綜合護理干預在ICU危重癥患者護理中的應用價值

摘要：目的 探討綜合護理干預在ICU重癥患者護理中的應用效果。方法 采用回顧性方法分析，隨機選取我院自2013年9月～2015年9月116例ICU重癥患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組（n=58例，給予綜合護理干預）和對照組（n=58例，給予常規護理），比較兩組患者的焦慮、抑郁、睡眠質量、感染以及滿意度。結果 治療后，觀察組SDS、SAS以及睡眠質量評分改善程度均優于對照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組感染發生率（12.07%）明顯低于對照組（32.76%），差異有統計學意義。結論 研究表明，綜合護理干預可有效改善ICU重癥患者不良情緒及其睡眠質量，并減低院內感染發生率，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：綜合護理干預；常規護理；ICU重癥患者；臨床分析

重癥監護室是醫院感染率最高的發病區域，該病房的患者病情一般比較危急，患者的免疫力下降，病情發展迅速，并發癥和意外事件較多，具有較高病死率，在臨床治療中具有很大的難度[1]。因此對重癥監護室患者的護理顯得十分重要。因此，采取合理的護理措施至關重要。本文特選取我院收治的ICU重癥患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文所選116例患者均來源于我院自2013年9月～2015年9月以來收治的ICU重癥患者。均在患者的知情同意下進行。無老年癡呆癥、精神障礙、家族精神病史者。隨機分為觀察組（58例）和對照組（58例），對照組：男性患者31例，女性患者27例；年齡21～72歲，平均年齡（44.52±10.36）歲。觀察組：男性患者34例，女性患者24例；年齡22～75歲，平均年齡（43.12±10.45）歲。觀察組與對照組患者年齡與性別等資料差異性并不顯著，P>0.05，存在可比價值。

1.2方法 患者入院后，對照組患者行常規護理干預，即：認真觀察患者病情，囑咐患者正確用藥等。在常規護理干預基礎上，對觀察組患者行綜合護理，內容包括以下方面。

1.2.1建立護理小組 在醫院內挑選責任心強、具有豐富經驗的護士作為小組成員，對每個成員進行明確分工。小組成員由護士長、護士等組成，護士長擔任護理組長。通過收集、研究大量文獻、咨詢專家，并根據自身的工作經驗，制定技術活護理干預措施，對護理人員展開培訓和監督工作，提升護理質量和護理人員專業水平。同時，組織全員定期學習護理的相關知識，讓護理人員充分認識到該方案的重要性，熟練掌握護理干預方案實施步驟。

1.2.2心理護理 詳細了解患者的病歷資料、手術方法以及化驗報告等資料，了解患者的心理狀況，及時和患者以及家屬進行溝通，為患者以及家屬講解相關的疾病知識，消除患者以及家屬的緊張情緒，增強患者治療的信心[2]。此外，重癥監護室的患者病情比較危急，患者容易出現擔心、緊張等不良情緒，給予患者心理上的安慰，密切關注患者情緒和心理上的變化和波動，幫助患者及時調整好心情，提高治療的依從性。及時的和患者的家屬進行溝通，讓患者家屬了解患者的病情，提高家屬的配合度。

1.2.3基礎護理 ①護理人員在護理過程中實施無菌操作，佩戴消毒口罩，按照正確的方式洗手消毒等，所有操作必須按照規定的程序實施無菌操作；②嚴密觀察患者的生命體征指數，每30 min測量一側血壓[3]，定期檢測患者的動脈血氣分析；觀察患者的呼吸狀況和體溫；③對有皮膚損傷的患者實施皮膚護理，氣管插管的患者實施口腔護理，對于昏迷臥床的患者進行床上洗頭。

1.2.4氣道護理 護理小組使用霧化吸入、機械吸痰等方式為患者清理呼吸道分泌物，確保患者呼吸通暢。對氣管切開患者，護理人員每日要更換氣管切開處敷料，做好氣管內套的清潔工作，防止出現感染。同時，護理人員要做好氣囊管理工作，每隔6～8 h放氣一次，每次放氣時間為5～10 min后充氣，預防氣囊壓迫患者氣管黏膜時間過長，影響血液正常循環，降低組織壞死發生率。

1.2.5飲食起居護理 患者入院之后，應為其提供安靜、干凈的居住環境，若患者存在心力衰竭、嚴重心律失常等并發癥，為確保患者能夠安靜休息，應減少患者親友探訪的次數。在患者入院后，由護理人員或患者家屬幫助其進行飲食或肢體運動。一段時間后，讓患者在床上自行梳頭、洗臉，慢慢增加肢體的活動量。

1.3觀察指標 分析兩組患者抑郁、焦慮程度、睡眠質量、院內感染率、護理滿意度。①抑郁、焦慮評分：患者抑郁程度選擇抑郁自評量表（Self Rating Depression Scale，SDS）展開評價，在患者入院時和產后2 w進行心理評估，包括20多個條目，得到越高，患者抑郁程度越嚴重。患者焦慮程度采用焦慮自評量表（SAS，Anxiety Rating Scale）進行評價，得分越高，焦慮程度越嚴重；②采用匹茲堡睡眠質量評分標準評價睡眠質量。得分越高，睡眠質量越好。

1.4統計學分析 采用PEMS3.1軟件處理數據，SDS、SAS以及睡眠質量評分均采用（x±s）表示，兩均數比較用t檢驗；感染率及滿意度均采用百分比表示，選擇χ2檢驗。如果P值<0.05，則代表組間對比存在顯著差異性。

2 結果

2.1對比患者焦慮、抑郁及睡眠質量情況 治療前，兩組患者的SDS、SAS以及睡眠質量無顯著差異，經統計分析，差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的各項評分均得到有效改善，與治療前相比，有顯著差異（P<0.05），且觀察組SDS、SAS以及睡眠質量評分改善程度優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2感染情況 對照組感染率為32.76%，觀察組患者感染率為12.07%，經統計學分析，有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

綜合護理干預具有以下優點：可提高護士的責任感、求知感激成就感；增強工作熱情及主動性；提高護理滿意度；加強護理人員與患者之間的溝通，建立良好的護患關系；可有效確保護理質量。重癥監護室患者的病種較多，病情復雜，許多患者由于在實際的護理中操作不當而引起多方面的并發癥與疾病感染，在很大程度上影響到患者生命健康。因此科學的護理干預對降低病死率和傷殘率，預防并發癥具有重要的意義和價值。重癥監護室患者的病種比較多，在護理的過程中要全程實施無菌化操作，預防患者感染。急診重癥患者長期臥床，血運不暢，極易引起壓瘡等不良現象。護理人員要及時的發展患者的問題，盡早解決。在本次研究中，觀察組實施綜合護理干預途徑，包括成立護理小組、心理護理、基礎護理、飲食起居護理、氣道護理、壓瘡護理等途徑，可有效改善患者焦慮、抑郁及睡眠質量等。通過對結果進行分析，觀察組的焦慮、抑郁評分均低于對照組，且睡眠質量評分高于對照組。而院內感染發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組。由此表明：綜合護理干預對ICU重癥患者可促進健康恢復。

綜上所述，綜合護理干預可有效改善ICU重癥患者不良情緒及其睡眠質量，并減低院內感染發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李先華，陳懷英，李萍，等.不同護理模式對ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].求醫問藥（學術版），2013，11（3）：81-82.

[2]張玲.綜合護理干預對重癥監護病房患者情緒及睡眠的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013（12）：129.

[3]尤建萍，甘念.綜合護理干預對ICU患者焦慮癥狀的影響[J].中國現代藥物應用，2010，04（19）：173-174.

[4]譚姜群.重癥監護（ICU）患者不良心理反應及護理方案分析[J].國際護理學雜志，2013，32（6）：1294-1296

編輯/金昊天