鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院住院患者的抗生素使用狀況及合理用藥

摘要：目的 探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院住院患者的抗生素使用狀況及合理用藥情況。方法 回顧性分析600例鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院住院患者的病歷資料，分析患者使用的抗生素種類、用量和聯(lián)合用藥情況。結(jié)果 在600例住院患者中，有487例使用抗生素，抗生素的使用率為81.17%，主要的抗生素有頭孢菌素類、青霉素類、四環(huán)素類。有77例用藥不規(guī)范，占抗生素的15.81%。結(jié)論 鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的住院患者選用的抗生素種類較為集中，療效好、副作用小的抗生素使用的頻率最高。但是因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥、用藥劑量不合理導(dǎo)致抗生素用藥不規(guī)范的現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，臨床上應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院；抗生素使用狀況；合理用藥

抗生素是一類通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、殺死致病菌的藥物，主要用于治療因細(xì)菌感染或致病微生物感染引起的疾病[1]。臨床上應(yīng)用廣泛，特別是用于預(yù)防疾病的抗生素用量較大，造成了抗生素的濫用，已經(jīng)引起了臨床的重視。長(zhǎng)期服用抗生素的不良反應(yīng)有神經(jīng)系統(tǒng)障礙、肝腎毒性反應(yīng)、惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉、缺乏維生素B和維生素K、心肌損害和停藥后遺效應(yīng)等，如幼兒長(zhǎng)期過(guò)量服用抗生素就會(huì)引起腹瀉[2]。本文主要探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院住院患者的抗生素使用狀況及合理用藥情況，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年9月～2015年2月的600例住院患者的病歷資料，其中男383例，女217例，患者年齡5～65歲，平均年齡（34.36±3.62）歲，住院時(shí)5～21，平均住院時(shí)間（8.65±1.45）d。在600例住院患者中，有487例使用抗生素。在487例患者中，其中呼吸系統(tǒng)疾病102例，消化系統(tǒng)疾病64例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病61例，心血管疾病79例、泌尿系統(tǒng)疾病53例、內(nèi)分泌系統(tǒng)43例、婦科疾病85例。

1.2研究方法 對(duì)487例使用抗生素的患者的病歷資料進(jìn)行分析研究，主要分析抗生素使用頻率、種類、藥物費(fèi)用、聯(lián)合用藥情況。

2結(jié)果

在600例住院患者中，有487例使用抗生素，抗生素的使用率為81.17%，抗生素主要有十大類：①β-內(nèi)酰胺類，常用藥物為青霉素和頭孢菌素類，如頭孢氨芐、阿莫西林。②氨基糖苷類，常用藥物為鏈霉素、慶大霉素。③四環(huán)素類，常用藥物為四環(huán)素、強(qiáng)力霉素。④氯霉素類，常用藥物氯霉素。⑤大環(huán)內(nèi)酯類，常用藥物為紅霉素、阿奇霉素。⑥作用于G+細(xì)菌類，常用藥物為萬(wàn)古霉素、林可霉素。⑦作用于G細(xì)菌類，常用藥物為磷霉素、利福平。⑧抗真菌類，常用藥物為灰黃霉素。⑨抗腫瘤類，如阿霉素、絲裂霉素。⑩免疫抑制類，常用藥物為環(huán)孢霉素。其中青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、四環(huán)素類最為常用。487例抗生素使用患者中，使用時(shí)間為3～12 d，平均使用時(shí)間（6.2±1.3）d。77例患者抗生素使用不合理，占15.81%，其中服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)17例，服用劑量過(guò)大20例，用于預(yù)防疾病29例，與治療目的不符的11例。頭孢類、青霉素類、四環(huán)類使用頻率較其他抗生素高。同時(shí)，患者一般只選擇服用一種抗生素，通過(guò)手術(shù)治療的患者選擇二聯(lián)用藥或三聯(lián)用藥[3-4]。其中選用單種抗生素216例，二聯(lián)用藥173例，三聯(lián)用藥98例。我院487例抗生素患者使用抗生素的使用情況，見表1。

3討論

本文住院的600例患者中，有487例患者適用了抗生素，抗生素的使用率為81.17%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了衛(wèi)生部門關(guān)于抗生素使用量（<50%）的標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，頭孢氨芐、阿莫西林、青霉素G、四環(huán)素用量大，為臨床最常用的抗生素，說(shuō)明抗生素的種類較為集中，昂貴的抗生素使用的較少一些，中等價(jià)位和普通價(jià)位的抗生素使用較多。頭孢氨芐、阿莫西林具有毒性小、細(xì)菌抑制作用強(qiáng)、價(jià)格便宜的特點(diǎn)，所以臨床使用最頻繁[5]。青霉素、萬(wàn)古霉素的使用量也較高，這類抗生素療效好、抗菌譜廣、安全性高，在臨床上應(yīng)用較多。藥物價(jià)格較頭孢類貴，在使用時(shí)就增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用。患者抗生素使用時(shí)間為3～12 d，平均使用時(shí)間（6.2±1.3）d，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這與醫(yī)院管理的疏忽有關(guān)，醫(yī)院還沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)定抗生素的使用量和使用時(shí)間，造成了對(duì)抗生素的使用不當(dāng)。487例抗生素使用患者中有77例患者抗生素使用不合理，占15.81%，其中服用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)17例，服用劑量過(guò)大20例，用于預(yù)防疾病29例，與治療目的不符的11例。本文487例患者中，單種抗生素216例，占44.35%，二聯(lián)用藥173例，占35.52%，三聯(lián)用藥98例，占20.12%。說(shuō)明臨床上以采用單種抗生素和二聯(lián)用藥為主，說(shuō)明抗生素對(duì)手術(shù)患者十分重要。

本文通過(guò)對(duì)600例患者抗生素使用的情況分析顯示，有487例患者使用了抗生素，抗生素的使用率為81.17%，抗生素使用率高。臨床上以頭孢菌素類、青霉素類為主，價(jià)格低廉、安全性高、副作用小的抗生素使用最為頻繁，手術(shù)患者聯(lián)合使用抗生素較多。占15.81%的患者抗生素使用不合理，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抗生素使用管理，規(guī)定醫(yī)生抗生素使用標(biāo)準(zhǔn)，減少抗生素不合理使用情況。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的抗生素使用廣泛，以療效好、副作用小的抗生素為主。但是存在抗生素使用不合理的情況，要給予重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉風(fēng).鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院住院患者抗生素應(yīng)用情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（18）：131，133.

[2]趙凌波，孫強(qiáng)，李成，等.基于醫(yī)生和患者角度的抗生素不合理使用行為[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2013，6（8）：48-52.

[3]趙連建.基層醫(yī)院住院患者抗生素藥物使用情況調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：180-181.

[4]程凡花.探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院住院患者抗生素使用情況[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（18）：259-260.

[5]祝廣強(qiáng).基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院使用抗生素存在的問(wèn)題探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（17）：2276-2277.編輯/丁一