驗組患者接受針對性護理。結果 實驗組患者的護理滿意度為85.7%，明顯高于對照組的71.4%，兩組對比P<0.05；實驗組肺部感染、低氧血癥及誤吸等事件的發生率均明顯低于對照組，P<0.05；實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，P<0.05。結論 針對性護理可根據患者的個體差異為其提供更加合理的護理操作，對預防神經外科重癥監護患者肺部感染具有理想效果。

關鍵詞：針對性護理；神經外科；重癥患者；肺部感染預防

重癥監護是聯合先進的醫療設備及優秀的醫護人員，提高危重病癥患者生活質量、延長生存時間的有效手段[1]。神經外科是外科學中的重要分支，神經外科重癥監護患者多以外傷導致的腦部、脊髓等神經系統損傷為主[2]。此類患者治療時間長、病癥復雜、治療藥物多樣化，對外界危險因素的侵襲無抵抗能力，肺部感染的發生率極高[3]。現以70例神經外科重癥監護患者為對象，探討針對性護理在此類患者中的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年10月～2015年11月間在我院神經外科重癥監護病房接受治療的患者中篩選出70例，隨機分為兩組，各35例。實驗組男性患者18例，女性患者17例；年齡在31～67歲，平均年齡為（52.3±16.7）歲；其中急性腦出血6例，顱內腫瘤破裂7例，蛛網膜下隙出血8例，重癥顱腦損傷5例，高血壓腦出血9例。對照組男性患者16例，女性患者19例；年齡在32～66歲，平均年齡為（51.8±17.2）歲；其中疾性腦出血8例，顱內腫瘤破裂6例，蛛網膜下隙出血7例，重癥顱腦損傷6例，高血壓腦出血8例。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組接受常規護理 病癥常規監護、記錄生命體征變化，病室定時消毒，遵醫囑進行藥物治療。

1.2.2實驗組接受針對性護理

1.2.2.1心理護理 經濟壓力及對死亡的恐懼會導致患者產生沮喪、恐懼等消極情緒，護理人員應為每位患者提供一對一的心理疏導。在患者恢復意識后多與患者交流，了解并排除患者恐慌、焦慮等不良情緒的來源；日常護理過程中時刻關注患者的情緒變化，為患者家屬提供定期的心理疏導，叮囑家屬給予患者更多的鼓勵與支持。

1.2.2.2飲食護理 根據患者的飲食偏好給予無刺激、易消化食物，飲食調配需保證蛋白質、熱量及纖維素的攝入量，以黏附性低的流質或半流質食物為主，遵守少食多餐的進食原則；鼻飼前清除口腔及呼吸道內分泌物，倒吸胃液確定胃管置于胃體內后進行鼻飼；如現嗆咳立即停止進食，清理食物碎屑，避免吸入性肺炎的發生。

1.2.2.3日常護理 室內定期消毒、通風，針對患者的所有操作均需遵守無菌操作規范；嚴格控制探訪人數及時間，完善防護措施，避免院內交叉感染；調整患者體位，進行輕微按摩，促進血液循環，輕叩背部促進排痰；定期進行口腔護理，清理呼吸道，監測患者生命體征，記錄生命體征變化，關注心率、血氧飽和度、體溫變化。

1.2.2.4呼吸道護理 患者頭部偏向一側，保證呼吸通暢；如現劇烈喘息、血氧飽和度大幅下降，則插管輔助呼吸，保證機體的氧氣供應；如意識恢復、身體機能好轉，可輔助患者進行呼吸訓練，增強肺功能，提高對危險因素的抵抗能力。

1.3評價指標與標準

1.3.1應用護理滿意度調查問卷統計兩組患者的護理滿意度，問卷內容包含護理態度、專業水平、護理管理、健康教育4個維度，每維度含3個條目；每個條目根據三級評分法進行評分，分為1、2、3分三個等級；問卷總分≥28分為滿意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿意；滿意度=滿意率+一般率。

1.3.2分別統計兩組患者肺部感染、低氧血癥及誤吸的發生率，對比兩組患者的住院時間。

1.4統計處理 采用spss17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用x±s表示，資料采用t值檢驗，P<0.05，數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1實驗組對護理工作滿意的19例，不滿意5例，護理滿意度為85.7%；對照組9例患者對護理工作滿意，不滿意10例，護理滿意度為71.4%；實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2實驗組肺部感染、低氧血癥及誤吸等事件的發生率均明顯低于對照組，P<0.05；實驗組患者平均住院時間為（21.6±3.2）d，對照組患者平均住院時間為（27.8±4.6）d，實驗組患者平均住院時間明顯短于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

神經外科重癥監護患者病癥危急，免疫能力低下、生理功能衰退，意外事件的發生率極高[4]。院內感染是常發事件，且以肺部感染發病率居高，病癥影響也更大。肺部感染可導致呼吸功能衰竭，進一步加重意識障礙及臟腑損傷[5]。

每位患者都是一個獨立的個體，針對性護理能夠以患者的實際情況為基礎，結合治療方案、治療環境等因素，為存在個體差異的同種病癥患者提供不同的護理措施[6-7]。針對性護理服務的實施可顯著提高護理質量及工作效率，在進行常規病癥護理的同時，對危險因素進行有效抑制和預防，減少肺部感染的發生[8]。文中結果顯示，接受針對性護理的實驗組患者，其護理滿意度明顯高于對照組，且實驗組肺部感染、誤吸、低氧血癥等并發癥的發生率明顯低于對照組，住院時間也明顯短于對照組。

總之，針對性護理在預防神經外科重癥監護患者肺部感染中具有重要作用，能夠根據患者的個體差異提供更加合理的護理措施。對促進患者康復，預防意外事件的發生具有重要意義。

參考文獻：

[1]李吉.神經外科重癥監護患者肺部感染的危險因素及護理對策[J].江蘇醫藥，2015，04：492-493.

[2]楊福河.神經外科重癥監護患者肺部感染的相關危險因素及護理對策分析[J].醫學理論與實踐，2015，05：693-694.

[3]于愛君.神經外科重癥監護患者肺部感染因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2015，14：91-93.

[4]吳麗春.全面護理在預防神經外科重癥患者肺部感染中的效果[J].心血管病防治知識（學術版），2015，10：117-119.

[5]李林.神經外科ICU腦出血患者肺部感染的相關危險因素及其護理策略[J].深圳中西醫結合雜志，2015，20：164-166.

[6]倪志宏，顧彩萍.基于個案分析的針對性護理在神經外科重癥監護患者肺部感染預防中的應用[J].護士進修雜志，2015，20：1867-1869.

[7]張敏.對神經外科氣管切開術后肺部感染患者進行預防性護理的研究[J].當代醫藥論叢，2014，07：144-145.

[8]季艷云，顧宇丹.全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果分析[J].中外醫學研究，2015，34：120-121.

編輯/孫杰