分析消化內科患者的腸易激綜合征的發病原因以及臨床治療對策

[摘要] 目的 分析腸易激綜合征患者的發病原因，觀察綜合療法的臨床應用價值。方法 方便選取2010年4月—2014年3月入住該院消化內科的腸易激綜合征患者260例，按隨機數字表法將其分成實驗組130例，對照組130例，對照組患者應用培菲康、莫沙必利治療，實驗組在對照組基礎上應用黛力新治療，并給予心理安慰及運動指導，比較兩組治療效果。結果 治療后實驗組癥狀程度評分、癥狀頻率評分、腸易激綜合征治療有效率分別為（1.53±0.42）分、（1.42±0.52）分、96.2%，均優于對照組的（2.86±0.51）分、（2.75±0.55）分、84.6%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 心理、分泌功能異常、腸道功能異常均是腸易激綜合征的相關因素，綜合療法在腸易激綜合征患者中具有較高的應用價值，值得在臨床應用、推廣。

[關鍵詞] 消化內科；腸易激綜合征；發病原因；臨床治療對策

[中圖分類號] R574 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0049-03

[Abstract] Objective To analyze the causes of the patients with irritable bowel syndrome， and to observe the clinical application value of the comprehensive therapy. Methods Convenient select April 2010 to March 2014 admitted in our hospital， Department of Gastroenterology， the intestinal irritable bowel syndrome patients 260 cases， divided into experimental group （130 cases） according to the random number table method， control group （130 cases）， control group were treated with probiotic Kang， mosapride treatment， experimental group in the control group on the basis of the application of Deanxit in the treatment of and give psychological comfort and exercise instruction， compared two groups of therapeutic effect. Results After treatment the symptom scores and the frequency of symptoms score， irritable bowel syndrome treatment efficiency respectively（1.53±0.42）points， （1.42±0.52）points， 96.2% were better than those of the control group （2.86±0.51）points， （2.75±0.55）points and 84.6%， the difference between the two groups is significant （P < 0.05）. Conclusion Psychological， endocrine dysfunction， intestinal function abnormalities are related factors of syndrome of irritable bowel syndrome， comprehensive therapy in irritable bowel syndrome patients with high application value， it is worth in clinical application and promotion.

[Key words] Digestive medicine； Irritable bowel syndrome； Pathogenesis； Clinical treatment strategy

腸易激綜合征為非器質性腸道功能紊亂性疾病，在老年患者中比較常見，近年來，人們生活節奏加快，生活、工作壓力增大，腸易激綜合征發病率呈逐年上升趨勢，患者多存在腹痛、腹部持續不適癥狀，以上癥狀可持續存在，也可間歇發作[1]。單一藥物治療腸易激綜合征，效果欠滿意，該研究為2010年4月—2014年3月130例腸易激綜合征患者應用綜合療法治療，獲得了較佳的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院消化內科收治的腸易激綜合征患者260例，將其分成實驗組130例，對照組130例，入選病例均經結腸鏡、大便常規、鋇劑灌腸及輔助實驗室檢查確診。實驗組：男女比例65：65，年齡62～76歲不等，平均（69.2±2.3）歲，病程9個月～12年不等，平均（5.2±2.5）年；對照組：男女比例66：64，年齡63～76歲不等，平均（69.6±2.4）歲，病程9個月～12年不等，平均（5.3±2.6）年。入選病例均簽署知情同意書，比較兩組臨床一般資料，差異有統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 該組患者應用美常安、莫沙必利分散片治療，美常安500 mg/次，3次/d，莫沙必利分散片5 mg/次，3次/d，用藥方式均為口服，療程為8周。

1.2.2 實驗組 該組患者在對照組基礎上應用黛力新治療，藥物劑量為10.5 mg，用藥方式均為口服，2次/d，療程為8周。并給予心理安慰及運動指導，心理安慰：給予患者心理安慰，可消除患者對疾病的恐懼，緩解焦慮、不安等負性情緒，耐心向患者解釋，讓其了解腸易激綜合征的相關知識，向患者證實其不存在器質性病變，讓患者將內臟功能改變及身體不適視為焦慮情緒的表達，向患者講解腸道對應激藥物或應激食物的高敏感性，開導患者建立戰勝疾病的信心，提高治療依從性；運動指導：叮囑患者進行晨跑、飯后散步等非競爭性運動，促進腸道滯留氣體排出，提高機體免疫力。

1.3 療效評定

顯效：腹瀉、腹脹、腹痛、排便異常等癥狀完全消失，生命體征恢復正常；有效：臨床癥狀有2項恢復正常；無效：臨床癥狀未見改善。用藥后叮囑患者每2周復診1次，統計臨床癥狀評分及癥狀頻率評分，觀察藥物不良反應發生情況[2]。

1.4 統計方法

借助SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量數據行t檢驗，以（x±s）表示；計數數據行χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸易激綜合征患者臨床癥狀改善情況統計 與治療前比較

兩組排便異常、腹脹、腹痛等癥狀程度及癥狀頻率均有所改善，治療后實驗組癥狀程度評分、癥狀頻率評分分別為（1.53±0.42）分、（1.42±0.52）分，均優于對照組的（2.86±0.51）分、（2.75±0.55）分，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組腸易激綜合征患者治療有效率統計

兩組患者均順利完成治療，治療后，經肝腎功能檢查、尿常規檢查、十二導聯心電圖檢查及血常規檢查，均未見異常，顯示無不良反應病例，治療后實驗組腸易激綜合征治療有效率為96.2%，高優于對照組的84.6%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腸易激綜合征為腸道運動障礙性疾病，有研究數據顯示[2]，消化內科30%的患者為腸易激綜合征，單純給予不但療效欠佳，還會給患者造成生理上的不適，增加其心理負擔，給予菌群制劑、促動力藥物、神經調節藥物，可改善預后。該研究結果顯示，實驗組癥狀程度評分、癥狀頻率評分、腸易激綜合征治療有效率均優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），近似于相關報道，表明綜合療法是治療腸易激綜合征患者的有效方案。腸易激綜合征的病因及發病機制尚無明確闡述，大量文獻指出腸神經或中樞神經紊亂在腸易激綜合征的發生和發展中具有十分重要的因素，此外，報告指出[3]，心理、遺傳、飲食、分泌功能異常、腸道感染、腸道高敏感性、腸道菌群失調、腸道功能異常均是腸易激綜合征的相關因素。有研究數據顯示[4]，借助電子氣壓泵刺激內臟，可降低腸易激綜合征患者排便、痛覺閥值；胃排空速度減慢、下食管擴約肌靜息壓下降、結腸動力障礙等胃腸動力異常也可引發腸易激綜合癥；有研究顯示[5]，約25%的胃腸炎感染患者會患上腸易激綜合征，腸道感染科增加分泌細胞，降低人粘膜下神經節數量。

長期反復腹痛、腹瀉、腹脹、可導致食物吸收不充分，降低機體免疫力，最終形成惡性循環，臨床治療腸易激綜合征的藥物很多，但療效各異。美常安為復方制劑[6]，每粒膠囊中含有5億個活菌，可有效治療腸道菌群失調引起的食欲不振、消化不良、腹脹、腸炎、便秘、腹瀉，作用于腸易激綜合征患者，可直接補充正常生理菌群，抑制有害細菌過度繁殖，調整腸道功能紊亂；莫沙必利分散片為選擇性5-羥色胺4受體激動劑，寬容興奮肌間神經叢及胃腸道膽堿能中間神經元的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿釋放，加快上消化道運動；黛力新是三環類抗焦慮抑郁的復合制劑，可作用于突觸前膜多巴胺自身調節受體，促進多巴胺合成、釋放，增加突觸間隙多巴胺含量，進而起到抗抑郁、抗焦慮的作用，還可調節中樞神經系統功能，降低內臟敏感性，緩解腹痛，改善患者心理舒適度，以上藥物結合可調節胃腸神經功能，有效改善抑郁、焦慮狀態，改善排便異常、腹脹、腹痛等癥狀。有研究人員指出[7]，長期勞累、生活壓力大、工作壓力大、情緒不穩定可影響患者的自主神經功能，進而引起胃腸道功能障礙，因此，心理安慰在腸易激綜合征患者中具有較高的應用價值。

綜上所述，采用綜合療法治療腸易激綜合征患者，可促進小腸蠕動、結腸運轉，促進直腸球囊擴張，降低痛閥，可改善腸腔微環境，調節腸道動力，保護腸粘膜，緩解病情進展，提高免疫力，綜合療法具有較高的臨床價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李新榮. 腹瀉型與便秘型腸易激綜合征的臨床治療分析[J].現代診斷與治療，2013（2）：315-316.

[2] 馬文江. 消化內科腸易激綜合征的發病與臨床診治效果分析[J]. 中國衛生產業，2013，10（12）：158.

[3] 張輝. 探討腸易激綜合征的發病機制及臨床治療對策[J]. 大家健康：學術版，2013（10）：60-61.

[4] 李曉青，常敏，許東，等.中國腸易激綜合征流行病學調查現狀分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2013，22（8）：734-739.

[5] 羅和生，趙運志，張法燦，等.肥大細胞在腸易激綜合征發病機制中的研究進展[J].世界華人消化雜志，2012，20（19）：1747-1751.

[6] 楊衛紅，昌菁，盧維晟，等.匹維溴胺聯合谷維素治療老年腸易激綜合征臨床療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，8（31）：97-98.

[7] 陳明顯，蔡淦. 腸易激綜合征生活質量評價的研究現狀及展望[J]. 世界華人消化雜志，2011，19（1）：1-6.

（收稿日期：2016-08-26）