抑郁癥患者大腦多神經遞質變化研究

摘要：目的 探討抑郁癥患者大腦多神經遞質的變化。方法 選取抑郁癥患者54例，健康對照組患者54例，采用定量數字腦電圖儀以及SET分析軟件，測定兩組全腦區去甲腎上腺素（NE）、興奮性神經遞質（EXC）、抑制性神經遞質（INH）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、乙酰膽堿（ACH）激活相關值。結果 抑郁組患者EXC、DA、ACH顯著低于對照組，5-HT顯著高于對照組（P<0.05）；抑郁組與對照組NE、INH比較無差異（P>0.05）；INE與EXC、5-HT與DA、ACH與NE均呈現為負相關（P<0.05）。結論 抑郁癥患者EXC、DA、ACH呈現為高表達，5-HT呈現為低表達，且各神經遞質間存在相關性。

關鍵詞：抑郁癥；腦神經地質；變化

抑郁癥是一種因多種因素共同作用所引起的以情緒抑郁為主要表現的臨床疾病，患者多表現為情緒低落、心境低落、喪失興趣或者缺乏興趣、自責感、記憶力下降等情感性或者心境障礙癥狀。鑒于此，本研究通過對抑郁癥患者全腦區多種神經遞質間的變化規律進行分析，旨在了解大腦神經在抑郁癥發病、發展中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究病例均來自我院2014年1月～2015年12月接診的抑郁癥患者，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》（CCMD-3）[1]中關于抑郁癥的診斷標準，選取54例作為研究對象，其中女性36例，男性18例，平均年齡為（52.25±1.42）歲。另從同期體檢人群中選取54例健康人群作為對照組，其中女性33例，男性21例，平均年齡為（51.88±1.57）歲。

1.2方法 運用定量數字腦電圖儀（SOLAR1848）以及SET分析軟件，根據國際通用的10-20系統電極安置方法將電極片依次安置在頭皮上。在安靜、舒適的環境下對患者進行腦功能檢測，叮囑患者閉目，并放松身心。在不進行任何誘發條件下采集18 min腦電波，運用SET對腦電波超慢信號進行分析，對分析結果與頻譜庫進行對比，最終獲得全腦區去甲腎上腺素（NE）、興奮性神經遞質（EXC）、抑制性神經遞質（INH）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、乙酰膽堿（ACH）激活相關值。

2 結果

2.1兩組全腦區神經遞質表達情況 抑郁組患者EXC、DA、ACH顯著低于對照組，5-HT顯著高于對照組（P<0.05）；抑郁組與對照組NE、INH比較無差異（P>0.05），見表1。

2.2抑郁癥大腦多神經遞質相關性分析 INE與EXC、5-HT與DA、ACH與NE均呈現為負相關（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，關于抑郁癥病機單胺類神經遞質假說中，有報道指出[2]，腦中單胺遞質5-HT與NE表達不足可引起抑郁癥；DA出現下降也是引起抑郁癥的主要病機等；另有學者表示，通過對抑郁癥患者與正常人群外周血漿NE水平進行比較，結果發現，抑郁癥患者NE水平顯著高于正常人群，故其認為中樞神經NE可對外周NE造成抑制，為此抑郁癥患者中樞NE下降時，其外周NE能脫抑制性從而出現高表達[3]。

DA主要參與大腦情緒、運動以及精神活動，當其呈現為低表達時，可引起注意力障礙、情感冷漠、懶惰等表現；5-HT主要參與感覺傳導、情感調節、運動功能等，當其升高時可引起性欲衰減。NE主要參與大腦意識、情感、肌張力、性欲等作用，當NE出現上升時，可致使患者出現頭痛、焦慮等癥狀[4]。ACH主要參與記憶功能、學習等，當ACH出現下降時，可引起記憶力衰減。EXC主要參與情緒、情感等，當其出現低表達時，可引起情緒低落、意識遲緩等。本研究結果發現，抑郁癥患者EXC、DA、ACH顯著低于對照組，5-HT顯著高于健康對照組。這些神經遞質的失衡表達所引起的癥狀均與抑郁癥臨床表現相一致。盡管本研究抑郁組NE測定結果與對照組比較無差異，但根據測定結果來看抑郁組稍高于對照組，由此可知，NE與抑郁癥發生、發展存在一定關系。此外，抑郁癥患者INE與EXC、5-HT與DA、ACH與NE均呈現為負相關，這表明六種神經遞質之間存在較強的拮抗關系。

綜上所述，抑郁癥患者大腦多種神經遞質均表現出明顯異常失衡，且各神經遞質之間存在一定拮抗關系，這表明抑郁癥發生、發展與腦神經遞質變化存在一定關系。

參考文獻：

[1]羅海鷗，楊明會，趙宏，等.抑郁癥患者神經遞質腦超慢漲落圖分析[J].軍醫進修學院學報，2011，31（4）：347-348，356.

[2]李佳.抑郁癥患者腦區中樞神經遞質功能的腦漲落圖分析[J].海南醫學，2014，41（4）：492-495.

[3]石海虹，莊玉梅，周錫芳，等.抑郁癥患者的腦狀態功能分析[J].中國健康心理學雜志，2014，21（8）：1154-1155.

[4]王佳，張磊，袁靖姣，等.抑郁癥的腦神經結構及功能改變[J].中國健康心理學雜志，2015，22（12）：1896-1899.

編輯/羅茗柯