醫(yī)院大型設(shè)備腹腔鏡效益分析

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越先進(jìn)的精密醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)也給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供了可靠的保證。醫(yī)療設(shè)備的效益分析在醫(yī)療設(shè)備全程管理中具有舉足輕重的地位，它貫穿于醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的整個(gè)過(guò)程。一方面，它分析評(píng)價(jià)在用醫(yī)療設(shè)備的工作狀況，以便采取措施提高設(shè)備使用率；另一方面，它指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃和立項(xiàng)，將醫(yī)院有限的資金用在最有效益的投資項(xiàng)目上。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越先進(jìn)的精密醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時(shí)也給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供了可靠的保證。醫(yī)療設(shè)備的效益分析在醫(yī)療設(shè)備全程管理中具有舉足輕重的地位，它貫穿于醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的整個(gè)過(guò)程。一方面，它分析評(píng)價(jià)在用醫(yī)療設(shè)備的工作狀況，以便采取措施提高設(shè)備使用率；另一方面，它指導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備規(guī)劃和立項(xiàng)，將醫(yī)院有限的資金用在最有效益的投資項(xiàng)目上。

一、設(shè)備基本情況：

2013年5月通過(guò)政府招標(biāo)醫(yī)院購(gòu)入美國(guó)史賽克生產(chǎn)的腹腔鏡（型號(hào)1088i）一臺(tái)，投資總額1158600元，目前主要應(yīng)用于外科膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、婦科卵巢手術(shù)和子宮手術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)僅對(duì)肚臍、腹部開(kāi)1-3個(gè)小創(chuàng)口，不切開(kāi)病變器官傷及正常組織，術(shù)后疼痛輕。下面我運(yùn)用圖表對(duì)該設(shè)備在2014年和2015年的運(yùn)行使用情況進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。

二、設(shè)備運(yùn)行分析：

2014年和2015年醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)開(kāi)展了膽囊切除術(shù)130例，收入約108萬(wàn)元，次均費(fèi)用8294元，較非腹腔鏡手術(shù)減少2110元，平均住院日8.81天，較非腹腔鏡手術(shù)減少5.34天；腹腔鏡闌尾切除術(shù)開(kāi)展8例，收入5.23萬(wàn)元，次均費(fèi)用6541元，較非腹腔鏡手術(shù)減少397元，平均住院日為6天，較非腹腔鏡手術(shù)減少2.61天；婦科卵巢修補(bǔ)術(shù)中腹腔鏡開(kāi)展5例，；輸卵管切除術(shù)開(kāi)展22例，次均費(fèi)用和平均住院日都有不同程度的減少。具體如下表：

三、效益分析：

腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，填補(bǔ)了醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)的空白。由于不能將成本完整地分配到單個(gè)設(shè)備上，現(xiàn)在將成本按照一定的比例進(jìn)行分配，成本取值可能不盡完善，在條件許可的情況下，盡量完善成本構(gòu)成分析。

從分析中看出，2014年成本利潤(rùn)率達(dá)到3.26%，2015年達(dá)到9.53%；2014年資產(chǎn)報(bào)酬率1.79%，2015年達(dá)到6.24%，2015年較2014年有一定幅度增長(zhǎng)。2015年醫(yī)院增加闌尾切除術(shù)的腹腔鏡手術(shù)治療，擴(kuò)大了治療范圍，減少患者痛苦，提升了服務(wù)能力。具體分析如下表：

設(shè)備效益分析表

四、與購(gòu)置前期的論證比較

設(shè)備購(gòu)置前期論證，按照2012年膽囊切除手術(shù)預(yù)測(cè)，年手術(shù)臺(tái)次為20，實(shí)際手術(shù)達(dá)到79次，計(jì)劃完成率接近4倍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)預(yù)期。手術(shù)收入也有不同程度的增長(zhǎng)。具體如下表：

設(shè)備購(gòu)置論證分析表

五、結(jié)論

微創(chuàng)外科手術(shù)是外科手術(shù)發(fā)展的方向，醫(yī)院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)術(shù)填補(bǔ)了多項(xiàng)技術(shù)空白，減輕病人開(kāi)刀的痛楚，減少病人手術(shù)創(chuàng)傷，同時(shí)縮短病人的恢復(fù)期，增加住院床位的經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)比較，我們可以看出，腹腔鏡手術(shù)在醫(yī)院日趨成熟，除外科外，婦科手術(shù)也在發(fā)展之中。無(wú)論是手術(shù)臺(tái)次還是經(jīng)濟(jì)收入都在增加，而平均住院日卻在縮短，這充分說(shuō)明，開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)的意義重大。另外，從成本效益來(lái)看，即使使用全成本核算，成本利潤(rùn)率也在逐步增加；投資報(bào)酬率也在逐漸增加，達(dá)到醫(yī)院預(yù)期目標(biāo)。

六、建議

一方面醫(yī)院進(jìn)一步加大腹腔鏡手術(shù)的宣傳，擴(kuò)大治療范圍，另一方面多培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生，增加?jì)D科腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，提升醫(yī)院品牌。

通過(guò)醫(yī)院大型設(shè)備腹腔鏡的效益分析可以看出，在設(shè)備購(gòu)置前后做好論證，有助于醫(yī)院合理安排閑散資金購(gòu)置合適的醫(yī)療設(shè)備，科學(xué)的診斷加上設(shè)備的精細(xì)檢查有助于 醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的提高，而隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的提高，吸引病人就醫(yī)，二者相輔相成，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益取得雙豐收。 （作者單位為成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院）