局部均衡視域下提升我國養老服務供給質量芻議

摘 要：在人口老齡化加劇和老年撫養比攀升背景下，我國養老服務市場供給和需求之間存在嚴重的市場失衡局面。以養老服務市場局部均衡問題為研究切入點，結合社會嵌入理論、社會化理論、政府干預理論，圍繞養老服務市場供需之間存在的問題進行分析，提出促進我國養老服務市場供求平衡，提高養老服務供給質量的對策。

關鍵詞：養老服務市場 局部均衡 養老服務供給 質量提升

一、局部均衡理論與養老服務市場均衡

根據局部均衡理論，養老服務市場均衡，是在市場完全競爭狀態下實現的。若養老服務完全由私人部門供給，將會產生兩種可能：私人部門因投入成本高，利潤空間小而選擇退出養老服務市場；政府給予高額補貼推動私人部門進入，而私人部門為了賺取更多利潤，往往提供高于競爭性均衡價格的產品或服務，勢必將支付能力不足的老人“擠出”市場。無論何種情況，均會對老人甚至社會整體福利增進產生不利影響。基于以上認識，加之現實市場秩序并不存在完全競爭狀態，要實現養老服務市場提供均衡價格、均衡數量、均衡質量的養老服務，凱恩斯政府干預理論無疑是實現養老服務有效供給的核心應對策略，在助推養老服務社會化、市場化背景下，圍繞家庭養老服務、居家養老服務、社區養老服務、機構養老服務（包括私人部門）所實施的政府購買養老服務政策和措施，亦是旨中之義。

二、我國養老服務需求與供給分析

1.社會嵌入理論與養老服務社會化。作為新經濟社會學的重要理論范式，社會嵌入理論認為，個人是嵌入一定社會關系之中，依托其社會關系支持，獲得必要社會資源與服務的；在人與社會互動過程中，既要避免社會化不足，又要防止過度社會化，個體必須在與社會結構融合互動中獲得平衡。根據社會嵌入理論，養老服務供給者可以是多維度的，不管是家庭、社區、市場、社會組織（機構）、政府，以及其間的互動、聯動、融通，無非是依據一個國家或地區養老服務社會化需要程度的不同，所選擇的養老服務供給主體在質和量兩個方面的不同排列組合。

2.養老服務需求分析。第五次全國人口普查統計結果顯示，我國65歲以上人口占總人口的比例為6.96%。按照聯合國教科文組織對老齡化標準的界定，這一比例標志著我國自2000年開始進入老齡化社會。另外，根據第六次人口普查數據公報，我國60歲以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲以上人口的比重上升1.91個百分點。2014年，我國60歲以上人口占總人口的比重已攀升至15.50%。

伴隨我國人口老齡化程度的加重，在“獨生子女政策”、“421家庭模式”及“全面二孩政策”效果尚未凸顯等多重因素交織的人口結構復雜背景下，我國老年撫養比呈不斷上升趨勢。

隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，人口老年撫養比的不斷攀升，農村和城鎮空巢老人的不斷增多，以及高齡老人群體的50%以上高失能率，我國養老服務需求也隨之急劇增加。

3.養老服務供給分析。不管是居家養老服務、社區養老服務還是機構養老服務，當前我國政府在供給養老服務時存在諸方面不足：一是政府購買養老服務的經費支出一直沒有穩定的資金來源，缺少對養老服務購買經費進行科學籌劃的預算制度；二是承接養老服務的機構實力不足，承接政府養老服務供給的社會組織大多沒有獨立性，受制于上級政府的管轄，從而導致政府購買養老服務的本質仍然是非公開、非透明、非競爭性購買；三是政府給予高額補貼推動私人部門進入，而私人部門為了賺取更多利潤，往往提供高于競爭性均衡價格的養老產品或服務，從而將支付能力不足的老人“擠出”養老服務市場。基于以上現實，在我國養老服務市場上，從數量和質量兩個層面，養老服務供給均不能有效滿足社會的多元需求，進一步造成我國養老服務市場呈現嚴重的供求失衡局面。

三、促進供求均衡的養老服務供給對策

如前所述，私人部門囿于諸多因素或障礙，是無法有效提供養老服務的，圍繞家庭養老服務、居家養老服務、社區養老服務、機構養老服務（包括私人部門）等養老服務市場供給主體所進行的政府購買養老服務，不僅是政府優化養老服務資源配置，彌補市場不足的明智舉措，更是實現養老服市場提供均衡產品，提升養老服務供給質量的應然之選。

1.加強政府在購買養老服務中的組織領導作用。養老服務，是一種準公共產品。在購買養老服務過程中，政府必須始終處于主導地位，要對老年群體人口結構及需求，對哪些養老服務適合由社會力量提供、如何提供、提供什么樣的養老服務等問題，開展重大研究，并作出決策和安排。政府要宏觀把握養老服務體系建設，制定明確的發展規劃并設計合理的制度框架，并構建政府、市場、家庭、社區、機構等不同主體共同參與、發揮作用的體制機制。

2.為社會力量參與養老服務供給提供全方位政策支持。為參與養老服務事業的社會力量提供全方位政策支持，是政府作為組織領導職能的延續。政府應從社會力量準入、發展、繁榮養老服務事業等方面，為其承擔養老服務供給提供良好的政策群環境，如養老服務從業人員資格認定及培訓，提供稅費優惠以提升社會力量承接政府購買服務的能力，引入第三方評估機制以扶持承接養老服務能力較弱的供給主體，測算養老服務供求總體，及時發布養老服務供求水平報告，為承接政府購買養老服務的主體提供科學的經費預算、財政支持，等等。

3.側重機構養老服務，助推養老服務社會化、市場化。家庭養老服務、居家養老服務，乃至社區養老服務，社會化程度較之于社會機構養老服務而言，均為之遜色。按照社會嵌入理論，以社區依托，充分嵌入社區各種養老資源，在不脫離老人熟悉的社會關系和生活環境背景下，為老人接受適度社會化、市場化機構養老服務提供平臺。

4.為養老服務事業發展繁榮提供人才保障。以高等教育“雙一流”建設國家戰略為契機，為全國有關高校培養專門從事養老服務工作的社會工作本科人才提供相關政策保障，并著力培養社會工作專業碩士人才，打造一批研究如何實現養老服務有效供給的研究型和應用型相結合的高級人才，從醫療衛生服務、日常照料、精神慰藉等方面，為老年人提供必要的生活服務，滿足老年人在物質生活和精神生活方面的多元需求，以增進老年群體的整體福祉。

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作者簡介：徐進，男，山東淄川人，甘肅政法學院教師，研究方向：社會保障理論與政策。