功能失調性子宮出血的藥物治療

摘要：目的 觀察不同藥物治療功能失調性子宮出血的臨床療效。方法 選取從2014年11月～2015年11月我院收治的功能失調性子宮出血患者共140例，利用隨機數字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者70例，對照組組患者給予戊酸雌二醇片進行治療，對照組患者給予去氧孕烯炔雌醇片進行治療，比較兩組患者的臨床療效及有效止血時間和完全止血時間。結果 ①觀察組患者的臨床總有效率為92.9%，明顯高于對照組的75.7%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；②觀察組患的控制出血時間及完全止血時間均顯著短于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血的止血效果較好，有助于改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，臨床值得推廣。

關鍵詞：功能失調性子宮出血；藥物治療；臨床療效

功能失調性子宮出血為婦科常見疾病，原因為生殖內分泌軸功能的紊亂造成異常子宮出血。其發病因素主要包括過度勞累、營養不良、精神刺激、慢性疾病、代謝紊亂、環境改變等，臨床上最常見的癥狀是子宮不規則出血，具體表現為月經周期紊亂、經量不定或增多、經期長短不一、甚至大量出血[1]。臨床上用于治療功能失調性子宮出血的方法較多，但主要以藥物治療法為主[2]。近年來，臨床上對于藥物治療的給藥途徑、劑量、安全性等方面均有不斷的改善，且隨著醫學技術的不斷發展，藥物治療的臨床有效率也不斷提高[3]。本研究旨在觀察去氧孕烯炔雌醇片和戊酸雌二醇片治療功能失調性子宮出血的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年11月～2015年11月我院收治的功能失調性子宮出血患者共140例，利用隨機數字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者70例。所有患者均診斷明確，提前排除了生殖系統其它器質性病變，排除了具有嚴重心肺腦等系統疾病的患者，所有患者均簽署知情同意書。觀察組患者的年齡18～46歲，平均（25.33±4.11）歲，病程 23 d～6個月，平均約（3.47±1.95）個月；血紅蛋白63～102 g/L，平均（78.23±3.54）g/L。對照組患者的年齡17～47歲，平均（25.41±4.09）歲，病程 26 d～6個月，平均約（3.44±1.98）個月；血紅蛋白68～104 g/L，平均（78.35±3.66）g/L。兩組患者在年齡、病程、血紅蛋白量等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者給予去氧孕烯炔雌醇片 （媽富隆） 2次/d，1片/次，止血后改為1次/d，1片/次，當患者血紅蛋白≥100 g/L時停藥行撤退性出血；對照組患者給予戊酸雌二醇片（補佳樂），3次/d，4 mg/次，出血停止后3 d開始減量，維持劑量為1 mg/d，當血紅蛋白≥100 g/L時加用孕激素10 d，之后停藥行撤退性出血。

1.3療效判定 ①痊愈：治療后，患者陰道流血的癥狀完全消失，月經周期恢復正常，持續3個月以上沒有任何癥狀表現復發；②有效：治療后，患者的陰道流血癥狀明顯改善，月經周期基本恢復正常，停藥后3個月內，月經周期縮短、月經量減少，且出現陽性體征；③無效：治療后，患者的陰道流血癥狀沒有出現任何變化，且停藥后，病情再次復發。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見，觀察組患者的臨床總有效率為92.9%，明顯高于對照組的75.7%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者止血時間比較 由表2可見，觀察組患的控制出血時間及完全止血時間均顯著短于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

功能失調性子宮出血是臨床上一種常見病、多發病，其發病機制較為復雜，該病的因素有很多，其中包括環境、代謝功能異常、精神狀況、營養狀況以及情緒等諸多方面因素。目前臨床上在治療功能失調性子宮出血時，雌激素和孕激素是兩類比較常用的兩類藥物。傳統治療方案使用大劑量外源性雌激素，例如肌肉注射苯甲酸雌二醇或口服雌激素藥物（補佳樂或倍美力片），使子宮內膜迅速增生修復創面止血。但口服雌激素藥物使得患者惡心、嘔吐等胃腸道不良反應較為明顯，而且由于存在\"肝首過效應\"代謝特點，決定了其血藥濃度的不穩定性，止血效果稍差[4]。媽富隆等避孕藥與雌激素作用機制不同，其主要通過抑制垂體分泌促性腺激素，抑制卵巢分泌雌激素使子宮內膜迅速萎縮達到止血目的，它是低劑量雌、孕激素復合劑，其少量雌激素在上調孕激素受體，增加孕激素的止血效果的同時，還減少了胃腸道等不良反應。另外，去氧孕烯對雄激素受體基本上沒有親和力，利于脂質代謝，因而不增加體重。其治療方法簡單，止血效果迅速確切，隨后調節月經周期并減少經量，不良反應小，患者依從性高[5-6]。

本研究結果顯示：①觀察組患者的臨床總有效率為92.9%，明顯高于對照組的75.7%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；②觀察組患的控制出血時間及完全止血時間均顯著短于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，去氧孕烯炔雌醇片治療功能失調性子宮出血的止血效果較好，有助于改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，臨床值得推廣。

參考文獻：

[1]廖秀蘭.功能失調性子宮出血的藥物治療研究[J].醫學信息，2015，28（04）：106.

[2]鄧昕.更年期功能失調性子宮出血藥物治療的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，（08）：28-28，30.

[3]宋桂花.藥物治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床應用[J].醫藥前沿，2015，5（12）：377-378.

[4]何麗霞，陳正勤，胡妍，等.三種藥物治療青春期功能失調性子宮出血的療效分析[J].臨床醫藥實踐，2015，（08）：602-604.

[5]R Hurskainen，J Teperi，P Rissanen，et al.Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia： randomized trial 5-year fol[J].Journal of the American Medical Association，2004.

[6]張桂菊.不同藥物治療功能失調性子宮出血的效果比較[J].中國當代醫藥，2014，（26）：62-64.

編輯/蔡睿琳