淺析醫院成本核算管理存在問題及對策分析

摘 要：隨著我國醫改的不斷發展和推進，醫療事業越來越受到廣泛的關注，醫院的成本核算的重要性也顯得尤為突出。醫院成本核算是制定醫療服務價格、財政補償的基礎，是建立基本醫療保險制度的重要依據，成本核算也是醫院改善經營管理、完善預算管理、績效考核、經營分析等制度的基礎。但是目前許多醫院在成本管理方面還存在著許多的問題，本文分析了醫院成本核算的重要作用，目前醫院成本核算面臨的問題，并提出了加強醫院成本核算的相應對策。

關鍵詞：醫院成本核算；管理；問題；對策

一、醫院成本核算的重要作用

醫院實行成本核算可以準確的反應出醫院運行中的各項成本費用信息，以及各個時期成本變動的情況，成本核算涉及到醫院各個臨床科室和部門，通過成本核算，可以及時的發現醫院各個部門中存在的問題，以便提出相應的策略來解決出現的問題，節約醫院的成本。醫院的決策者可以根據成本核算的結果和對成本核算數據的分析，了解醫院的經營管理情況，了解成本項目構成情況，幫助醫院合理配置醫療資源，制定合理的績效考核方案，開源節流，從而提高醫療服務質量，更好的為病人服務。同時，通過醫院成本核算，可以為政府研究醫療機構財政政策、安排財政補助、確定合理的醫療服務等提供真實、合理的醫療成本信息。隨著國家對醫療方面越來越注重，管理越來越嚴格，這就要求醫院自身要進行有效的成本管理。醫院能夠通過成本核算，降低病人的治療成本，為更多的病人服務，也能提高自身的競爭力和名望。

二、目前醫院成本核算面臨的問題

（一）醫院對成本核算的認識不夠

在我國有許多醫院對成本核算的認識不夠，管理層對成本核算的意識也比較低，成本核算的基礎工作得不到充分的重視，工作質量難以保證。在醫院成本核算的基礎工作中，財務人員會意識到對成本的控制，而其他科室的人員大多考慮不到成本的問題，很少有人會重視這個問題。成本核算僅停留在費用的歸集和整理，未能進行系統的分析和研究。此外，在成本核算的基礎工作中，經常會出現一些不規范的行為，財務人員意識不到成本核算的重要性，有些成本甚至不計算進去。

（二）成本核算制度不完善

目前許多醫院成本核算的制度還不完善，缺乏健全的成本核算的體制，使得成本核算在醫院中一直處于落后的狀態。沒有完整的成本核算體系，就會使原則和方法不一致，無法統一起來。醫院的采購制度、藥品的入庫和消耗制度、登記制度、監督體制等等都不完善，而且還存在許多不合理的地方。而且現在各個的醫院的制度和系統都不相同，沒有形成統一的體制，因此在管理方面經常出現不規范的行為，存在著許多局限性。

（三）成本核算手段落后

由于許多醫院對成本核算的重視程度較低，因此用于進行成本核算的手段和技術也比較落后，并且沒有引起更多的重視，成本核算手段的落后自然會影響到醫院成本核算的效率。醫院的成本核算會受到很多方面的限制，必須要運用先進的成本核算手段和先進的技術才能完成，但是目前我國還沒有規范化的成本核算軟件。醫院成本核算的信息化支持度低，醫院成本信息管理系統的醫院信息系統中沒有完整的功能，數據采集沒有和其它系統形成良好連接和共享。有些醫院只是根據自身的情況運用了一些簡單的軟件，但是核算的標準和方法都不能統一，以至于各個醫院之間不能實現信息共享，影響了相互的交流和學習，降低了醫院成本核算的效率和正確性。

三、加強醫院成本核算的對策

（一）加強對醫院成本核算的重視程度

醫院的領導應加強對醫院成本核算的重視程度，只有領導帶頭重視，醫院的全體人員才會跟著重視成本核算。領導應起到帶頭的作用，系統的領導并督促醫院成本核算的完善工作，加強對醫院成本核算的監督和管理。要建立相應的獎懲機制，獎勵成本較低的科室，對于成本過高的科室要進行一定的懲罰，使醫護人員愛惜使用醫療器械和設備，避免增加人為的不合理消耗，加強對一次性消耗物品的管理和使用，降低浪費和成本，減少資源消耗。使全院職工都積極參與到降低成本的行動中來，提高成本意識，明確自身的責任和義務。

（二）提高醫院成本核算的技術水平

醫院應提高成本核算的技術水平，運用現代數字化技術和網絡技術，提高成本核算的信息化水平，采用先進的設備進行成本的核算。利用先進的信息系統對各科室的成本進行核算和處理，并及時上報給相關的部門，能夠提高醫院成本核算的效率和質量。要建立數字化的成本核算系統，完善硬件設備，用信息化和科技化的先進手段完成醫院的成本核算工作。可以充分的利用互聯網更加快捷方便的進行成本核算，實現成本核算的智能化，提高成本核算工作的效率。

（三）建立完善的成本核算評價體系

醫院應根據各自的實際情況，建立完善的成本核算評價體系，調整具體的方法，豐富和完善醫院成本核算方法。將核算出的成果，根據成本核算評價體系的指標，全面的分析成本核算的結果，了解各個科室的成本費用構成和收支情況，根據不同的成本核算情況制定不同的措施。對于成本較高的科室要督促其降低成本，降低各種器材和物品的消耗，節約資源。在具體的應用和實踐中，形成一系列成本控制指標，使各個科室都努力實現這個目標，從而可以促進醫院內部的財務管理工作更加有序、更加合理、更加科學。醫院還應定期的對核算的結果進行總結，分析并研究出現的問題，制定正確的決策。

（四）提高成本核算人員的專業素質

醫院應加強對成本核算人員的培訓，使他們掌握專業的成本核算知識，加強成本核算的學習，提高成本核算人員運用現代化手段的能力，使他們能夠學會運用專業的成本核算軟件，提高成本核算工作的質量和效率。成本核算人員要樹立很強的責任意識和成本意識，充分發揮成本核算人員的信息反饋的作用。醫院成本核算不僅僅是財務核算部門的事情，還需要醫院其它部門的配合和參與，醫院應加強成本效益理念的培訓和教育，樹立全員參與成本管理的良好意識和觀念，才能有效減少浪費，降低成本。

四、結語

在醫院實行成本核算可以提高醫院的財務管理水平和服務質量，提高醫院資源的節約和利用效率，促使成本的高的單位采取措施降低成本。醫院還能夠通過成本核算，降低病人的治療成本，為更多的病人服務，也能提高自身的競爭力和名望，使醫院在激烈的競爭中更好的發展，為更多的病患服務。

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