冠心病心絞痛患者采用中醫辨證治療的臨床分析

摘要：目的 探析針對冠心病心絞痛患者采用中醫辨證治療的臨床療效。方法 選取2013年6月～2014年6月我院收治的冠心病心絞痛患者142例，隨機分為對照組和觀察組患者各71例。對照組采取西醫藥物治療，而觀察組則實施中醫辨證治療方法。治療后比較兩組患者心絞痛癥狀改善情況及治療前后心電圖、心率等指標。結果 觀察組治療總有效率為92.96%，顯著好于對照組，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后心率及心肌耗氧量情況顯著優于治療前，具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對冠心病心絞痛患者采用中醫辨證治療方法可顯著改善患者疾病癥狀，治療更具針對性，臨床應用準確、安全、有效、療效佳，值得進一步應用。

關鍵詞：冠心病；心絞痛；中醫辨證

冠心病心絞痛是指冠狀動脈供血不足，心肌發生急劇暫時性的缺血缺氧，此病對人體具有較大影響[1]。中醫是中華上千年的文化精髓，對于疾病的治療具有除根、不易復發的優點，對于該病的中醫治療是現階段臨床研究的重要方向。本文通過回顧性分析我院2013年6月～2014年6月進行中醫辨證方法治療冠心病心絞痛患者71例的臨床資料，對治愈有效率、心肌耗氧量和心率進行統計分析，探討冠心病心絞痛應用中醫辨證方法治療的臨床應用價值，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院收治的冠心病心絞痛患者142例，隨機分為對照組和觀察組患者各71例。觀察組男性37例，女性34例，年齡22～74歲，平均年齡（46.1±3.2）歲；對照組男性38例，女性33例，年齡23～71歲，平均年齡（45.3±4.6）歲。觀察組心腎陰虛者19例：胸悶，過勞則重，多汗，夜寐不安，常伴有耳鳴頭暈，腰酸腿軟，舌紅有紫斑，脈沖細數；心血瘀梗19例：胸部有絞痛感且入夜加重，氣短且喘，舌質暗紅且有瘀斑，苔白，脈沉；陽氣虛弱18例：胸悶氣短，畏寒多汗，面黃唇紫，舌白，脈微且細；氣陰兩虛15例：隱有胸悶刺痛感且時有時無，頭暈目眩，倦怠懶言，面黃且勞則重，舌紅有齒痕，脈細。兩組一般資料比較無差異，具有可比性。

1.2方法 對照組患者行西醫方法治療。藥物治療心絞痛：硝酸甘油，可用0.3～0.6 mg片劑，置于舌下含化，使迅速為唾液溶解而吸收，1～2 min即開始起作用，30 min后作用消失。觀察組運用中醫辨證方法治療，具體治療方法如下：①陽氣虛弱型。給予溫陽通絡、活血益氣治療。方藥劑量：人參15 g、附子12 g、枸杞10 g。所有劑量應根據病情程度加減；②心腎陰虛型。給予滋陰補腎治療。方藥劑量：澤瀉、麥冬、山茱萸、山藥各12 g，當歸、柏子仁、五味子、黨參、熟地各15 g，牡丹皮10 g、黃芪20 g。所有劑量根據病情程度加減；③氣陰兩虛型。給予益氣養陰、通絡活血治療。方藥劑量：甘草5 g，白芍、遠志、當歸、三七、五味子、白術、太子參各12 g、茯苓8 g、黃芪20 g；④心血瘀梗型。給予活血化瘀、通絡止痛治療。方藥劑量：枳殼、郁金、赤芍、紅花各12 g、柴胡9 g、桃仁15 g。所有劑量根據病情程度加減。

1.3療效判定標準 ①無效：治療前后癥狀無明顯減輕，心指標檢查無明顯改善；②好轉：各項癥狀減輕，心絞痛發作周期變長且少，各項心指標檢查均有改善；③痊愈：氣短、胸悶和心絞痛等癥狀全部消失，可參加正常工作，心電圖和心率等檢查均正常。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計數據軟件分析處理數據，用均數±標準差（x±s）表示結果，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組71例患者治愈41例，好轉25例，無效5例，治療有效率為92.96%，無效率為7.04%；對照組有效率為80.28%，無效率為19.72%。觀察組有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后心肌耗氧量和心率均有明顯改善，與治療前比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛發病急促，若不及時采取恰當的措施很有可能出現生命危險，對人們的正常工作產生較大影響，現階段青年人由于吸煙、酗酒等不良生活習慣發病率逐漸升高，對社會的發展帶來了不良影響，對于該疾病的有效治療顯得尤為重要[2-3]。該病易復發，采用西藥治愈后較短時間內易復發，而中醫則有除根的優點，中醫治療冠心病心絞痛一直是臨床上研究的重要方向[4]。

心絞痛在中醫上屬于\"厥心痛\"和\"胸痹\"等領域，其發病源頭在心、脾、腎等器官與之亦有相關性，是由于外感六淫病邪所致，引發患者七情發生變化，病邪進而深入內腑引發心絞痛。心絞痛的病機具有虛實之分，通過中醫的望、聞、問、切的辨證療法，按照臨床特征可以分為多種類型，這為對癥下藥，提高治療準確性奠定了基礎[5]。中醫辨證方法治療具有簡便可行、費用低廉、不易復發、治愈率高等優點，臨床上治療心絞痛比較普遍。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者采用中醫辨證治療方法可顯著改善患者疾病癥狀，治療更具針對性，臨床應用準確、安全、有效、療效佳，值得進一步應用。

參考文獻：

[1]呂金穗.中醫辨證分型治療54例冠心病心絞痛患者的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（17）：10.

[2]郭燕青，樊蕊.冠心病心絞痛的中醫辨證及護理程序的應用研究探討[J].中外醫學研究，2014，12（6）：91-93.

[3]魏曉紅，武云.冠心病心絞痛應用中醫辨證方法治療的臨床價值[J].北方藥學，2014，11（7）：17.

[4]曲亞楠，趙金洋.中醫辨證分型治療冠心病心絞痛60例[J].中國民間療法，2014，22（8）：39-40.

[5]姚軍.中醫辨證治療冠心病心絞痛的臨床探析[J].中醫臨床研究，2014，6（10）：99-100.編輯/金昊天