急性胰腺炎護理實施個體化健康教育的臨床探討

[摘要] 目的 探討急性胰腺炎護理實施個體化健康教育的臨床效果。方法 方便選擇該院2013年6月—2015年10月期間收治的85例急性胰腺炎患者作為受試者，隨機分為對照組（42例）和觀察組（43例）。兩組住院期間：觀察組采用個體化健康教育，對照組按常規給予健康指導，比較兩組患者治療效果，急性胰腺炎知識掌握情況及并發癥發生率。 結果 觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對照組（76.19%），觀察組并發癥率（6.98%）顯著低于對照組（13.95%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組急性胰腺炎防治知識掌握情況總評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 急性胰腺炎臨床護理中應用個體化健康教育護理效果較為理想。

[關鍵詞] 急性胰腺炎；個體化健康教育；護理效果；并發癥

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0164-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of individualized health education in nursing of patients with acute pancreatitis. Methods Convenient selection 85 cases of acute pancreatitis patients admitted to our hospital from June 2013 to October 2015 were randomly divided into control group （42 cases） and observation group （43 cases）. Two groups during hospitalization： the observation group was given individual health education， the control group was given routine health guidance， compared the two groups of patients with treatment effect， knowledge of acute pancreatitis and the incidence of complications. Results The total effective rate （93.02%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （76.19%）， the complication rate of the observation group （6.98%） was significantly lower than that of the control group （13.95%）， and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. Observation group knowledge of prevention and cure of acute pancreatitis is total score was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Acute pancreatitis clinical nursing application of individualized health education effect is more ideal .

[Key words] Acute pancreatitis； Individualized health education； Nursing effect； Complication

急性胰腺炎為臨床常見的高危急腹癥，患者發病后胰腺組織內大量的胰酶被激活，導致迅速發生組織水腫，病情發展較快，可導致胰腺出血及壞死。患者發病后腹痛癥狀明顯，同時伴有發熱和強烈的惡心嘔吐，救治難度較大，且需良好的護理配合[1]。健康教育是臨床護理的重要環節，有助于提升護理服務質量和患者治療依從性，為進一步探究有效的健康教育模式，該次研究方便選擇該院2013年6月—2015年10月期間收治的85例急性胰腺炎患者作為受試者，對個體化健康教育的護理效果進行了對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的85例急性胰腺炎患者作為受試者，隨機分為對照組（42例）和觀察組（43例）。兩組患者均因急腹癥入院治療，經血/尿淀粉酶等實驗室指標檢查、腹部超聲檢查確診為急性胰腺炎。觀察組，男18例，女25例，年齡18～61歲，平均年齡（39.71±21.63）歲，發病時間10～68 h，平均時間（39.14±29.61）h。對照組，男17例，女25例，年齡18～62歲，平均年齡（40.71±22.06）歲，發病時間10～70 h，平均時間（39.41±29.32）h。兩組患者中已排除凝血功能障礙者、認知異常者、合并腦卒中者、合并其他嚴重疾病者、入院后死亡者等。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組按常規給予健康指導：急性胰腺炎防治知識、家庭護理等；觀察組采用個體化健康教育，具體護理措施：

1.2.1 心理干預 急性胰腺炎病情較為兇險，患者及家屬均存在不同程度的焦慮和緊張[2-3]。護理人員應告知患者家屬，當前醫療水平較高，救治成功率較大，選擇多個成功案例鼓舞家屬和患者，使患者及家屬消除顧慮積極配合治療，但需提醒患者應配合醫護人員治療才可活動較好的預后效果。

1.2.2 健康教育宣教 治療期間，可在患者病情穩定后，組織統一病房患者進行急性胰腺炎防治知識講座，重點講解急性胰腺炎的病因、危害、早期臨床表現、檢查指標、治療方法等，使患者及家屬重視胰腺炎的防治。同時，向患者講解自我護理的小竅門，如側臥位減輕嘔吐、不可飲食過飽等。若患者不能參加統一的健康教育講座，則采用一對一方式進行面對面講解，并耐心解答患者和家屬的疑問，提高患者及家屬配合程度[4]。出院前，再次強調家庭護理、復查隨訪等相關知識，提醒家屬若發現異常及時來院復查，同時可撥打電話詢問有關護理知識。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 顯效：腹痛、腹脹徹底消失，血淀粉酶/尿淀粉酶水平恢復正常，CT檢查胰腺水腫完全消失；有效：腹痛、腹脹基本消失，血淀粉酶/尿淀粉酶水平顯著改善，CT檢查胰腺水腫顯著改善；無效：腹痛、腹脹加重或無改善，血淀粉酶/尿淀粉酶持續升高或無改善，CT檢查顯示胰腺水腫加重；總有效率=（樣本數-無效）樣本數[5]。

1.3.2 急性胰腺炎防治知識掌握情況比較 采用調查問卷形式，對兩組患者干預前和干預6個月后急性胰腺炎防治知識掌握情況進行調查分析，調查項目包括：急性胰腺炎高危因素、遵醫行為、飲食注意事項、并發癥防治、急救知識及技能，共5個方面，每項評分為20分，總分100分，分值越高，表明患者急性胰腺炎防治知識掌握較好。

1.3.3 并發癥情況監測 觀察兩組繼發感染、呼吸衰竭等并發癥情況，統計兩組并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析研究數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對照組（76.19%），組間差異具有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 急性胰腺炎防治知識掌握情況比較

觀察組急性胰腺炎高危因素、遵醫行為、飲食注意事項、并發癥防治、急救知識及技能各項評分及總分均顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。見表2。

2.3 并發癥發生率比較

觀察組繼發肺部感染2例，腹膜炎1例，并發癥發生率為6.98%（3/43）。對照組繼發肺部感染2例，腹膜炎3例，呼吸衰竭1例，并發癥發生率為13.95%（6/43）。觀察組并發癥率（6.98%）顯著低于對照組（13.95%），組間差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

急性胰腺炎死亡率高達10%以上，是較為危險的急腹癥，具有病情進展快、并發癥風險高等特征，患者易出現腹膜炎、呼吸衰竭及多系統衰竭等嚴重并發癥，對于患者臨床護理要求較高[6]。近年來，較多急性胰腺炎臨床護理文獻報道，有效的健康教育模式有助于改善患者的精神面貌，提高患者的自護意識，使被動護理變為主動護理，更有助于提升臨床護理效果。為此，該院總結多年臨床護理經驗，從患者的角度出發，總結了一套個體化健康教育模式，并應用臨床中。當前，急性胰腺炎相關臨床護理文獻研究認為，個體化著重強化了患者所需的健康教育重點，進一步增強了健康教育的針對性，有助于提高患者臨床治療效果[7]。經該次研究實踐發現，觀察組總有效率（93.02%）顯著高于對照組（76.19%），與上述文獻研究結果一致，可知個體化健康教育提升了治療效果。此外，部分文獻研究認為，有效的健康教育也使患者主動配合護理，進而降低了并發癥率，而該次研究也顯示觀察組并發癥率（6.98%）顯著低于對照組（13.95%），可知個體化健康教育提升降低了護理風險，與上述文獻研究結果一致，臨床應用價值較高[8]。同時，該次研究還發現：觀察組急性胰腺炎高危因素、遵醫行為、飲食注意事項、并發癥防治、急救知識及技能各項評分及總分均顯著高于對照組（P<0.05），可知個體化健康教育直接提升了健教效果，應用效果理想，值得推廣使用。

綜上所述，急性胰腺炎臨床護理中應用個體化健康教育可有效提升治療效果和患者健教水平，并降低并發癥率，值得臨床護理中借鑒使用。

[參考文獻]

[1] 安鑫. 急性胰腺炎護理干預實施個體化健康教育的臨床價值探討[J]. 中國醫藥指南，2016，14（2）：241-242.

[2] 王興鵬，李兆申，袁耀宗，等.中國急性胰腺炎診治指南（2013，上海）[J]. 中國實用內科雜志，2013，13（7）：530-535.

[3] 趙芳. 個體化健康教育在急性胰腺炎護理干預中的應用價值[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015（32）：6684-6685.

[4] 黃麗朋. 應用臨床護理路徑對急性胰腺炎患者實施健康教育的效果[J]. 中國社區醫師，2016，32（8）：151.

[5] 張婷. 個體化健康教育對急性胰腺炎的護理效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2015，13（10）：266-267.

[6] 高慧男.對急性胰腺炎患者實施個體化健康教育的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015（9）：55-57.

[7] 鄭金枝.個體化健康教育在急性胰腺炎護理干預中的應用價值[J]. 大家健康：學術版，2015（5）：6684-6685.

[8] 王青蓮. 探討個性化健康教育在急性胰腺炎護理干預中的作用[J]. 大家健康：學術版，2015（8）：262-263.

（收稿日期：2016-08-28）