甲磺酸法舒地爾治療急性腦梗死的療效和安全性

[摘要] 目的 研究分析甲磺酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效及其安全性。方法 按照隨機數字表法將方便選取的該院神經內科2014年6月—2016年6月收治的78例急性腦梗死患者分為兩組，觀察組39例患者采用甲磺酸法舒地爾治療，對照組39例患者采用常規治療，并對比其血清因子水平及臨床療效。結果 兩組患者治療前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，組間差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者經一個月治療后臨床總有效率為94.87%，對照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死患者應用甲磺酸法舒地爾藥物治療具有顯著臨床療效，能夠降低患者Hcy、CRP水平，改善腦水腫、神經功能缺損，促進機體早日康復，值得臨床應用。

[關鍵詞] 甲磺酸法舒地爾；急性腦梗死；安全性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0110-03

急性腦梗死（Acute cerebral infarction， ACI）也被稱為缺血性腦卒中，偏癱、感覺障礙、失語、眩暈、意識障礙等為主要臨床表現，對患者的生活質量造成嚴重影響。臨床常采用拜阿司匹林腸溶片治療ACI，穩定病情，緩解臨床癥狀，但對Hcy與CRP因子的改善效果不顯著[1]。法舒地爾作為一種新型的絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶（Rho激酶）抑制劑，能夠有效擴張血管，降低內皮細胞張力，改善腦組織微循環，同時還可以降低神經功能損傷[2]。該研究對該院神經內科于2014年6月—2016年6月收治的78例急性腦梗死患者分別采用常規治療與法舒地爾治療，并對比分析其臨床療效與安全性，為臨床選擇最佳的治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將方便選取該院神經內科收治的78例急性腦梗死患者分為觀察組（39例，甲磺酸法舒地爾治療）、對照組（39例，常規治療）。納入標準：①所有患者均符合1996年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死標準[3]；②經CT、MRI輔助檢查證實為前循環供血區腦梗死；③患者及家屬均簽署知情同意書，并自愿加入該研究。排除標準：①合并嚴重肝、腎、心等多臟器功能衰竭者；②合并癡呆、認知功能障礙、精神障礙者；③不配合臨床治療者。觀察組39例患者，男性20例，女性19例，年齡為45～82歲，平均年齡為（65.3±12.5）歲，起病至入院6～48 h，平均病程（17.2±11.3）h，對照組39例患者，男性22例，女性17例，年齡為45～82歲，平均年齡為（64.8±11.9）歲，病程8～48 h，平均病程（18.1±10.4）h；兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組39例患者采用常規治療措施，口服拜阿司匹林腸溶片（批準文號：國藥準字J20130078）10 mg/次，1次/d。觀察組39例患者在對照組基礎上給予甲磺酸法舒地爾治療，將30 mg注射用甲磺酸法舒地爾（批準文號：國藥準字H20120028）溶入0.9%氯化鈉注射液100 mL，靜脈滴注，2次/d。兩組患者共接受2個療程治療，15 d為1個療程。

1.3 療效標準

臨床療效評判標準按照美國國立衛生院神經功能缺損量表（NIHSS）進行測定，基本痊愈：臨床病癥顯著消失，神經缺損功能評分減少91%～100%；顯著有效：臨床病癥顯著消失，神經功能缺損評分減少46%～90%；有效：臨床病癥部分消失，神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：尚未達到以上標準。

1.4 統計方法

該研究中所有數據均通過 SPSS 19.0統計學軟件分析，患者臨床療效為計數數據，以[n（%）]表示，以χ2檢驗；兩組患者治療前后血清Hcy、CRP因子水平為計量數據，使用均數±標準差（x±s）表示，組間資料比較采用t 檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的CRP與Hcy因子水平變化狀況

兩組患者治療前的Hcy、CRP等因子水平相比，其差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且組間差異有統計學意義（P<0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者經1個月治療后臨床總有效率為94.87%，對照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為神經內科常見的心腦血管疾病，急性腦梗死因腦動脈粥樣硬化、血管內膜受損所致腦動脈管腔狹窄、血栓、腦組織缺氧缺血，誘發神經功能障礙[4]。急性腦梗死常發于40～60歲及其以上的中老年人群，對患者的生命安全造成嚴重威脅[5]。臨床常采用拜阿司匹林腸溶片治療，能夠穩定病情，緩解臨床病癥，但對血清Hcy、CRP因子的改善效果不顯著[6]，臨床療效有限，因此該研究在此基礎上聯合甲磺酸法舒地爾藥物治療，以提高其臨床療效。

甲磺酸法舒地爾是一種Rho激酶抑制劑，屬于鹽異喹啉磺胺衍生物，經阻斷Rho激酶對肌球蛋白輕鏈磷酸酶的抑制，阻止鈣敏化效應，擴張血管，增加側支循環，擴張粥樣硬化斑塊狹窄，改善腦灌注[7]。研究指出[8]，腦梗死發作后6～12 h，缺血區開始大量分泌CRP炎性因子，可持續6～9h，此類炎性細胞的聚集會加重腦組織損傷程度，導致神經功能惡化。該研究中治療后觀察組患者的Hcy為（8.58±1.22）mol/L，CRP為（9.56±3.42）mg/L，低于對照組患者的（18.01±2.11）mol/L、（14.32±4.51）mg/L，且組間差異有統計學意義（P<0.05），這表明甲磺酸法舒地爾可以有效降低炎性細胞分泌CRP炎性因子，降低Hcy水平，同時還可以控制炎性細胞黏附、浸潤，減少其對組織破壞，保護患者血腦屏障的完整性，保護腦組織。劉平[9]通過對15例急性腦梗死患者應用法舒地爾治療得出，治療后的Hs-CPR為（5.24±1.19）mg/L顯著低于治療前的（14.89±0.87）mg/L，能夠減少炎癥介質產生，減輕損傷組織破壞，改善腦組織微循環，與該研究的結果相似。該研究發現，觀察組患者經1個月治療后臨床總有效率為94.87%，對照組患者的臨床總有效率為79.49%，兩組相比其差異有統計學意義（P<0.05），這說明急性腦梗死患者應用常規藥物聯合甲磺酸法舒地爾的治療效果優于單純使用拜阿司匹林腸溶片，能夠有效擴張血管，改善腦血流、腦灌注，促進神經突起生長，抑制動脈粥樣硬化發生與發展。

綜上所述，急性腦梗死患者應用甲磺酸法舒地爾藥物治療具有顯著臨床療效，能夠降低患者Hcy、CRP水平，改善腦水腫、神經功能缺損，促進機體早日康復，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1] 華云， 陳可. 依達拉奉聯合法舒地爾對急性腦梗死的臨床療效[J]. 江蘇醫藥， 2014， 40（6）：679-680.

[2] 尹變利. 鹽酸法舒地爾對急性腦梗死老年患者血清中血管細胞間黏附分子-1、細胞間黏附分子-1、內皮素-1和一氧化氮水平的影響[J]. 中國老年學雜志， 2014， 34（6）：1573-1575

[3] 馬俊生. 鹽酸法舒地爾治療椎基底動脈供血不足的療效觀察[J]. 河南醫學研究， 2015，9（5）：112-113.

[4] 高小澤， 周靜， 高峰. 鹽酸法舒地爾對經皮冠狀動脈介入術中無復流的預防作用[J]. 中華實用診斷與治療雜志， 2014， 28（5）：507-508.

[5] 方芳， 談山峰， 陳巧雅，等. 法舒地爾聯合血栓通治療老年2型糖尿病合并腦梗死患者臨床觀察[J]. 濟寧醫學院學報， 2015（3）：171-172.

[6] 王培培， 王雪丹， 劉鳳麗，等.法舒地爾對急性腦梗死患者血清CRP、Hcy水平影響的多中心研究[J]. 中國生化藥物雜志， 2015， 35（1）：139-141.

[7] 過敏杰.法舒地爾聯合疏血通治療腦梗死的療效探討[J].中外醫療，2014，33（34）：131-132.

[8] 姜之榮. 鹽酸法舒地爾與腦蛋白水解物聯合治療急性腦梗死療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2014，10（24）：67.

[9] 劉平.法舒地爾治療急性腦梗死15例療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（31）：52-55.

（收稿日期：2016-09-07）