對采用奧曲肽對患有急性水腫型胰腺炎疾病的患者實施治療的效果觀察

[摘要] 目的 針對奧曲肽對急性水腫型胰腺炎患者的治療效果進行評估。方法 隨機抽選2014年1月—2016年2月在該院接受救治的急性水腫型胰腺炎患者140例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。對照組（70例）患者均給予生長抑素酶抑制劑等常規西醫治療，觀察組（70例）患者則在此基礎上添加奧曲肽治療，評估兩組患者治療效果差異，同時統計患者腹痛消失時間、血象恢復時間、正常進食時間等指標，測定患者治療后體內血淀粉酶水平以及血清C反應蛋白含量，統計患者不良反應發生率。結果 觀察組患者治療有效率（94.3%）明顯高于對照組（80.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后腹痛消失時間、血象恢復時間、恢復正常進食時間等均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者治療后血淀粉酶水平以及血清C反應蛋白含量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應發生率（7.1%）低于對照組（21.4%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 常規西醫基礎上添加奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者效果顯著，能促使患者癥狀更快緩解且優化患者身體指標，同時安全性高，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 奧曲肽；急性水腫型胰腺炎；癥狀緩解；生化指標；不良反應

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0121-03

[Abstract] Objective In view of the octreotide in patients with acute edema type pancreatitis to evaluate therapeutic effect. Methods Random selected in January 2014 — February 2016 in our hospital treated 140 cases of patients with acute edema type pancreatitis as the research object， combined with patients hospitalized time has been divided into two groups. Control group（70 cases） patients were given somatostatin enzyme inhibitors such as conventional western medicine treatment， the observation group（70 cases） patients， on the basis of adding the peptide treatment， evaluation of two groups of patients with different treatment effects， and statistical recovery time of patients with abdominal pain disappear time， blood picture， normal eating time indicators， such as determination of blood amylase levels after treatment and the content of serum c-reactive protein， statistical patients incidence of adverse reactions. Results The observation group of patients treatment efficient （94.3%） is significantly higher than control group （80.0%）， there is statistical significance difference（P < 0.05）. Observation group after treatment in patients with abdominal pain disappear time， recovery time， back to normal eating urinalysis performed time are lower than the control group， significant difference （P< 0.05）. At the same time observation group of patients after treatment of blood amylase levels and serum c-reactive protein levels significantly lower than the control group， significant difference （P < 0.05）. Observation group of patients incidence of adverse reactions（7.1%） is lower than the control group （21.4%） and significant difference （P < 0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine to add the effect of octreotide in treatment of acute edema type pancreatitis patients， can cause symptoms resolve faster and optimization patients body index， at the same time， high safety， worth clinical promotion.

[Key words] The octreotide； Acute edema type pancreatitis； Of symptoms； Biochemical indicator； Adverse reactions

急性水腫型胰腺炎是當前臨床較為常見的一種急腹癥類型，患者表現出明顯的上腹部疼痛癥狀，部分患者存在惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者甚至直接休克死亡[1]。臨床實踐證實[2]，患者經保守藥物治療即可治愈。該次研究隨機選取2014年1月—2016年2月的140例患者探討奧曲肽對急性水腫型胰腺炎患者的治療效果進行評估，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選在該院接受救治的急性水腫型胰腺炎患者140例為研究對象，結合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（70例）患者中男45例，女25例，年齡25～75歲，平均（40.8±12.5）歲，患者胰腺炎病程1～6年，平均（3.2±1.5）年，病發直至入院時間3～24 h，平均（12.5±2.7）h；對照組（70例）患者中男43例，女27例，年齡25～77歲，平均（40.2±12.8）歲，患者胰腺炎病程1～6年，平均（3.0±1.6）年，病發直至入院時間4～24 h，平均（12.2±2.5）h。兩組患者入院后給予血生化檢查、B超以及CT檢查等并檢查結果符合急性水腫型胰腺炎患者的診斷標準[3]。該次研究經過該院倫理委員會批準，事前告知患者病情發展、治療方法以及注意事項，征得患者同意后簽訂責任書。同時兩組患者臨床資料進行統計學分析，其在性別、年齡、胰腺炎病程以及病發直至入院時間等資料上均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后立即給予全面監護，對患者進行飲食限制、營養支持、禁煙禁酒等多項措施，同時結合患者實際臨床癥狀給予患者輸液鎮痛、水電解質平衡調整等治療措施，患者給予生長抑素酶抑制劑或者雷克尼丁等抗生素進行常規治療。觀察組患者則在上述治療基礎上添加奧曲肽（批號：國藥準字：H20061309，規格：1 mL：0.1 mg）治療，患者首次靜脈注射劑量為100 μg，緩慢注射結束后以25 μg/h的速度對患者進行持續泵注治療，1次/d且患者持續治療7 d。

1.3 觀察指標

①評估患者治療效果：顯效：患者治療結束后腹痛等臨床癥狀基本消失，實驗室檢查結果顯示其血液淀粉酶含量已經恢復正常；有效：患者治療結束后腹痛等臨床癥狀明顯改善，實驗室檢查結果顯示其血液淀粉酶含量明顯降低，接近正常；無效：患者治療結束后腹痛等臨床癥狀以及血液淀粉酶含量等實驗室指標均無明顯改善，更甚者病情發展更加嚴重；②統計患者腹痛消失時間、血象恢復時間、正常進食時間等指標，測定患者治療后體內血淀粉酶水平以及血清C反應蛋白含量，統計患者不良反應發生率[4]。

1.4 統計方法

該次研究中所有數據均使用SPSS 18.0統計學軟件進行統計處理，表達方式包括計量資料（x±s）與計數資料[n（%）]兩種，檢驗方式分別為t檢驗和χ2檢驗，若P<0.05則為兩者之間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（94.3%）明顯高于對照組（80.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療指標

觀察組患者治療后腹痛消失時間、血象恢復時間、恢復正常進食時間等均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組患者治療后血淀粉酶水平以及血清C反應蛋白含量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

觀察組患者不良反應發生率（7.1%）低于對照組（21.4%），差異有統計學意義（P<0.05）。其中觀察組中厭食1例、腹瀉2例、皮疹2例；對照組患者中厭食3例、腹瀉4例、皮疹3例、頭暈5例。

3 討論

急性胰腺炎是一種由于多項原因引發的患者體內胰酶指標于其胰腺結構內被大量激活并最終引發患者胰腺組織出現水腫、出血、壞死等一系列炎癥反應，對患者身體安全造成嚴重威脅。急性胰腺炎患者遷延不愈將表現出胰腺出血壞死、繼發感染而表現出腹膜炎、休克等癥狀，對患者生命安全造成威脅[5]。當前臨床將急性胰腺炎分為水腫型以及出血壞死型兩種類型，而急性水腫型胰腺炎多表現為胰腺水腫癥狀，因此其病情嚴重程度較輕，得到及時、恰當的治療后患者病情癥狀即能緩解。而當前臨床針對急性水腫型胰腺炎患者的治療原則則以抑制患者體內胰酶分泌、降低胰腺結構炎性損害為具體原則[6]。其中生長抑素酶抑制劑作為急性水腫型胰腺炎患者較為常用的一種治療藥物，其能有效作用于人體神經遞質以及胃腸激素中，發揮抑制胰腺分泌功能的作用而達到相應的治療效果[7]。

該次研究中中給予觀察組患者常規治療基礎上的奧曲肽治療，其治療有效率相較于對照組更甚一籌（P<0.05）。奧曲肽本身為一種人工合成的八肽環狀化合物，其與天然內源性生長抑制素具有較為相似的作用，同時也具有藥效發揮強、持續時間長等優點[8]。具體來講，奧曲肽在急性水腫型胰腺炎患者的治療應用中，首先能有效抑制患者體內胃酸的過度分泌，降低患者腸胃、胰腺等各項結構中胃泌素、血管活性腸肽、促胰泌素等激素的生理活性，對上述激素的分泌亦有明顯的抑制作用，從而有效達到抑制縮膽囊素-胰酶的分娩含量；其次奧曲肽能直接保護患者胰腺結構內的實質細胞，抑制患者腸道蠕動而降低患者內臟、靜脈的血流速度，對阻斷患者胰腺炎性細胞的分泌繁殖、緩解患者胰臟結構炎性損害有良好作用。此外，奧曲肽還能有效抑制患者體內血小板活化因子的分泌，對患者肝臟網狀內脾系統產生的吞噬作用進行充分刺激而改善患者炎性反應，提升患者胰腺結構的修復效果。最終該次研究結果中觀察組患者體內多項血清指標以及癥狀恢復速度也均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，常規西醫基礎上添加奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者效果顯著，能促使患者癥狀更快緩解且優化患者身體指標，同時安全性高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 藍常明.奧曲肽不同應用方式治療胰腺炎臨床療效對照[J].中國醫藥科學，2015，5（4）：54-56.

[2] 王斌.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（3）：130-131.

[3] 趙瑞銀，馮秀嶺.奧曲膚治療14例急性水腫型胰腺炎療效分析[J].中國醫藥導刊，2013，15（7）：1202-1203.

[4] 陳學智，劉金女，胡潔玲.急性水腫型胰腺炎的臨床藥物治療與分析[J].中國醫藥指南，2014，12（12）：144-145.

[5] 孟林.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2010，6（12）：67-68.

[6] 徐平.老年急性上消化道出血應用奧曲肽治療的臨床分析[J].中國醫藥科學，2014，4（21）：75-98.

[7] 賈國戰，王成，喬慶，等.奧曲肽治療50例急性水腫型胰腺炎的臨床分析[J].陜西醫學雜志，2015，44（8）：1079-1080.

[8] 孫強，鄭正.奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎72 例臨床研究[J].中華全科醫學，2013，11（5）：714-715.

（收稿日期：2016-08-26）