優質護理干預對慢性腎功能衰竭患者治療的影響

[摘要] 目的 探討優質護理干預對慢性腎衰竭患者治療的影響效果。方法 整群選取該院2015年1月—2016年6月收治的168例慢性腎功能衰竭患者，將其隨機分為優質組和常規組，優質組采用優質護理干預進行護理，常規組采用常規護理措施進行護理，對比兩組患者的護理效果以及對治療的影響。結果 優質組護理依從度95.24%，常規組護理依從度為83.33%，優質組護理后SAS量表評分為（37.62±2.08）分，SDS量表評分（32.61±2.16）分，常規組護理后SAS量表評分為（65.03±8.46）分，SDS量表評分（53.25±8.27）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 慢性腎功能衰竭患者通過優質護理干預，有效提高了治療依從度，改善了治療效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 優質護理干預；常規護理；慢性腎功能衰竭；依從度

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（c）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the effect of high quality nursing intervention on the treatment of chronic renal failure patients. Methods Group selection from January 2015 to June 2016， 168 cases of chronic renal failure patients， which were randomly divided into high quality group and normal group， high-quality group of high quality nursing intervention in nursing， the conventional group received routine nursing care， the nursing effect of the two groups were compared and the influence of treatment. Results The high quality nursing group compliance 95.24%， routine nursing group compliance was 83.33%， high quality SAS group after nursing score（37.62±2.08）points， SDS score（32.61±2.16）points， conventional group SAS score （65.03±8.46）points， SDS score （53.25±8.27）points， significant difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The patients with chronic renal failure through high quality nursing intervention， effectively improve the treatment compliance， improve the treatment effect， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] High quality nursing intervention； Routine nursing； Chronic renal failure； Compliance

腎功能衰竭屬于腎實質損傷，經常由于患者患有多種慢性疾病產生。患者在患病后，臨床癥狀主要表現為酸堿失衡、代謝物潴留等問題，使患者的多個器官受累。在治療過程中患者除承受身體的痛苦外，還需要承受巨大的精神壓力，導致患者出現不同程度的心理問題，直接影響到患者對治療的依從性[1]。采用優質護理干預，能夠在常規護理的基礎上，有效改善患者的心理狀態，提高患者治療的依從性，已經成為慢性腎功能衰竭患者的主要護理措施[2-3]。該文對整群選取2015年1月—2016年6月該院收治的168例慢性腎功能衰竭患者的臨床護理資料進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的168例慢性腎功能衰竭患者，將其隨機分為優質組和常規組，每組各84例患者。優質組男48例，女36例，年齡36～75歲，平均年齡（67.52±5.32）歲，病程1～8年，平均病程（4.25±3.47）年。常規組男46例，女38例，年齡37～74歲，平均年齡（67.54±5.37）歲，病程1～9年，平均病程（4.26±3.52）年。患者均在該確診，原發病中慢性腎小球腎炎56例，慢性腎盂炎30例，糖尿病腎病32例，高血壓腎病30例，狼瘡腎炎4例。患者中腎功能不全代償期68例，氮質血癥期64例，尿毒癥期36例。兩組患者的年齡、性別、原發疾病、病程等一般資料均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理措施進行護理，主要包括病房護理、用藥護理等，幫助患者合理用藥，使患者在整潔的環境與氛圍中治療。優質組采用優質護理措施進行護理，主要包括健康宣講、心理護理干預、飲食護理干預、用藥指導。健康宣講主要對患者以及家屬講解慢性腎功能衰竭的醫療保健知識，并告知患者日常生活中需要注意的問題，叮囑采用患者科學、健康的生活方式，不能熬夜，過度勞累。心理護理干預則首先對患者進行心理評價，評價患者是否存在心理問題、心理問題的程度，并根據評價的結果進行護理，使患者樹立起正確的疾病認識，慢性腎功能衰竭對于患者家庭、經濟方面的壓力較大，護理人員需要對患者進行心理疏導，及時舒緩患者的情緒，并在患者出現疑問的時候進行解答和開解，使患者更加自信的面對治療，提高患者的治療依從性。飲食干預是指，患者在治療過程中，需要補充優質蛋白和熱量，但不能食用高脂肪、高膽固醇的食物，減少患者器官的負荷。護理人員應指導患者進行日常飲食，尤其在控水方面，護理人員應告知患者與家屬控制飲水的重要性，并在日常治療過程中積極的進行引導，使患者科學飲水，提高治療效果。用藥指導是指，慢性腎功能衰竭患者的腎功能較差，在服用藥物時應注意不可服用損傷腎功能的藥物，護理人員應對患者家屬普及不可使用的藥物種類、藥物名稱，使患者以及家屬避免錯誤用藥，在日常治療過程中定期檢查患者的用藥是否合理，并根據患者的病情酌情調整用藥種類，對兩組患者的護理依從度變化和心理狀態變化進行對比分析。

1.3 療效判定

對兩組患者護理前后的護理依從度進行對比分析，分為依從、部分依從和不依從。依從：患者能夠積極的配合治療與護理；部分依從：對治療的依從度高，但對護理的依從度低；不依從：患者不配合治療，在治療過程中對副作用和不良反應不能理解。依從度=依從+部分依從/總數×100%。對比兩組患者的SAS、SDS量表評分，兩個量表均為百分制，患者的焦慮、抑郁程度與評分成正比。對比兩組患者對護理的滿意度，患者在非常滿意、一般滿意、滿意和不滿意當中選擇，滿意度=非常滿意+一般滿意+滿意/總數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理依從度比較分析

優質組護理依從度95.24%，常規組護理依從度為83.33%，優質組患者規律透析97.62%，飲食合理94.05%，飲水控制96.43%，常規組規律透析91.67%，飲食合理82.14%，飲水控制77.38%，優質組患者的護理滿意度為100%，常規組護理滿意度85.71%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者護理前SAS、SDS量表評分

兩組患者護理前SAS、SDS量表評分，差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患者上述量表評分差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

優質護理干預的護理目的在于對患者進行護理的同時，以更加人性化的護理方式提高患者的護理效果，提高患者治療效果與預后的主要措施[4]。優質護理措施在我國臨床上已經得到廣泛的應用，且取得了較高的臨床應用效果。能夠有效改善患者對治療過程中產生的不良反應與副作用的認識，減少患者由于心理問題造成的治療依從度下降問題，在臨床上有效提高了護患、醫患關系，改善患者對護理的滿意度[5-6]。該次實驗研究患者為慢性腎功能衰竭患者，對腎臟和其他器官的影響與損傷較大，因此在治療過程中對患者日常生活、飲食、用藥等方面的護理應更加細致[7-8]。該文所選168例患者中，優質組護理依從度95.24%，常規組護理依從度為83.33%，優質組患者的護理滿意度為100%，常規組護理滿意度85.71%。可見優質護理能夠有效提高患者的護理依從度與護理滿意度，改善患者日常治療的依從性，從一定程度上提高了患者治療的效果，減少不依從對治療效果的影響[9-10]。護理前優質組SAS量表評分為（68.34±12.65）分，SDS量表評分（76.33±10.46）分，常規組SAS量表評分為（67.35±10.38）分，SDS量表評分（75.85±10.38）分，優質組護理后SAS量表評分為（37.62±2.08）分，SDS量表評分（32.61±2.16）分，常規組護理后SAS量表評分為（65.03±8.46）分，SDS量表評分（53.25±8.27）分，護理前后兩組患者的SAS、SDS量表評分差異明顯，與朱杰娟[11]研究中護理后實驗組SAS量表（38.06±5.03）分，SDS量表（43.85±4.38）分，對照組SAS量表（57.33±8.49）分，SDS量表（56.84±8.73）分相似，可見患者通過優質護理能夠有效的改善其心理狀態，減少心理壓力過大對患者疾病治療的影響，提高患者對于治療過程中不良反應與副作用的耐受程度，增加患者在治療過程中對治療的認可與理解程度，更加科學的認識和面對慢性腎功能衰竭疾病，在有效提高患者治療與護理效果的同時，改善患者面對治療的自信心和積極性，減少由于心理問題或心理壓力導致的治療依從度差，減少治療過程中消極心理對患者臨床治療效果的影響，杜絕患者由于心理問題產生的抗拒治療現象[12]。在有效改善患者臨床治療效果的同時，樹立起患者的治療信心，以更加積極的態度與信念接受治療。

綜上所述，優質護理干預對慢性腎功能衰竭患者的臨床護理效果更加顯著，能夠有效改善患者治療過程中的依從性，降低不良心理狀態對治療的影響，值得臨床推廣借鑒。

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（收稿日期：2016-08-26）