醫院大型設備腹腔鏡效益分析

隨著科學技術的發展，越來越先進的精密醫療設備進入醫院，提高醫院醫療水平的同時也給醫院的經濟效益和社會效益提供了可靠的保證。醫療設備的效益分析在醫療設備全程管理中具有舉足輕重的地位，它貫穿于醫療設備運行的整個過程。一方面，它分析評價在用醫療設備的工作狀況，以便采取措施提高設備使用率；另一方面，它指導醫院的醫療設備規劃和立項，將醫院有限的資金用在最有效益的投資項目上。

隨著科學技術的發展，越來越先進的精密醫療設備進入醫院，提高醫院醫療水平的同時也給醫院的經濟效益和社會效益提供了可靠的保證。醫療設備的效益分析在醫療設備全程管理中具有舉足輕重的地位，它貫穿于醫療設備運行的整個過程。一方面，它分析評價在用醫療設備的工作狀況，以便采取措施提高設備使用率；另一方面，它指導醫院的醫療設備規劃和立項，將醫院有限的資金用在最有效益的投資項目上。

一、設備基本情況：

2013年5月通過政府招標醫院購入美國史賽克生產的腹腔鏡（型號1088i）一臺，投資總額1158600元，目前主要應用于外科膽囊切除術、闌尾切除術、婦科卵巢手術和子宮手術等。腹腔鏡手術僅對肚臍、腹部開1-3個小創口，不切開病變器官傷及正常組織，術后疼痛輕。下面我運用圖表對該設備在2014年和2015年的運行使用情況進行簡單分析。

二、設備運行分析：

2014年和2015年醫院腹腔鏡手術開展了膽囊切除術130例，收入約108萬元，次均費用8294元，較非腹腔鏡手術減少2110元，平均住院日8.81天，較非腹腔鏡手術減少5.34天；腹腔鏡闌尾切除術開展8例，收入5.23萬元，次均費用6541元，較非腹腔鏡手術減少397元，平均住院日為6天，較非腹腔鏡手術減少2.61天；婦科卵巢修補術中腹腔鏡開展5例，；輸卵管切除術開展22例，次均費用和平均住院日都有不同程度的減少。具體如下表：

三、效益分析：

腹腔鏡手術的開展，填補了醫院微創手術的空白。由于不能將成本完整地分配到單個設備上，現在將成本按照一定的比例進行分配，成本取值可能不盡完善，在條件許可的情況下，盡量完善成本構成分析。

從分析中看出，2014年成本利潤率達到3.26%，2015年達到9.53%；2014年資產報酬率1.79%，2015年達到6.24%，2015年較2014年有一定幅度增長。2015年醫院增加闌尾切除術的腹腔鏡手術治療，擴大了治療范圍，減少患者痛苦，提升了服務能力。具體分析如下表：

設備效益分析表

四、與購置前期的論證比較

設備購置前期論證，按照2012年膽囊切除手術預測，年手術臺次為20，實際手術達到79次，計劃完成率接近4倍，遠遠超過預期。手術收入也有不同程度的增長。具體如下表：

設備購置論證分析表

五、結論

微創外科手術是外科手術發展的方向，醫院開展腹腔鏡手術術填補了多項技術空白，減輕病人開刀的痛楚，減少病人手術創傷，同時縮短病人的恢復期，增加住院床位的經濟效益。通過比較，我們可以看出，腹腔鏡手術在醫院日趨成熟，除外科外，婦科手術也在發展之中。無論是手術臺次還是經濟收入都在增加，而平均住院日卻在縮短，這充分說明，開展腹腔鏡手術的意義重大。另外，從成本效益來看，即使使用全成本核算，成本利潤率也在逐步增加；投資報酬率也在逐漸增加，達到醫院預期目標。

六、建議

一方面醫院進一步加大腹腔鏡手術的宣傳，擴大治療范圍，另一方面多培養專科醫生，增加婦科腔鏡手術的應用，提升醫院品牌。

通過醫院大型設備腹腔鏡的效益分析可以看出，在設備購置前后做好論證，有助于醫院合理安排閑散資金購置合適的醫療設備，科學的診斷加上設備的精細檢查有助于 醫療技術和醫療水平的提高，而隨著醫療技術和水平的提高，吸引病人就醫，二者相輔相成，社會效益和經濟效益取得雙豐收。 （作者單位為成都市新都區第二人民醫院）