快速康復外科理念在食管癌患者圍術期護理中的應用

摘要：目的 探討快速康復外科理念在食管癌患者圍術期護理中的應用效果。方法 收集我院2012年7月～2016年1月入院的60例食管癌患者按是否愿意接受快速康復外科護理分為兩組。對照組患者給予常規(guī)外科護理，實驗組患者在常規(guī)護理基礎上加施快速康復外科護理，比較兩組患者首次排氣時間、首次排便時間、平均住院費用、平均住院時間及術后早期并發(fā)癥情況等。結果 實驗組患者首次排氣、首次排便、平均住院費用及平均住院時間均顯著性少于或低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組患者單一早期術后并發(fā)癥發(fā)生率比較后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者術后早期并發(fā)癥總發(fā)生率顯著性低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 快速康復外科理念在食管癌患者圍術期護理中的應用效果顯著。

關鍵詞：快速康復外科理念；食管癌；圍術期；護理效果

Abstract：Objective To explore the application effect of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of esophageal cancer patients.Methods Collected in our hospital from July 2014 to 2016 January admission of 120 cases of esophageal cancer patients according to whether they are willing to accept the fast track surgery nursing points for in control group were treated with routine surgical nursing and patients in the experimental group in on the basis of routine nursing with fast track surgery nursing，compared two groups of patients with temporary bed index.Results Patients in the experimental group were the first exhaust，the first defecation，the average cost of hospitalization and hospitalization time were significantly less than or less than the patients in the control group，the difference has statistical significance（P<0.01）；two groups of single patient early postoperative complications rate comparison showed no statistical significance（P>0.05）；experimental group of patients with postoperative early complications of total incidence rate was significantly lower than that of patients in the control group，the difference is statistically significant（P<0.01）Conclusion The application of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing care of patients with esophageal cancer has a significant effect.

Key words：Rapid rehabilitation surgery concept；Esophageal cancer；Perioperative period；Nursing effect

食管癌是臨床上常見的消化道腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率各地區(qū)差異較大，我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一[1]。食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難，手術及放化療治療是目前食管癌治療主要手段。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年7月～2016年1月入院的60例食管癌患者按是否愿意接受快速康復外科護理分為兩組，每組30例。本研究擬案已轉交醫(yī)學倫理部門審閱并批準，并在患者及其家屬或監(jiān)護人知曉具體情況下行前瞻性研究。所有患者均滿足食管癌的臨床診斷標準且均需行食管癌手術治療[2]。其中，實驗組男15例，女15例，年齡39～75歲，平均年齡（56.8±6.2）歲，中下段食管癌24例，上段食管癌6例；對照組男16例，女14例，年齡42～77歲，平均年齡（57.1±7.6）歲，中下段食管癌23例，上段食管癌7例。兩組患者性別、年齡、腫瘤部位等一般情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)外科護理手段，主要包括：入院指導、術前準備、定期巡房與用藥操作等基礎護理措施。實驗組患者則在以上基礎上加施快速康復外科護理，其主要內(nèi)容為：①入院指導：與患者及其家屬進行積極而有效的溝通，告知其快速康復外科護理的術前注意事項、術后可能出現(xiàn)的狀況及配合方式，消除患者緊張焦慮情緒，減輕患者恐懼心理；②術前腸道準備：術前1 d進食易消化食物同時口服腸道潤滑劑；術前禁食6 h，禁飲2 h；③術中護理：患者術中予以保溫，補液前使用加溫器加溫，同時控制補液量及速度；用使用溫生理鹽水沖洗胸腔；④術后康復護理：術后注意觀察患者的生命體征、切口愈合情況，定期檢查留置管，防止其脫落。囑患者咀嚼口香糖以增加唾液分泌及促進腸蠕動功能恢復，患者術后可進少量溫鹽水約40～50 ml，逐步過渡至流質飲食，爭取5 d內(nèi)恢復腸內(nèi)營養(yǎng)，停止靜脈輸液；術后協(xié)助患者進行床上活動，待患者情況恢復良好后幫助其自行翻身及下床活動等。

1.3檢測方法[3] 兩組患者各項指標及術后早期并發(fā)癥情況：由實驗人員全程跟蹤，結合醫(yī)療文書并紀錄兩組患者首次排氣、首次排便、平均住院費用及平均住院時間；記錄諸如吻合口瘺、胸腔出血、腹脹、腹部感染等術后早期并發(fā)癥發(fā)生情況。統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)并繪制成表。

1.4統(tǒng)計學分析 Epidata3.1錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以%表示。首次排氣、首次排便、平均住院費用及平均住院時間采用t檢驗，術后早期并發(fā)癥采用卡方檢驗。若P<0.01，代表差異顯著。

2結果

2.1兩組患者各項指標情況比較 兩組患者各項指標情況見表1，經(jīng)T檢驗，實驗組患者首次排氣、首次排便、平均住院費用及平均住院時間均顯著性少于或低于對照組患者，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2兩組患者術后早期并發(fā)癥情況比較 兩組患者術后早期并發(fā)癥情況見表2，經(jīng)卡方檢驗，兩組患者單一早期術后并發(fā)癥發(fā)生率比較后無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者術后早期并發(fā)癥總發(fā)生率顯著性低于對照組患者，存在顯著性性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3討論

隨著醫(yī)療技術和先進醫(yī)療護理理論不斷革新與發(fā)展，科學先進理論在臨床疾病治療及護理中應用愈加廣泛，其中以快速康復外科護理的運用效果較為顯著[4]。快速康復外科理念是近年來歐美國家正在大力推廣的一種全新的康復治療護理理念，其主要內(nèi)容是指在術前、中、后應用不同的已證實有效的方式方法來減少患者手術治療應激及并發(fā)癥、加速術后康復、縮短住院時間、降低住院費用、提高患者滿意度等[5]。

食管癌患者較為特殊，同時食管癌根治術術式本身即對患者造成較大生理心理創(chuàng)傷，故而找尋一種具有輔助治療意義的臨床外科護理模式就顯得十分關鍵[6]。本研究結果顯示，實驗組患者首次排氣、首次排便、平均住院費用及平均住院時間均顯著性少于或低于對照組患者；兩組患者單一早期術后并發(fā)癥發(fā)生率比較后無顯著性差異；實驗組患者術后早期并發(fā)癥總發(fā)生率顯著性低于對照組患者。可以看出，相比較傳統(tǒng)外科護理模式，快速康復外科護理可顯著性縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，減少患者術后痛苦，同時減少患者術后早期并發(fā)癥發(fā)生率，對疾病治療效果及患者預后均起到積極作用。

綜上所述，快速康復外科理念在食管癌患者圍術期護理中的應用效果顯著，具有臨床護理借鑒意義。

參考文獻：

[1]周海榆.技術創(chuàng)新、術式微創(chuàng)、快速康復--食管癌微創(chuàng)手術新進展[J].循證醫(yī)學，2015，15（5）：262-265.

[2]石祥迎.老年人食管癌圍手術期管理與快速康復外科措施的應用（附40例報告）[J].淮海醫(yī)藥，2015，33（5）：429-431.

[3]張從利，李曉紅.快速康復外科理念在食管癌手術麻醉中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40（10）：1323-1325.

[4]李熠，羅萍.快速康復外科護理在食管癌患者圍手術期中應用效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（17）：2641-2643.

[5]李劍，周福有，耿明飛等.食管癌快速康復外科手術對人體應激反應的影響[J].中華胸心血管外科雜志，2015，31（6）：359-362.

[6]魏秀峰，李印，孫海波，等.快速康復外科模式對食管癌術后患者近期生活質量的影響[J].中華胸心血管外科雜志，2014，30（12）：705-710.

編輯/申磊