加強婦產科醫生臨床思維能力的培養

臨床思維一般是指醫師在臨床醫療實踐中對各種疾病的具體認識，并按照這一認識指導醫療活動的思考過程。臨床思維能力是臨床醫生獨立解決問題的前提和保證。婦產科是臨床上一個重要的科室，其工作特點決定了婦產科醫生的思維特點。在醫療制度和模式不斷改變的今天，婦產科醫生應具備良好的臨床思維過程，以適應社會發展的需要。那么，如何培養婦產科醫生的臨床思維呢？

一、婦產科醫生的思維特點

婦產科病人大多需手術治療，婦產科急診病人往往發病急、病情重，需要醫生盡快作出診斷和提出治療方案，婦產科工作強度大，具有較大的風險，所以婦產科醫生所承受的精神壓力較大。婦產科工作的特點促使婦產科醫生形成了自身的性格和思維特點：（1）性格開朗、直率、豪放，具有較強的合作精神，直觀判斷能力較強，遇事果斷、自信，干凈利落，雷厲風行，善于及時總結結驗。（2）過分依賴于自己的經驗，而容易輕率或武斷地作出決斷；（3）重視手術輕視理論現象較普遍，（4）意向性較強，遇到特殊情況難以跳出原有的思維框子，（5）對于已作出診斷的疾病，缺乏應有重新判斷能力，不敢否定或過分依賴于原有診斷。

總之，多數婦產科醫生的臨床思維主要停留在感性認識和自身經驗總結上，以應付日常事務性工作為主，而不大注意理性認識和思維方法。因此，難免出現認識偏差，導致誤診、誤治、漏診和漏治。雖然這些現象難以上升到醫德高度進行考慮，僅僅是認識論和方法論問題，但是此類問題一旦出現，則難以被社會理解、原諒和接受。為此，婦產科醫生尤其是年輕醫生，必須加強臨床思維方法方面的修養。

二、培養婦產科醫生的臨床思維能力的策略

1、不斷更新知識

臨床醫學與整個社會的科學事業的發展是同步的。隨著科學的發展，經常會有許多新的知識進入醫學領域，使人們對機體自身的認識和對疾病本質的認識不斷地深化。因此，要提高臨床思維能力，就要注意使自己的知識不斷地吐故納新，否則就無法順應醫學的發展。

2、變縱向思維為橫向思維

醫生結束了理論課學習，進入臨床實習階段，此時已具備有一定的專業理論知識，對某一疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷及治療有了初步的認識，并對某一輔助檢查方法的原理、操作方法、結果分析也有所了解，但此時學生尚處在一個縱向思維狀態。

3、注重培養善于發現問題的慧眼

不管在門診還是病房，我們接觸患者時，要善于發現患者在哪里出現了問題，出現了什么樣的問題，最主要的問題是什么？以便可以給予及時的診治和判斷.第一次接觸患者時，他（她）的主訴可能是一個主要癥狀和時間，如頭痛多少天？、發燒多長時間等，那么醫生就要根據他（她）的步態、面色、表情、語言表達、或者是接觸的環境，生活習慣等去發現問題.學會“察言觀色”.每天查房，不管是術前還是術后抑或內科病人，都應該通過各種項目結果分析判斷有什么問題出現，例如觀察患者的精神狀況、表情、皮膚、舌苔等，發現問題所在，然后自己先期思考處理問題的方法，在和上級醫生查房的指示相比較，這樣才能不斷提高自己；觀察引流袋內容物的量和質地、顏色等，也可發現問題，避免誤診誤治及漏診.具備發現問題能力的醫生會做到早診斷早干預（含并發癥），防范差錯事故的發生。

4、把握思維程序，是臨床思維能力培養的重點

目前住院醫師科學的臨床思維最大的誤區不能把握正確的思維程序，不能將患者當作一個整體來看待。頭腦中固有的縱向思維模式使得很多住院醫師只是一味地頭痛醫頭，腳痛醫腳。在很多的醫院里，住院患者的用藥都在十幾種甚至幾十種，每天很多患者都手捧著大把的藥物，難以下咽，叫苦不迭。如果不能很好地探究各器官損傷的內在聯系，進行跨器官的橫向思維，注定不能從根本上為患者解決問題。

三、培養婦產科醫生良好的臨床思維素質

1、加強職業道德教育

由于醫療衛生工作的性質，決定醫師必須具備良好的職業道德，否則，就將失去“治病救人、救死扶傷”存在的意義和價值，良好的職業道德是衡量一個醫師質量的主要標準。利用衛生實踐中眾多的典型案例，利用社會調查研討以及采用多種形式的教育手段使職業道德教育生動活潑，努力造就一大批具有良好的醫德、嚴謹的醫風、認真負責的工作態度的合格醫師。

2、樹立法制觀念

我國的衛生事業逐漸走向法制軌道，隨著人們法律意識的普遍提高，醫療糾紛更多的是以法律手段解決，樹立醫師的法制觀念顯得尤為重要。如果不樹立起較強的法制觀念，技術再優秀的醫師很可能一不小心就會走向監獄。

3、加強社交能力的培養

從衛生實踐的發展看，生物——心理——社會醫學的模式將全面主導二十一世紀醫學科學的發展，婦產科醫生除了具有傳統的醫療技術能力外，人際交往和協調能力也越來越重要。

總之，婦產科醫生在對具體病人的診斷和治療過程中，既是制定治療方案的決策者，又是治療方案的實施者，所以，要當好一名婦產科醫生，必須具備良好的臨床思維方法，能通過疾病的全過程，對疾病的發生、發展及可能的結局了如指掌，促使患者早日恢復健康。