寶寶 媽媽要你長得高！

許多媽媽都希望自己的孩子長得比別人高，覺得身高也是一種增強孩子自信的表現。那么，在孩子生長的關鍵期，應該注意些什么呢？

困惑1：什么是孩子的三個生長關鍵期？

孩子有3個生長關鍵期，父母要了解并好好把握，讓孩子長得又高又健康。

第一期：3 歲以前的嬰幼兒期

此時影響生長的主要因素是營養、甲狀腺荷爾蒙及類胰島素生長因子。此期增長速度很快，1歲以內平均每個月長2厘米，1～2歲平均每個月長0.8厘米，2～3歲平均每個月長0.6厘米。

第二期：兒童期

此時影響生長的主要因素為生長激素與甲狀腺荷爾蒙，在此期間增長速度趨于穩定，每年約長5～6厘米。

第三期：青春期

此時身高由生長激素與性荷爾蒙相互作用來決定。青春前期（指女孩滿9歲、男孩滿10歲），出現“生長特快期”，此時生長激素刺激骨端軟骨細胞不斷增生，造成骨頭長度增加，所以身高快速躥升。當性荷爾蒙濃度隨著性器官成熟而升高到某種程度，就促使骨骼的生長中心融合，骨骼停止變長，身高就不再增加了。

通常女孩比男孩提早進入“生長特快期”，最高速度每年可長8厘米，且女性荷爾蒙使骨頭成熟，縮短了快速生長的時間。反觀男孩，“生長特快期”雖來得晚，但持續時間比女孩多2年，再加上最高速度可達每年9.5厘米，所以最終成人身高，男比女多13厘米。

困惑2：衡量生長進度的指標包括哪些？

生長速度

有資料顯示，6歲以下兒童的生長曲線表，包括頭圍、體重、身高。身高的第25百分位為“低標”，3～25百分位要注意營養，均衡飲食不偏食；低于第3百分位，則可定義為“身材矮小”。除了橫向觀察，縱向追蹤更重要。若相隔一年，前后身高下降跨越兩條百分位曲線，也是不正常的。

體重與身高比

在生長曲線表上，體重與身高同步降低的小孩，又瘦又矮，有可能是營養不良、慢性疾病（包括腸胃、腎臟、心臟、神經系統等），或者是長期被虐待、缺乏照顧，但也有可能只是生長發育較慢的正常孩子。反而是體重高于身長兩條百分位曲線以上的這類“又矮又肥又短”的冬瓜身材，有可能是內分泌失常引起的，包括甲狀腺荷爾蒙、生長激素缺乏，或長期因腎病或免疫疾病使用高量內固醇。

目標身高

專家表示，身高受遺傳因素的影響很大，由父母的身高可以預測子代生長的潛能，稱作“目標身高”。計算公式如下：女兒=（父+母- 13厘米）÷2，兒子=（父+母+13厘米）÷2，當然這只是參考值，子女身高一般在目標身高上下10厘米內。如果營養好、多運動、睡眠足，“歹竹也會出好筍”。

上、下身比例

人體坐直的上半身為上身長度，身高減去上身長度，即為下身長度。10歲的小孩，上下身比例剛剛好，為1：1。在此之前，上身略長；青春期男女及成年男子則下身略長；女子成年后，又恢復上身略長的比例。而有些疾病使得四肢骨骼生長受阻，脊椎骨受阻較輕，就造成四肢短小，上下身比例過高（上身長度比下身長度多出許多），例如侏儒癥。

骨頭年齡

骨頭生長中心隨著年齡逐漸成熟。在嬰兒期，膝關節的X光片，可以判別骨頭年齡是否正常。兒童期的手掌骨和腕關節也有診斷價值。事實上，若身材矮小，骨頭年齡也延遲，表示未來還大有可能長高；如果骨頭年齡完全成熟，將來就沒有再長高的潛力了。

困惑3：孩子矮小，到底正不正常？

當孩子因為長不高求診，兒科醫生會先確認生長速度是否正常。以往的生長曲線表最有參考價值，可分為以下兩種情況：

NO.1生長正常

1.若孩子是早產兒（懷孕36周前出生）或低出生體重兒（低于2500克），原本就會比較矮小。可給他兩年時間來“追趕生長”，假如兩年后還在低百分位盤旋，可能是生長激素分泌不足，就要趕快帶去看醫生。

2.若頭圍、身高正常，但體重太低，表示孩子吃的不好、營養不足，或是太好動、吃飯時容易分心，就要增加孩子的飲食量。假如體重還是上不來，可給他吃特殊營養加強奶（熱量比一般奶粉多出1/3），或吃小兒綜合維他命補充劑。

3.若父母的身高比較矮小，孩子也會遺傳這樣的身高，可以用X光照骨齡，看看身高與兒童實際年齡是否符合。

4.如果生長曲線表顯示生長速度正常，但生長曲線表一直沿著較低百分位曲線低檔盤旋，最常見的原因是體質性的生長遲滯。這類兒童常有以下特征：健康狀況良好，身材比例適中，骨頭年齡和性成熟度同步延遲。追溯起來，其父母親也曾有類似過去史。倘若符合這些條件，體格檢查都正常，就不必用藥。只要鼓勵孩子補充蛋白質、多運動、睡眠充足，就可促進生長激素自然分泌。如此信心加上耐心，定期追蹤評估，矮小的幼苗終有一天能成為大樹的。

NO.2 生長不正常

1.如果3歲之后，生長百分位逐漸下移，則不論目前身高多少，幾乎都有病理的狀況，應往營養、疾病、內分泌或先天異常的方向檢查。

2.如果孩子滿3歲仍矮于90厘米，滿4歲仍矮于100厘米，可能是缺乏生長激素，應趕快帶去看醫生，必要時可打生長激素。

3.若相隔一年，孩子的身高下降跨越兩條百分位曲線，要抽血檢查生長激素、甲狀腺功能、腎功能、電解質，并注意看孩子有無上述的上下身比例不正常、身材比例不當的情況。

4.內分泌異常的孩子，需要長期補充荷爾蒙，其中甲狀腺素過低比較容易診斷和治療。生長激素則因為濃度不穩定，必須入院做特殊的激發試驗才能診斷。

5.如果身高、體重都正常，頭圍太小，有可能是“先天性小腦癥”，身高、體重百分位很可能也會逐漸下降，要帶去看小兒新陳代謝科或遺傳科。