促進婦幼衛生工作再上新臺階

【摘 要】目的：“三網監測”是指孕產婦死亡、兒童死亡和新生兒出生缺陷監測，是婦幼衛生保健工作的重要內容，擬定自建比較完善的管理模式。方法：漯河市自1998年開始啟動“三網監測”工作以來，通過加強領導，實行規范化管理，完善網絡建設，堅持例會報告制度，加強質量控制等建立了一套比較完善的管理模式。結果：監測工作質量得到了不斷提高。結論：“三網監測”工作的管理模式可以充分利用監測信息，積極采取干預措施，大大降低了全市孕產婦和兒童死亡率。

【關鍵詞】婦幼衛生 監測 管理

據資料顯示，開展三網監測工作以來，2003年與1991年相比，全國兒童死亡率、嬰幼兒死亡率和孕產婦死亡率均有所下降。這些數據表明了開展三網監測工作的必要性。

在具體的實施中，應從以下幾個方面著手。

首先深入實際調查，摸清基礎情況：1998年之前，我市的婦幼衛生信息工作較為落后，數據統計準確性較低，孕產婦死亡和兒童死亡漏報較為嚴重。針對以上情況，我們制定專項調查方案，以孕產婦、兒童死亡情況為主線在全市范圍內進行調查。

其次加強“三網監測”的領導工作，實行科學化、規范化管理，具體方案包括以下幾個方面：

1.成立組織，加強領導：針對調查中發現的問題，我們提出在全市實行孕產婦死亡、兒童死亡及出生缺陷監測三網合并的建議，并得到了市衛生行政部門的大力支持，成立了由市衛生局主管局長任組長，各縣區衛生局主管局長、市直各醫療保健機構領導為成員的婦幼衛生監測領導小組，并成立了由婦產科、兒科及婦幼保健等方面專家組成的孕產婦死亡評審小組、兒童死亡評審小組及三網監測質控督導小組等。市縣區衛生行政部門對轄區有關單位層層簽定目標管理責任書，明確責任，定期考核。

2.建立各項管理制度，使監測工作逐步規范：①印制統一的監測登記、統計及報告卡等；②建立婦幼信息量化考核制度，對上報的監測資料進行分析、量化評分，定期考核；③建立數據核對制度；④建立例會報告制度；⑤建立分級質量控制制度；⑥建立“兩個死亡”調查評審制度；⑦建立定期培訓制度及信息反饋制度；⑧市縣設立獎勵基金制度。

3.完善監測網絡，建立高素質的監測隊伍：三網監測是一項長期的工作，要想使工作做好必須有一支業務熟練、相對穩定的監測隊伍，為此市衛生行政部門下發文件，要求市縣婦幼保健機構及綜合醫院，必須有固定的婦幼信息統計人員及監測人員，建立了覆蓋全市的市-區-地段（農村：縣-鄉-村）的監測網絡。市縣區婦幼保健機構采取送出去請進來的方法，定期舉辦培訓班著力提高監測人員素質，并且采取以會代訓及下基層指導的形式，有效地提高了基層監測人員的業務素質和能力。

4.加強部門溝通，層層督導，保證工作質量：①加強部門溝通，爭取理解支持。我們利用“兩個綱要”評估等時機，多次向政府匯報婦幼工作的狀況和存在的問題，積極協調公安、計生、民政、統計及婦聯等有關部門，取得了他們的支持，使我市的“三網監測”工作得到了順利開展。②定期督導質控，保證工作質量。為確保監測質量，市三網監測質控小組，每季度都要對全市進行質控一次，走訪各醫療保健單位相關科室、街道、居委會、村、戶和計生辦、派出所、衛生室等核對查看相關登記及數據，并及時把質控信息以簡報的形式下發到各相關單位，促使其提高監測質量。

5.注重監測資料的分析和利用：為使監測信息真正發揮起指導婦幼衛生工作的作用，我們對收集的監測資料定期進行認真整理分析，并結合“兩個死亡”評審的情況，查找死因及影響因素等，寫出分析報告，提出干預措施，為衛生行政部門科學決策提供可靠依據。如在1998～2000年中，孕產婦死亡監測結果顯示我市孕產婦死亡率明顯高于全省平均水平。其主要原因是，產科質量低，基層接生單位投入少、條件差，產科人員素質不高，群眾保健意識不強，非住院分娩率高等。

為此，市衛生行政部門采取了一系列措施并取得顯著效果。①市衛生局從衛生經費中劃撥一部分資金，投入到基層產科，改善鄉鎮衛生院產科的條件。②制定下發市、縣、鄉產科技術質量標準，要求加強產科建設，對接生單位房屋、設備、人員技術條件實行千分制考核。③對產科人員定期考核和培訓。④以醫學會為依托，定期舉辦學術活動，推廣產科適宜技術。⑤建立高危孕產婦轉診制度。對符合轉診條件的孕產婦，基層醫療機構必須無條件將其轉到上級醫療機構處理。⑥依法加強對助產技術的監督管理，嚴格助產技術單位的審批和助產人員的準入等。