健全養老服務機制 提升居民幸福指數

人口結構老齡化是經濟社會發展和物質文化生活水平提高的必然現象。人口老齡化日趨嚴重，致使勞動力人口撫養老年人口壓力顯著增大，一定程度也會影響經濟社會發展勢頭。如何有效化解供養矛盾？政府作為保障基本養老服務的主導力量，健全機制，逐步加大政府購買居家養老服務力度和服務范圍，兜住人民群眾基本生活底線，勢在必行，責無旁貸。

隨著我國經濟社會的快速發展，醫療服務體系的不斷完善和社會保障機制的日益健全，城鄉居民幸福指數全面提升，社會老齡化現象隨之而來。西安市是進入人口老齡化社會較早的城市之一。截至2014年底，全市60歲以上老年人129.67萬，占總人口15%，老年人口增速達5.7%，預測到2020年全市老年人口將達到151.62萬，老齡化進程明顯加快。近年來，西安市委、市政府高度重視社會養老事業，出臺了一系列政策舉措，著力解決困擾社會養老事業發展的瓶頸問題，開端良好。

一、西安市主要做法與成效

1.政策支持，資金扶持。西安市2008年來逐年加大養老事業發展扶持力度，先后出臺《關于加快實現社會福利社會化的實施意見》、《關于加快發展養老事業的意見》、《關于加快推進養老服務體系建設的實施意見》等一系列政策文件，鼓勵、支持養老服務業規范發展。要求各級政府要堅持養老事業政府主導原則，經費列入同級財政預算；保障土地供應，完善稅費優惠政策；社會力量新建的社會福利機構，城六區范圍內和范圍外每張床位分別給予一次性5000元和4000元補貼；農村幸福院新建和改擴建的社區居家養老服務中心（站），一次性給予不超過10萬元的建設補助。在持續扶持政策的激勵下，西安市各類社會養老服務機構如雨后春筍，茁壯成長。截至2015年底，全市共有435個以“生活照料、家政服務、醫療保健、老年餐桌、文體活動”等為主要內容的居家養老服務站，建成232家農村幸福院，實現覆蓋率86.8%和59.46%。西安市養老服務業正逐步走向健康、快速發展軌道。

2.多方參與，群眾受益。社區居家養老作為最符合中國國情的養老方式，仍是老年人的養老首選。群眾認可、接受度高，社會關注、參與度廣，政府重視、補貼度大。西安市政府規定，對社會資本投資舉辦的、或公辦民營的社區居家養老服務機構，自理老人按每人每月50元、40元、30元三個檔次進行補助；半失能老人按每人每月70元、60元、50元三個檔次進行補助；失能老人按每人每月90元、80元、70元三個檔次進行補助。在各項優惠政策的激勵下，目前，社會力量已逐漸成為養老事業發展的生力軍，民間資本也逐漸成為養老事業發展的助推器，政府主導與社會力量互補互促、互利共贏的良性發展格局逐漸顯現。截至目前，全市共有養老機構124家，其中公辦30家，民辦94家，擁有養老機構床位3.07萬張，其中公辦9041張、民辦21659張，年入住老人達到7萬多人次，千名老人擁有養老床位數35張。全社會關愛老年人、老年人安享幸福晚年的和諧社會氛圍日漸濃厚。

按照“十三五”規劃，2020年，西安市城市社區居家養老服務和日間照料中心覆蓋率可達到100%，農村幸福院（養老服務站）覆蓋率可達到70%，養老床位數可達到每千名老人40張，基本建成與經濟社會發展水平相適應、與城鄉一體化需求相協調的現代化養老服務體系，居民幸福安康。

3.多元服務，成效凸顯。社區居家養老服務模式大多數老人都愿意接受，也得到政府的肯定與支持，政府購買了服務、提供了各種優惠政策和便利，但目前，社區居家養老完全由政府包攬還不現實，還需要個人分擔，養老機構承擔。養老機構要想生存、發展、壯大，就需要不斷運用市場杠桿自我調控，為老年人提供多元服務、專業服務、優質服務。西安市部分社會專業養老服務機構借鑒國內外先進經驗和體系，結合本地居民生活傳統、生活習俗調整定位，使居家養老服務模式更貼民生、更接地氣。在西安市，有的服務機構針對“有生活自理能力的老人和半失能、失能老人所需服務不同，以半失能、失能老人作為主要照護對象，針對其身體狀況提供清晰的服務分類，讓家人和老人都能感受到足夠的專業度；有生活自理能力的老人可以選擇“日托班”，即使子女不在身邊，也不用為吃飯發愁，又能和其他老人一起休閑娛樂。健康老人教育需求旺盛，西安市鼓勵社區積極興辦老年教育事業，建成老年大學35所，開設專業課程十幾門，在校學員近6萬人，老年再教育率達5%。樂于從事老年教育的老教師、老干部、老專家發揮余熱，傳道授業解惑，享受幸福的同時，也使老年學員陶冶了情操，安享了晚年。這種多元化、貼心式服務模式，群眾歡迎，社會滿意，政府支持。

二、發展中存在的問題

1.宣傳力度不大，居民普及率不高。政府購買居家養老服務政策性強，受體范圍窄，社會認知度低。對于政府和養老之間的責任關系，很多老人還缺乏認知。社會調查中發現，很多老人對政府在社會養老中的主導地位，知之不多，認為養老就是自己的事情，與政府關系不大。這種認知上的缺位，間接削弱了政府購買居家養老服務行為的群眾基礎和動力支撐，暴露出政府在宣傳層面的工作缺失，使該項政策一定程度還停留在理論探究和演示上，政策措施落實不到位。

2.傳統思想禁錮，居民入住率不高。近年來，西安市政府高度重視養老事業建設，投入大量資金加大對公辦老年公寓的創建和改造，制定出臺了一系列優惠政策，鼓勵社會力量興建養老公寓，全市養老機構數量迅速增加。目前，全市124家養老機構共有床位3.07萬張，千名老人擁有養老床位數35張。與國內其他城市相比，西安的養老機構發展水平還不高。但就是在這種床位根本不能滿足老年人數量需求的情況下，西安市養老院入住率仍然達不到70%。究其原因，是一些老人受傳統思想束縛，認為在家養老天經地義，去了養老院會讓街坊鄰居覺得“兒女不孝，面子上難堪”，還有就是擔心養老院服務質量，怕自己得不到“善待”。

3.軟硬件設施差，居民滿意率不高。政府購買居家養老服務設計有較多的服務內容和項目，但實際上真正提供給老年人的往往比較單一，部分機構提供的居家養老服務與老人的需求之間還有一定程度的差距。比如，大部分居家養老服務站提供的服務項目主要是棋牌，有部分服務站雖然配備了健身器材，但不適合老年人使用。多數老年人認為目前的服務項目較少，服務范圍和選擇空間較窄。他們真正所需的養老服務可能不在政府購買服務的項目中，這就削減了老年人對公共養老服務的選擇范圍和需求欲望。

此外，居家養老服務質量不同，缺乏評價體系。目前，居家養老服務缺少量化指標和統一標準，服務機構一面強調要兼顧老年群體實際需求，一面又忽視老年群體的特殊性、專業性服務要求。沒有統一的服務評價體系，導致不同機構、同一機構不同服務人員的服務質量差異性較大，成為政府監管的壁壘。

三、發展建議

1.強化宣傳引導，轉變思想觀念。目前，政府購買居家養老服務發展遇到第一屏障是較低的社會認同度和感知度。政府對促進政府購買居家養老服務發展具有不可推卸的責任，首先要轉變觀念，提高政府對購買居家養老服務的責任意識；其次，要多宣傳、多形式宣傳、重點針對宣傳。有些失能、半失能老人，生活不便，急需社會關注與幫助，又信息閉塞，需要政府下沉宣傳，接民氣宣傳。在常規宣傳力度不減的基礎上，采取諸如社區版面宣傳、入戶見面宣傳、編排節目宣傳等多種人們喜聞樂見的形式。改善社會關注環境，提高社會組織和居家養老服務的社會認同感，獲得高度信任、理解和支持，使政府購買居家養老服務行為更趨完善，政策惠及率更高。

2.疏通投資渠道，改善投資環境。政府重視是養老服務業健康快速發展的根本。多年來，西安市政府連續出臺優惠激勵措施，一定程度上刺激了養老服務業快速發展，但養老產業點面多、鏈條長、規模大，僅靠政府投入勢單行孤。需要政府一方面要發揚跑爭拼搶精神，積極爭取省部級專項財政資金投入；另一方面政府要發揮市場機制的杠桿作用，通過用地保障、信貸支持、補助貼息和政府采購等多種形式，積極引導和鼓勵企業、公益慈善組織及其他社會力量投入、參與養老服務設施建設和管理。再就是要建立政府投入穩定增長機制，優化財政支出結構，創新資金投入方式和運行機制，推進整合統籌，提高財政補貼政策效能。

3.多元化體系，個性化服務。養老服務多元化體系，個性化服務是將來社會發展的一個必然需求。老年服務產業是我國新興的一個產業，有群體就有需求，有需求就有市場。應當將政府、家庭、社區、機構等多方主體有機整合，切實從老年群體的需要出發，根據經濟援助、生活照料、精神慰藉三個方面的需求設置和開發具體的個性化服務內容，通過以政府為主導，以家庭養老服務為基礎，以社區養老服務為核心，以機構集中養老服務為補充等多種方式提供全方位的養老服務，建立多層次、多形式、多渠道的養老服務多元個性供給體系。

4.強化監管指導，提升服務質量。政策的落地生根，惠及民生，需要完善監管落實機制，不抓落實，政策永遠在路上。一是政府首先要做好政策“最先一公里”，還要監管政策“最后一公里”。二是在購買社會組織居家養老服務過程中，政府要運用動態方法，定時對社會組織進行評估和財務狀況進行審計，對服務項目和服務質量進行監管，及時研究和反饋過程中的問題。三是要在提升養老護理人員專業化水平和服務質量上下功夫，依托相關高校和機構，建立養老服務人員定期實訓機制，制定養老服務就業鼓勵政策，提高護理員工資待遇水平等措施，逐步形成全社會尊重養老服務人員及其勞動付出的社會氛圍。四是社會組織要加強自身能力建設，建立有效的績效考核標準，對服務水平高、服務質量優、服務對象滿意的護理人員進行褒獎。通過不斷健全監管機制，優化內部管理，提高服務質量，使老年人老有所養、老有所依、老有所樂，幸福指數更高。（作者單位為西安電子科技大學經濟與管理學院）

作者簡介：李競芊女出生年月：1995年3月