同步放化療治療非小細胞肺癌53例臨床療效分析

[摘要] 目的 探討同步放化療治療非小細胞肺癌的臨床療效。方法 方便選取該院2012年7月—2016年7月收治的105例非小細胞肺癌患者分為兩組，觀察組53例給予同步放化療治療，對照組52例給予單純放療治療，比較兩組患者的臨床療效。 結果 觀察組、對照組總有效率分別為83.02%、57.69%，兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組2年無病生存率分別為77.36%、46.43%，3年無病生存率分別為71.70%、38.46%，兩組生存率差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組、對照組不良反應總發生率分別為22.64%、21.15%，兩組不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。結論 同步放化療治療非小細胞肺癌患者的近期臨床療效較佳，2年無病生存率及3年無病生存率較高，不良反應發生率低，效果顯著。

[關鍵詞] 同步放化療； 非小細胞肺癌； 臨床療效

[中圖分類號] R734 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0108-03

非小細胞肺癌為臨床常見惡性腫瘤，主要表現為咳嗽、咳血、痰血、胸部疼痛、食欲不振、乏力、低熱、呼吸困難等，該病對患者的身體健康造成嚴重的影響，若未得到及時有效的治療，可導致死亡，不容忽視。該院于2012年7月—2016年7月對53例非小細胞肺癌患者進行同步放化療治療，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的105例非小細胞肺癌患者作為研究對象，依據數字隨機分組法進行分組。觀察組∶53例，男33例，女20例；年齡31～88歲，平均年齡（53.66±7.92）歲；病理類型：鱗癌29例，腺癌21例，類癌3例。對照組∶52例，男31例，女21例；年齡32～89歲，平均年齡（54.15±7.83）歲；病理類型：鱗癌30例，腺癌18例，類癌4例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組進行同步放化療治療，其治療方法如下：①放療：對原發病灶、肺門淋巴結、縱隔等實施照射，1次/d，2.0 Gy/次，照射5次/周。當達到40～50 Gy時，需參照患者的病灶情況，對原發病灶實施縮野照射，堅持治療49 d，總劑量控制在60～70 Gy之間。②化療：在放療期間于每周第1天應用順鉑20 mg及VP-16 75 mg，堅持應用49 d。放療結束后，休息28 d，再給予順鉑+足葉乙甙方案化療，堅持5個療程左右。對照組52例給予單純放療治療，其治療過程與觀察組放療治療相同。

1.3 療效評定標準

完全緩解（CR）：目標病灶全部消失，未發現新的病灶；部分緩解（PR）：目標病灶基線最長徑總和明顯減少，其減少幅度超過30%；穩定（SD）：目標病灶基線最長徑總和有所減少，但其減少幅度不超過30%；進展（PD）：產生新的病灶，或目標病灶未有減少，且其最長徑增大超過20%。

1.4 統計方法

統計學數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期臨床療效比較

如表1所示，在近期療效方面，觀察組與對照組總有效率（83.02% vs 57.69%）差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生存率比較

如表2所示，在2年及3年無病生存率方面，觀察組均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應比較

觀察組、對照組不良反應總發生率分別為22.64%、21.15%，兩組不良反應總發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

非小細胞肺癌是常見的惡性腫瘤，其發病率較高，發病原因較為復雜，與遺傳、電離輻射、吸煙、大氣污染、既往肺部慢性感染、職業等密切相關[1]。其早期因發病癥狀不明顯，較輕，易被忽視，而錯過最佳治療時機，部分患者發現時已是中晚期，治療難度較大，死亡率高。因此，盡早給予患者積極有效的治療，對保證患者機體康復、提高患者生存質量及保障患者生命安全有著極為重要的意義。在非小細胞肺癌患者臨床治療中，化療與放療是兩種最關鍵的治療手段，單純放療雖可有效清除局部區域殘留的腫瘤細胞，但其預后不夠理想，遠處轉移發生率高。目前同步放化療被廣泛應用于非小細胞肺癌的臨床治療，該法效果顯著，不僅可縮小患者腫瘤體積，改善患者血供狀況，還可增強患者放療敏感性[2]。與此同時，該法還可產生協同作用，積極有效消除亞臨床轉移灶，減少腫瘤遠處轉移發生的可能，改善預后[3]。冀曉輝等[4]認為，與單純放療比較，同步放化療的臨床療效較為明顯，對減少遠處轉移，降低不良反應及提高患者1～3年無病生存率等方面均效果突出，但需注意順鉑的應用，應根據患者自身實際情況選擇科學計量。楊錇等[5]指出，單純放射治療對局部病灶控制尚可，但仍有部分患者出現局部復發及遠處轉移，同步放化療不僅可提高非小細胞肺癌患者的近期臨床療效，而且可以減少局部復發，降低遠處轉移率，提高患者的無事件生存率。邢金山[6]報道指出，進行同步放化