網絡平臺跟蹤管理下的延續性護理對妊娠期糖尿病孕婦自我管理能力及妊娠結局的影響

廣州市花都區獅嶺鎮衛生院（510850）蔣艷菊

廣州市黃埔區永和街社區衛生服務中心（510700）湯小霞

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠前糖代謝正常，妊娠期開始出現的糖代謝異常或糖尿病，近年來發病率逐漸增加，可導致妊娠期并發癥發生和妊娠結局不良[1]。研究表明，采取臨床護理進行積極干預可有效控制GDM患者血糖水平，改善母體和胎兒預后，近年來，網絡社交平臺的發展和普及為GDM孕婦跟蹤護理提供了可能[2]。本文主要研究網絡平臺跟蹤管理下的延續性護理對妊娠期糖尿病孕婦自我管理能力及妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月我院GDM孕婦80例，采用系統隨機化法均分為研究組和對照組，其中研究組平均年齡（29.58±4.71）歲，平均孕周（25.16±3.27）周；對照組平均年齡（28.96±4.52），平均孕周（25.49±3.16）；兩組基本情況均衡可比（P＞0.05）。納入標準：①根據糖尿病診療相關標準[3]，空腹血糖≥5.1mmol/L且葡萄糖耐量試驗陽性者；②孕24～28周孕婦；③孕婦及家屬知情同意。排除標準：①孕前糖尿病患者；②合并妊高癥、前置胎盤等高危因素孕婦。

附表1 兩組孕婦血糖控制水平比較

附表2 兩組孕婦自我管理能力比較[n(%)]

附表3 兩組孕婦分娩結局比較

1.2 護理方法 對照組孕婦進行妊娠期常規護理干預，包括：常規體檢并建立健康檔案、健康咨詢、定期舉辦知識講座、制定個體化營養菜單、指導孕婦進行合理鍛煉以及疏導孕婦不良情緒等。研究組采用網絡社交平臺進行跟蹤管理，具體如下：①建立GDM孕婦微信群和公眾號并告知患者，由經過專業訓練的主管醫生和護士共同進行信息管理和維護，要求患者定期反饋病情并及時予以指導，解答患者疑惑和問題，詳細講解GDM危害和堅持血糖管理重要性；②在微信群和公眾號上定期發布妊娠期健康知識和保健方法，指導不同孕期患者進行科學飲食和合理運動，幫助孕婦疏導負面情緒、保持積極樂觀心態；③鼓勵孕婦相互之間溝通問題、交流經驗、互相監督、共同進步，有助于孕婦保持良好精神心理狀態和堅持進行自我管理；④由醫護人員為相同孕期孕婦制定護理計劃和目標，并提示患者每天堅持執行，糾正其執行過程中所犯錯誤，鼓勵其健康行為和取得的進步；⑤告知患者自我管理過程中可能出現的問題、規避方法以及處理措施，遇緊急問題隨時與醫護人員溝通。

1.3 觀察指標 ①患者血糖控制水平：測定干預前后兩組孕婦空腹血糖水平（FPG）、餐后2h血糖水平（2hPG）；②患者自我管理能力：自制調查問卷調查兩組孕婦干預前后堅持飲食控制、合理運動和血糖監測情況；③孕婦妊娠結局：觀察兩組孕婦妊娠并發癥發生情況、分娩結局和母子健康狀況。

1.4 統計學方法 計數資料以（n）或（%）形式表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；數據分析使用SPSS19.0軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦血糖控制水平比較 干預后，兩組孕婦FPG、2hPG均顯著降低（P＜0.05），且研究組降低幅度更大（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組孕婦自我管理能力比較 干預后，兩組孕婦飲食控制、合理運動和血糖監測情況均明顯改善（P＜0.05），且研究組孕婦表現明顯優于對照組（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組孕婦分娩結局比較 干預后，研究組孕婦妊娠并發癥和新生兒并發癥明顯少于對照組（P＜0.05），剖宮產率也少于對照組（P＞0.05），見附表3。

3 討論

GDM發生主要與孕婦個人身體狀況和遺傳因素有關，其機制為孕婦妊娠期代謝發生變化和內分泌調節異常，導致孕婦產生胰島素抵抗現象和GDM發病[4]。研究表明，健康管理和積極治療可有效控制患者血糖水平，減少妊娠并發癥發生，網絡平臺跟蹤管理更加方便有效，可對GDM患者進行實時管理和監督，從而保證健康管理質量[5]。本文研究網絡平臺跟蹤管理下的延續性護理對GDM孕婦效果，取得一定進展。

GDM孕婦需要長期堅持健康管理才能將血糖控制在正常水平，但部分孕婦依從性較差，不能長期堅持，使干預效果較差，加上醫療條件和孕婦活動不便等因素限制，醫護人員無法隨時提醒和監督，網絡社交平臺的普及為GDM孕婦延續性護理提供了可能[5]。微信群和微信公眾號使用簡單，應用廣泛，支持多人同時在線，極大地方便了孕婦之間、孕婦和醫護人員之間進行交流、溝通和分享資源，使孕婦在家里就能獲得孕期保健知識。由醫護人員定期將孕婦所需進行的保健措施和方法發送給每位孕婦，并進行跟蹤監督和實時指導，提高孕婦治療依從性，同時孕婦通過微信群隨時進行溝通交流，有利于孕婦疏解情緒和相互監督，從而保持身心健康，順利度過孕產期。本文中，采用網絡平臺進行跟蹤管理孕婦自我管理能力明顯更佳，血糖控制效果更好，妊娠并發癥更少，分娩結局和新生兒健康狀況更好，說明網絡平臺跟蹤管理為患者提供個體化護理方案和實時支持，可提高孕婦自我管理能力，提高健康管理效果。

綜上所述，網絡平臺跟蹤管理下的延續性護理可提高GDM孕婦自我管理能力，改善妊娠結局。