自酸蝕劑治療牙本質過敏108例分析

[摘要] 目的 對自酸蝕劑治療牙本質過敏的療效進行觀察，評估酸蝕劑治療牙本質過敏的治療效果。方法 隨機選取該院收治的108例（2011年4月—2014年12月）牙本質過敏患者，按治療方法分為觀察組和對照組，觀察組采用自酸蝕劑進行治療，對照組采用藥物治療的方法，觀察兩組患者治療前、治療后即刻、治療后1個月、和治療后6個月的VAS評分和治療有效率。 結果 觀察組患者治療后即刻、治療后1個月、和治療后6個月的VAS值（2.26±1.09），（2.54±0.98），（2.61±0.89）明顯小于對照組患者（4.47±0.71），（4.78±0.82），（4.88±0.79）（P<0.05）；觀察組患者治療后即刻、治療后1個月和治療后6個月的敏感度檢查結果發現，觀察組治療有效率（88.75%，88.75%，87.50%）均顯著高于對照組（78.95%，76.32%，71.05%）差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 使用自酸蝕劑進行牙本質過敏的方法可大大降低患者的痛苦，提高患者生活質量，值得在臨床治療中推廣。

[關鍵詞] 自酸蝕劑；牙本質過敏

[中圖分類號] R246.83 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0018-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of self-etching dentin hypersensitivity treatment agent and e aluate the therapeutic effect. Methods Random selection 108 cases of dentin hypersensitivity （April 2011 to December 2014） were divided into the observation group and the control group， the observation group self-etching agent for treatment and control group method using drug therapy， were observed before treatment， immediately after treatment， after treatment 1 month， and after treatment VAS score and 6 months of treatment effectiveness. Results Observation group immediately after treatment， after one month of treatment， and after treatment VAS value of 6 months （2.26±1.09），（2.54±0.98），（2.61±0.89） was significantly lower than control patients （4.47±0.71），（4.78±0.82），（4.88±0.79）（P <0.05）. Observation group patients immediately after treatment and 1 month after treatment to check the sensitivity of the results of six months of discovery， the observation group treatment efficiency（88.75%， 88.75%， 87.50%） were It was significantly higher （78.95%， 76.32%， 71.05%） （P <0.05）. Conclusion Useing self-etching dentine hypersensitivity agent method can greatly reduce the suffering of patients and improve the quality of life of patients， should be promoted in the clinical treatment

[Key words] Self-etch adhesives；Dentin hypersensitivity

牙本質過敏（Dentin hypersensitivity， DH）又稱過敏性牙本質，是口腔科臨床上的一種常見病，對人們的生活質量產生了嚴重的影響[1]。近年來研究發現應用自酸蝕劑治療牙本質過敏會有更好的治療效果和更長期的持續效果[2]。該次研究對2011年4月—2014年12月于該院檢查并進行治療的108例牙本質過敏患者給予自酸蝕劑進行治療，取得很好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于該院檢查并進行治療的牙本質過敏患者共108例，其中男56例，女52例，年齡27～52歲，平均年齡（39.4±7.1）歲。其中，使用自酸蝕劑進行治療的而患者共80例，為觀察組；采用氟化鈉甘油糊劑脫敏治療的患者共28例，為對照組。兩組患者均符合過敏的臨床檢查標準，面磨耗，對冷、熱、酸、甜或機械刺激一過性敏感。排除以下患者：①近半年內做過脫敏治療及受到口腔外傷的患者；②無齲無隱裂無牙周炎者；③有重大疾病史和過敏史的患者；④孕婦以及哺乳期婦女。并且以上患者的自身身體狀況、牙本質過敏的臨床表現均差異無統計學意義。其中觀察組患者男41例，女39例，對照組患者男15例，女13例。兩組患者的年齡、性別比例及臨床癥狀差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者的治療前處理相同，使用佳潔士牙膏拋光和清水沖洗清理牙齒表面污垢，并進行隔濕消毒。其中觀察組采用自酸蝕劑進行治療，將蘸有美國3M ADPER ESPE Easy One自酸蝕粘接劑復摩擦敏感區持續15 s，后氣槍輕吹液體直至牙齒表面光亮層顯現出來，后光照20 s固化，對照組采用75%氟化鈉甘油糊劑進行常規治療。分別記錄患者在治療后即刻、隨訪1個月、6個月牙齒的敏感度。

1.3 評價標準

該次研究采用VAS標尺法進行評價，該法是使用一條10 cm長的線段，其中一端表示嚴重不適或劇烈疼痛，另一端表示無不適或無疼痛。探測時使用檢查用牙科尖探針刺激敏感區檢測患者對機械作用的敏感度；采用牙科椅配套三用氣槍將室溫的空氣在距牙面5 mm處垂直吹向牙面持續時間時間1 s，來檢測患者患牙對冷刺激的敏感度。其中敏感指數：0代表不敏感；1代表輕度敏感，對探針刺激有輕度反應，對冷刺激有輕度不適感；2代表中度敏感，探針刺激和冷刺激時明顯產生疼痛感但痛感可忍受；3標志重度敏感，對探針刺激有電擊樣痛感，對冷刺激有尖銳性痛感。其中治療效果表示方法如下：若敏感度測試差值≥2表示治療顯效；若敏感度測試差值≤1表示治療顯效；敏感度測試<0表示無效。治療的有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料和計數資料分別用平均值±標準差（x±s）和[n（%）]表示，分別采用t、χ2檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

通過研究對比發現，兩組患者在治療前的VAS值差異無統計學意義（P>0.05），在治療后即刻，觀察組患者的VAS值（2.26±1.09）明顯小于對照組患者的VAS值（4.47±0.71）（P<0.05）；治療后1個月的隨訪檢查結果顯示觀察組患者的VAS值（2.54±0.98）明顯小于對照組患者的VAS值（4.78±0.82）（P<0.05）；并且在治療后6個月的隨訪檢查結果顯示觀察組患者的VAS值（2.61±0.89）明顯小于對照組患者的VAS值（4.88±0.79）（P<0.05）。具體數值見表1。

3 討論

牙本質過敏是指當暴露出的牙本質受到外界刺激，如溫度的劇烈變化、刺激性化學物質（酸、甜等）以及摩擦等機械作用時產生一種獨特的“酸”、“軟”的痛感，并且這種痛感通常發作迅速、持續時間短暫，痛感尖銳[3]。牙本質敏感流行病學調查指出，我國成年人牙本質過敏的發病率高達40%，其發病年齡高峰在40歲左右[4]。牙本質過敏的發病原因尚不完全明確，可能與牙釉質的完整性收到破壞是牙本質保留產生。牙齒磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病和牙周萎縮等均可導致牙本質過敏的產生。牙本質過敏產生的疼痛會導致患者的牙齒得不到足有清潔，進而導致牙菌斑滯留，加重疾病，形成惡性循環[5]。目前，臨床上治療牙本質過敏的方法有很多種，包括藥物治療、離子透入、激光脫敏、微波脫敏和填充修復等多種治療方法，其中自酸蝕劑治療法是應用非常廣泛、臨床效果較為優秀的一種方法[6]。自酸蝕劑用于牙本質敏感癥的脫敏的原理為自酸蝕牙本質粘結劑自酸蝕劑可以在牙本質表面形成致密的混合層和進入牙本質小管的樹脂突，可以有效地隔絕各種物理和化學刺激，減輕或消除牙本質敏感癥狀[7]。

該次研究共有患者108例，其中接受自酸蝕劑治療的患者共80例，其中接受75%氟化鈉甘油糊劑治療的患者共28例。經檢查及隨訪調查統計發現，在治療后即刻，觀察組患者的VAS值（2.26±1.09）明顯小于對照組患者的VAS值（4.47±0.71）（P<0.05）；治療后1個月的隨訪檢查結果顯示觀察組患者的VAS值（2.54±0.98）明顯小于對照組患者的VAS值（4.78±0.82）（P<0.05）；并且在治療后6個月的隨訪檢查結果顯示觀察組患者的VAS值（2.61±0.89）明顯小于對照組患者的VAS值（4.88±0.79）（P<0.05）。并且患者治療后即刻、治療后1個月和治療后6個月的敏感度檢查結果發現，觀察組治療有效率（88.75%，88.75%，87.50%）均顯著高于對照組（78.95%，76.32%，71.05%）（P<0.05）。使用氟化鈉甘油糊劑是一種比傳統的方法，由于其效果欠佳而逐漸減少使用，而使用自酸蝕劑對牙本質過敏進行治療是近年來新方法，具有較為出色的臨床效果，這與近年來其他研究結果具有很大的相似性，例如戴麗梅[8]研究發現，在治療后1個月和6個月后，使用自酸蝕劑進行治療的有效率為88.89%和80.39%， 而使用氟化鈉甘油的治療有效率僅為52.94%和32.65%，自酸蝕劑對牙本質過敏進行治療的效果明顯優于使用氟化鈉甘油糊劑。使用自酸蝕劑進行牙本質過敏的治療效果和效果持續時間均遠遠好于使用75%氟化鈉甘油糊劑，可大大降低患者的痛苦，提高患者生活質量，值得在臨床治療中推廣。

[參考文獻]

[1] 周子琪，周崇瑜，馬梁瑞.Gluma脫敏劑治療牙本質過敏癥療效的系統評價[J].中國藥房，2013，24（16）：1481-1485.

[2] Wang Y， Que K， Lin L， et al. The prevalence of dentine hypersensitivity in the general population in China[J]. Journal of Oral Rehabilitation， 2012， 39（11）：812-820.

[3] 錢進， 鐘良軍. 脫敏劑MS-COAT阻塞牙本質小管的電鏡觀察分析[J].口腔醫學. 2012， 32（1）：29-32.

[4] Splieth C H， Tachou A. Epidemiology of dentin hypersensitivity[J]. Clinical Oral Investigations， 2013， 17（1）：3-8.

[5] He S， Wang Y， Li X， et al. Effectiveness of laser therapy and topical desensitising agents in treating dentine hypersensitivity： a systematic review[J]. Journal of Oral Rehabilitation， 2011， 38（5）：348-358.

[6] 吳萍.自酸蝕粘接劑治療牙本質過敏的療效觀察[J].甘肅醫藥，2016，35（2）：132-133.

[7] 薛紅，楊利明，崔濤，等.SealProtect 治療牙頸部、牙本質過敏的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2013，13（4）：224.

[8] 戴麗梅.自酸蝕粘結劑與氟化鈉甘油糊劑治療牙本質過敏癥的療效觀察[J].全科口腔醫學雜志：電子版，2015，2（6）：120.

（收稿日期：2016-08-28）