任督脈灸治療卵巢早衰臨床觀察

摘要：目的 觀察運用任督脈灸法在治療卵巢早衰中的臨床療效。方法 97例患者隨機分為三組，治療組32例，采用任督脈灸法治療；對照1組31例，給予口服性激素治療；對照2組34例，口服補肝益腎中藥治療。結果 治療組、對照1組、對照2組痊愈率分別為37.5%、25.81%、20.59%，總有效率分別為93.8%、80.65%/58.83%。治療組與對照1組、對照2組比較，痊愈率和總有效率差異均有顯著性意義（P<0.05）。結論 任督脈灸法治療卵巢早衰比單純口服性激素或補肝益腎中藥治療更顯著，長期效果更好。

關鍵詞：任脈灸；督脈灸；卵巢早衰

婦女在40歲以前出現卵巢功能衰退現象的，稱之為卵巢早衰癥，本病屬于中醫學“血枯”、“閉經”范疇。西醫主要用性激素替代或皮質激素治療，中醫主要使用補益肝腎類藥物治療，但其效果均不甚理想。隨著對本病認識的逐步加深，筆者采用任督脈灸法治療，獲得一定的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有97例患者均來自湖北省襄陽市中醫醫院針灸科及婦科門診（2012年8月～2015年9月）。采用完全隨機分為治療組32例，對照1組31例，對照2組34例。三組患者在年齡、病程、原發病等方面資料基本相似，P>0.05，具有可比性，見表1。

1.2診斷標準 西醫診斷參照《婦產科學》[1]中卵巢早衰診斷標準。中醫辨證參照《中醫婦科學》辯證[2]標準。

1.3納入標準 符合以下入選標準：所選患者均出現畏寒肢冷，頭暈神疲，浮腫便溏，頭暈耳鳴，性功能減退，帶量偏少，閉經，舌淡或紅，苔薄，脈細弱或細弦等癥狀的患者。內分泌功能測定：雌二醇（E2）水平降低，卵泡刺激素（FSH）水平明顯上升；B超顯示子宮偏小，兩側卵巢較小，未發現卵泡等。

1.4方法 采用督脈灸法溫陽通絡，調節人體免疫機能，增強體質，采用任脈灸法溫腎陽，補虛勞，任督脈灸配合治療卵巢早衰。

1.4.1督脈灸法 督脈灸法是在人體督脈及膀胱經處施以隔姜灸的一種治療方法[3]，督脈灸法所使用材料：小黃姜3 kg左右打碎為姜絨，把多余姜汁過濾掉，溫陽通絡督灸粉（防風、附子、川烏頭、草烏、細辛、川芎、桂枝、地龍、乳香、沒藥、伸筋草、全蝎等）5 g左右，艾柱若干個。患者俯臥位，在背部督脈及膀胱經處常規消毒，在施灸部位撒上溫陽通絡督灸粉，將加熱好的生姜絨平鋪約2～3 cm厚、10 cm寬，將陳年艾絨做成底邊2 cm的三棱錐形艾柱，在鋪好的姜面上，將艾柱均勻放置在對應督脈及膀胱經相應穴位上，點燃艾柱，當第一輪艾柱燃完后在相應部位進行第二次施灸，連續施灸三次，待艾柱燃完無火后撤姜消毒，施灸過程中注意溫度，防止燙傷，施灸結束后注意患者保暖，多飲溫開水補充水分流失，以施灸部位皮膚均勻紅暈為佳，每次治療約1.5 h。

督脈灸屬“大灸”之法，集合熱療、藥物刺激及穴位刺激等多種作用于一體，熱力疊加，重在溫通，具有施灸面積大、艾炷多、火力足、溫通力強等特點。艾葉辛溫性烈，能通行十二經脈，振奮元陽，祛寒逐冷，艾柱燃燒時溫度可達數百攝氏度不等，所產生的近紅外輻射有較高的穿透能力，溫熱滲透到表下、結締組織、血管、神經系統等，被組織所吸收[4]。生姜具有辛溫通絡，對皮膚有刺激作用，可滲透于皮下，擴張脈毛細血管，改善血液循環，經艾炷加溫后其作用可增強數倍。生姜及藥物的化學性刺激均與灸火的溫熱刺激疊加，共同發揮功效，增加其溫通效能。

1.4.2任脈灸法 任脈灸法是在任脈及陽明胃經處施以隔姜灸的一種治療方法，任脈灸法所使用材料：小黃姜2 kg左右，暖宮散寒督灸粉（仙茅，肉桂，淫羊藿，補骨脂，菟絲子，杜仲等）5 g左右，艾柱若干個。患者仰臥位，長度從乳房下至恥骨聯合上方，寬度應覆蓋任脈及陽明胃經穴位，施灸方法及注意事項同督脈灸法，患者做完督脈灸及任脈灸，視為一次治療結束，灸法不宜過于頻繁，每次間隔時間至少1 w，灸法頻繁容易出現身體乏力及頭昏等癥狀[5]，1次/w，4次為一療程。

對照1組治療方法：性激素替代治療，3月一療程，共治療2個療程，無生育要求的雌激素一孕激素序貫治療，倍美力0.625mg/d+安宮黃體酮（MPA）6mg/d，有生育要求的倍美力0.625mg/d+安宮黃體酮（MPA）6mg/d，3～6個月后，停藥彩超觀察等待自然排卵，未排卵者在性激素撤退出血的第3d每日肌注尿HMG2支（FSHl50U+LHl50U），直到卵泡成熟后絨促性素5000U肌內注射，促排卵及黃體形成，排卵后黃體支持同前。

雌孕激素替代治療可以模擬體內卵巢激素分泌，通過提供足夠的雌激素達到促進陰道上皮細胞增殖，增加上皮的糖原含量，發揮逆轉泌尿生殖萎縮的改變狀況[6]。

對照2組治療方法：采用口服補肝益腎中藥治療：益母草30g、川芎15g、當歸20g、小茴香10g、淫羊藿20g、五靈脂10g、杜仲20g、紫河車10g等，小火煎煮30分鐘，1副/d，分三次服，每次200ml，1月為一療程，連續治療3個月經周期。

當歸補血亦能行血，為血中氣藥，小茴香暖肝溫腎，散寒止痛，益母草為婦科要藥，行血不傷新血，養血不滯瘋血，可快速解除卵巢早衰的閉經癥狀，五靈脂苦泄溫通，專入肝經血分，善于活血化瘀止痛，是榮養卵巢的得力助手，川芎活血調經，引藥下行，淫羊藿及杜仲補腎填精，再加血肉有情之品紫河車共同起到溫補腎陽、祛瘀調經、榮養卵巢的功效。

1.5觀察指標 ①臨床癥狀：畏寒肢冷，浮腫便溏，頭暈耳鳴及性功能減退，帶下量，月經周期等；②內分泌功能測定：雌二醇（E2）水平及卵泡刺激素（FSH）水平；③B超顯示子宮及兩側卵巢發育情況。

1.6療效判斷標準 ①痊愈：患者臨床癥狀消失，血清E2水平和FSH水平正常范圍、B超所示子宮和兩側卵巢發育正常。②有效：畏寒肢冷，頭暈神疲，頭暈耳鳴，浮腫便溏，帶量減少，性功能減退等癥狀好轉，血清E2水平低下、FSH水平上升和B超所示子宮和兩側卵巢較小癥狀有所改善。③無效：臨床癥狀與實驗室等檢查均無明顯改善。

1.7統計學方法 本次研究數據均以統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以百分比表示，以χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

治療組與對照1組、對照2組比較，經統計學分析，痊愈率與總有效率均有顯著差異（P<0.05），治療組方法臨床療效明顯高于對照1組和對照2組，見表2。

3 討論

腎為先天之本，藏精，主生長發育、生殖，其中對女子天癸、沖任、胞宮的平衡協調起著至關重要的作用。充實的腎精是實現排卵的物質基礎，腎虛精少是卵巢早衰的主要原因。

督脈起始于胞中，出于“會陰”，向后上行于脊柱里面，直至項“風府”穴處進入顱腦，為“督領經脈”、“陽脈之海”， 起到全身統率作用。督脈最鄰近的是足太陽膀胱經，體內各臟腑均通過足太陽膀胱經之背俞穴與之脈氣相通，與沖任兩脈相聯通于心，與任脈上下相接，構成營氣運行的通道，尤其是與足少陰腎經相聯系而通于腎。行督脈灸治療，可改善體質，增強抵抗能力，發揮整體調節。不僅起到了壯督補腎，還有宣導陽氣的作用。

任脈為奇經八脈之一，與督、沖二脈皆起于胞中，同出會陰，行于胸腹正中，總任一身陰經，調節陰經氣血，有“陰脈之海”之稱，“任主胞胎”，具有調節月經，促進女子生殖功能的作用，行任脈灸治療，起到溫經散寒，化瘀除濕的作用，其中通過灸任脈中的關元穴溫腎陽、提性欲、補虛勞，灸氣海穴強身體，提高免疫力和防衛功能，通過灸神闕穴溫通元陽，益氣養血，通過灸中脘穴健脾護胃，護養后天之本，任督二脈結合治療，協同產生溫通經脈，壯陽散寒，交通督帶，調補沖任之功。

采用任督脈灸法治療不須口服藥物，副作用小，患者易于接受，并且操作方法簡便，無任何毒副作用，費用適當，關鍵是療效確切，在臨床中值得推廣應用。

參考文獻：

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[4]楊元華，劉堂義.艾灸療法的生物物理機制初探[J].中國針灸，1996， 16（10）：544-545.

[5]楊曉琳.淺談督灸的保健作用[J].山西中醫，2011，27（1）：60-61.

[6]王秀麗.激素替代治療絕經后婦女泌尿生殖道萎縮癥狀45例分析[J].中國誤診雜志，2011，11（10）：237.編輯/倪冰冰