醫院財務會計內部控制的思考研究

摘要 隨著我國醫療事業的快速發展，要求醫療機構內部控制體系逐步完善。以其中財務會計控制為典型代表，是現行大多醫院中存在的主要管理問題，制約醫院的健康持續發展，這就要求立足于現行醫院內控制度現狀采取相應的完善策略。本文主要對醫療結構內部控制的相關概述、財務會計內控體系存在的問題以及相應的優化措施進行探析。

關鍵詞 醫院；財務會計；內部控制制度；優化

前言

不可否認我國近年來醫療體制改革取得較多的成就，尤其改革中提出醫療服務領域允許外資進入的政策更使醫療機構如雨后春筍般的快速發展起來。但這種環境也為醫院帶來一定的沖擊，其自身經營管理理念都需進行改變，若仍沿用以往內部控制體系，醫院經營活動中亂開處方、亂檢查或亂收費等問題將難以解決，更無從談及緩和緊張的醫患關系。對此為有效遏制醫院中營私舞弊行為并減少經營風險，要求從財務會計方面著手進行內部控制體系的完善。

一、醫院財務會計內部控制的相關概述

對內部控制的概念，根據以往學者研究可將其理解為為使經營組織有效性得以提高且避免出現非法業務而采取的業務流程措施。從其構成要素上看，主要體現在控制環境、風險評估、控制活動、資訊與監督等方面。而其在醫院財務會計中的體現側重于保證資產的安全性，避免經營管理活動中出現徇私舞弊行為?，F行大多醫院進行內部財務會計控制制度構建中多以組織目標為核心，主要體現在對財務會計人員的行為進行規范，確保醫院財務信息的真實性。一般內部會計控制制度構建時還需注重遵循全面性、有效性、合法性以及成本效益等原則，這樣才可使內部控制制度的作用充分發揮出來[1]。

二、內部控制存在的主要問題

（一）從稽核制度角度

稽核制度是醫院內部會計體系作用得以發揮的關鍵所在，但現行大多醫院中內部稽核并不具備一定的權威性，很難落實其自身的監督審計職能。同時，醫院財務會計稽核方面的人力資源配備也表現出一定的缺失狀態，多存在執行者充當控制者或兼職等情況，這樣無論在內部管理或監控方面都無法取得實際的效果。即使許多財務會計部門出現業務漏洞或違規作假行為，稽核部門也難以及時發現，更無從談及提出相應的應對措施。因此，財務會計內控體系是否完善很大程度取決于內部稽查制度的落實情況。

（二）內部控制制度的缺失

內部控制制度是財務會計管理的主要保障，制度的缺失將直接導致管理質量的下降。許多醫院中存在亂檢查、亂收費以及亂開處方等違規行為，其原因在于管理控制手段的缺失，為財務會計人員非法操作提供途徑。另外，財務會計管理人員綜合素質也是影響內部控制制度有效性的關鍵因素，如決策過程中財務會計管理層人員的錯誤決定，極易導致整個管理活動出現混亂局面。對此，醫院內部財務會計制度完善中要求做好人員素質提高工作，保證其從思想上認識內部控制制度的重要性。

（三）信息技術應用水平較低

醫院當前發展中對于信息化建設以及資金投入更注重醫療器械設備方面，而忽視內部控制方面的電子建設。許多發達國家在醫院財務會計業務方面多注重引入電子化辦公的形式，包括如手機醫院或網上醫院等，一定程度上推動醫院制度建設水平的提高。因此國內醫院財務會計控制方式若繼續沿用傳統內控制度，將出現權責分工混亂問題。以醫院費用支出為例，支出中需經過一系列申請、審核與審批等流程，若以各部門文件審批形式為主不僅審批效率低下，且審批權限過于混亂，一旦支出管理出現失誤容易造成較大經濟損失。這種情況下便需充分利用現代數據處理系統，保證業務管理與各項制度內容通過計算機操作完成，使財務會計數據更為準確[2]。

三、完善財務會計內部體系的措施

（一）風險管理體系的構建

風險管理體系構建是有效預防財務會計內部控制問題的關鍵。實際構建中首先要求對醫院管理人員以及財務會計人員進行內控意識的培養，防止因個人失誤而影響內部控制的有效性。同時風險管理體系下要求醫院管理人員不僅需做好內部管理工作，也應監控外部風險，可適時與外部審計合作以提高財務會計內控水平。另外，醫院可將財務會計等相關業務信息適時進行公開，避免存在財務會計信息失真問題，并要求將相關財務報告及時提交于相關監管部門，以此使醫院財務管理得以強化。

（二）注重評審體系的完善

針對當前醫院財務會計管理中存在的稽核問題，在實際發展中應從內部評審方面著手，構建適合醫院發展的監督檢查制度。具體實踐中除考慮稽核職能得以落實外，還需做好專業檢查工作，并保證監督部門在醫院中具有一定的權威性與獨立性。除此之外，醫院內部稽核中關于人力資源分配問題方面，應避免出現管理者或財務會計人員充當監管者的角色，監管人員應保證自身專業知識滿足財務會計內控監督管理要求，同時在職業道德素質方面需不斷提升，防止處理問題中存在主觀隨意性過強等現象。這樣才可通過內部評審體系的完善，促進財務會計內控水平的提高。

（三）內控管理中信息技術的應用

信息技術在醫院內部控制中的體現主要表現信息系統的使用方面，其可使財務會計人員、管理人員以及稽核人員等最自身的職務進行明確，而且可保證信息傳遞的流暢。許多醫院內部管理中多表現出組織僵化等特征，手續審批以及業務處理等方面需較多繁瑣程序，既增加溝通成本也容易出現信息失真問題。一旦財務會計信息存在漏洞，將無法準確反應醫院的整體經營管理活動，因此應在業務活動中融入信息技術，既使財務會計內控制度得以落實，也推動醫院信息化建設[3]。

結論

財務會計內控水平的提高是醫院健康持續發展的重要途徑。完善內控制度中要求正視醫院財務會計內控的基本內涵，立足于現行內部控制存在的主要問題，從風險管理體系的構建、評審體系的完善以及信息技術的應用以促進內控管理水平的提高，為醫院的長遠發展提供保障。

參考文獻：

[1]劉悅.新時期加強醫院財務會計內部控制管理的思考[J].現代商業，2012，08：144-145.

[2]馬莉珠.加強公立醫院財務會計內部控制機制建設的思考[J].中國衛生經濟，2012，06：93-94.