淺談財政零余額支付制度下公立醫院科研經費的財務管理

摘 要：公立醫院科研經費實行財政零余額支付制度后，對于科研課題的財務管理產生了很大變化，也帶來了很多問題。管理制度不完善，科研管理與財務管理之間缺乏溝通協調，課題負責人對財務管理的重視不夠等問題對科研經費的財務管理造成影響。以北京市公立醫院為例，通過分析科研經費財務管理中存在的問題，提出適合財政零余額支付制度下的公立醫院科研經費財務管理對策。

關鍵詞：經費預算 科研經費

2013年，北京市醫管局啟動實施了“揚帆”計劃，每年投入資金5000萬元支持學科建設。2015年，又啟動了“使命、登峰、青苗”三個人才計劃，每年再投入資金近2000萬元，為深化醫改、創新驅動，實現市屬醫院科學發展提供人才保障和資金支撐。但是，長期以來醫院的科研部門和項目負責人重科研輕財務的觀念，使財務在科研經費的管理上陷入尷尬的境地。尤其是實行零余額賬戶支付制度后，對科研經費的財務管理要求更為嚴格，如何更好的規范和加強科研經費的財務管理，是醫院財務管理必須解決的問題之一。

一、零余額賬戶的設置

零余額賬戶是指財政部門或預算單位經財政部門批準，在國庫集中支付代理銀行和非稅收入收繳代理銀行開立的，用于辦理國庫集中收付業務的銀行結算賬戶。主要分為財政部門零余額賬戶、預算單位零余額賬戶和財政匯繳零余額賬戶。醫院科研經費的零余額賬戶屬于預算單位的專用存款賬戶，只能專款專用，不得用于其他用途。實行國庫集中支付制度后，從根本上改變了醫院科研經費原有的財務支付方式，簡化了財政資金撥付程序，減少了資金滯留時間，同時便于政府對預算資金支付過程進行全程監控，提高資金的使用效益。

二、財政零余額支付制度下公立醫院科研經費管理的現狀

1.科研經費預算編制可操作性不強，經費結余較大。目前，醫院零余額賬戶科研經費支出管理較為嚴格，北京市揚帆、使命、青苗、登峰計劃項目經費原則上要求當年財政撥款必須當年執行完成，否則結余資金予以收回。但該項目經費使用條件較為苛刻，加之課題申請人不懂財務知識，缺乏相關資料的積累，沒有經過科學預測，不針對具體項目的支出范圍和口徑編制預算，造成實際執行時某些開支范圍或開支比例不符合財務規定而無法支出，致使項目經費結余較大，失去了科研經費該有的作用。

2.科研經費使用不規范，經費支出進度不合理。有些項目負責人課題較多，課題管理混亂，對課題經費支出沒有合理的規劃，一方面，支出結構不合理，北京市對揚帆、使命、登峰、青苗計劃項目支出的結構有明確要求，提現不能超過項目經費的5%，培訓、會議須由北京市政府定點機構承辦，報銷時需有北京市政府定點機構出具的憑單等。另一方面，在結題前集中支出，一方面給財務部門后期工作造成極大壓力，另一方面突擊式的支出方式嚴重的失去了科研管理的意義。

3.多個項目經費混收混支。以北京市揚帆計劃項目為例，項目為三年滾動項目，但項目經費于每年年初撥至單位零余額賬戶，年末將該年項目結余收回，而科研部門對項目的審核只以項目名為依據，不按照財政撥款的年度為依據，實際支出時，容易造成項目經費混支現象。項目負責人只關注項目經費總結余，忽略項目經費的管理方式，將項目結余上繳國庫資金也納入下年度支出計劃，自己所記錄的科研經費金額與實際財務部門零余額賬戶中顯示的金額不一致。

三、完善公立醫院科研經費財務管理的措施

1.合理編制科研經費支出預算。科研經費預算的編制需要科研部門和財務部門的配合才能達到預算管理的要求，現實情況中單獨科研部門做的預算只是從自身科研經驗的角度編制，而沒有結合財務管理的要求，但是，科研經費編制的好壞卻直接影響到科研項目的結項審計，因此，科研經費的預算編制應是科研部門和財務部門協同完成，財務部門應對科研項目經費的分配和支付進度進行充分的調研，協助科研部門完成高質量的科研經費預算。

2.科研部門和財務管理部門應加強溝通交流。財務管理部門應定期查看科研項目經費支出進度，并告知科研部門，科研部門應協助財務管理部門共同監督、引導科研項目合理、合規的完成。

3.構建科研管理與財務管理共享的信息化平臺。科研經費支出的合理合規性直接影響科研項目的完成，醫院應構建科研管理和財務管理共享的信息化平臺，使科研課題組成員在該平臺上能隨時查看科研課題的預算明細，科研課題經費的支出結構和支出進度。

4.健全科研信用管理體系，合理安排科研經費。部分項目負責人申請的課題較多，經費集中撥付后，無法合理安排經費支出，甚至出現某些課題結題時經費支出為零的現象，造成財政資源的極大浪費。因此，科研項目立項、實施、結題、績效評價中的信用記錄，應與科研經費結余資金等掛鉤，并作為今后項目立項及科研經費安排的重要依據。

參考文獻：

[1]葉岸楨，國庫集中支付制度對醫院財務管理的作用， 現代商業，2011.