針灸基礎(chǔ)課程整合改革的探索與實踐*

雷正權(quán)，劉 娟，賈成文，高 桃，屈紅艷，李 娜，丁 雯，楊 斌，趙麗娟

陜西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 陜西 咸陽 712046

針灸基礎(chǔ)課程整合改革的探索與實踐*

雷正權(quán)，劉 娟，賈成文，高 桃，屈紅艷，李 娜，丁 雯，楊 斌，趙麗娟

陜西中醫(yī)藥大學針灸推拿學院 陜西 咸陽 712046

目的：探索針灸基礎(chǔ)課程的整合模式。方法：分別在針灸推拿學院本科2012、2013級隨機抽取兩個平行班進行經(jīng)絡(luò)腧穴和刺法灸法的教學授課，每一個年級中一個班作為研究組（經(jīng)絡(luò)腧穴和刺法灸法兩部分穿插進行），一個班作為對照組（先開展經(jīng)絡(luò)腧穴、再進行刺法灸法的教學），具體實施后對學生進行筆試和技能考核。結(jié)果：2組及格率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；筆試成績和2013級技能成績2組優(yōu)秀率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組考核成績優(yōu)于對照組。結(jié)論：本次針灸基礎(chǔ)課程教學模式改革切實可行，成效顯著。

針灸；基礎(chǔ)課程；整合；授課次序

針灸學具有悠久的歷史，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學的典范。如今社會面臨著化學藥害、疾病譜改變等諸多問題，人們逐漸寄希望于傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)的發(fā)展上，一個回歸大自然，崇尚自然療法的潮流正逐步形成。古老的針灸學以其獨特的經(jīng)絡(luò)腧穴理論體系、非藥物性的療法和確實的療效，引起了國際醫(yī)學界的廣泛關(guān)注［1］。目前，全世界范圍內(nèi)掀起了針灸熱，面對如此多的需求，培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的針灸人才就顯得尤為重要。針灸基礎(chǔ)課程是針灸推拿專業(yè)學生最先接觸的專業(yè)課程，包括《經(jīng)絡(luò)腧穴學》和《刺法灸法學》。目前，各中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)的教學模式是先開設(shè)理論課程《經(jīng)絡(luò)腧穴學》，再學習實踐課程《刺法灸法學》，以記憶、灌注、強制為特點的輸送教學模式為主,重視理論知識傳授，輕視操作技能的培養(yǎng)與訓練。以往的傳統(tǒng)教學先“經(jīng)腧”后“刺灸”的編排順序使腧穴部分刺灸方法空洞乏味,紙上談兵［2］。這樣的教學模式不能完全滿足社會對實用型針灸人才的需求。本研究打破傳統(tǒng)教育觀念的束縛，大膽對《經(jīng)絡(luò)腧穴學》和《刺法灸法學》的教學模式進行改革，將《經(jīng)絡(luò)腧穴學》和《刺法灸法學》整合為一門《針灸基礎(chǔ)學》，并已順利實施，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象在陜西中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)2012和2013級中隨機選擇兩個平行班，2012級中1201班45人作為研究組，1202班43人作為對照組，2013級中1301班44人作為研究組，1302班41人作為對照組。每個年級2組學生學習水平相當。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組 改變傳統(tǒng)的教學模式，調(diào)整教學順序[3]，開展理論課程與實踐課程相結(jié)合的教學過程，即理論課與技能課穿插進行。先講解一部分實踐課程，主要涉及刺法灸法部分的毫針的基本操作，包括持針、練針、進針、行針、針刺補瀉、出針等，以及灸法、拔罐，在學生已具備一定操作技能的情況下，再開始學習經(jīng)絡(luò)腧穴部分，就可以將操作方法應(yīng)用到經(jīng)絡(luò)腧穴的學習中，應(yīng)用學過的針灸操作技術(shù)，直接刺激腧穴，使學生在實際操作中認識和感知所學的腧穴，真實體會不同部位腧穴針刺后的感受，不僅使學生對所學腧穴的定位、解剖特點及刺灸方法記憶深刻，同時又加強了操作技能的訓練。刺法灸法部分的其他章節(jié)等在經(jīng)絡(luò)腧穴部分教學結(jié)束后再進行學習。

1.2.2 對照組 按照傳統(tǒng)教學模式，先開展經(jīng)絡(luò)腧穴、再進行刺法灸法的教學，經(jīng)絡(luò)腧穴的實訓方法僅為用手指點按穴。課時分配等嚴格按照傳統(tǒng)教學大綱執(zhí)行。

2組授課教師、教材、教學內(nèi)容、學時等條件完全一致。

兩學期教學結(jié)束后，采取綜合素質(zhì)考核，考核形式采取筆試結(jié)合實踐技能考試的形式。技能考核時，采用分站式與場景式相結(jié)合的考核方法。兩名同學為一組，互為模特，以抽題的形式，完成操作要求；第一站：腧穴的定位和針刺要求、毫針基本手法技能操作；第二站：灸法、拔罐、電針和其他針刺外治療法等；第三站：在情景模式下模擬腧穴的針刺操作以及針刺時特殊情況的處理(如暈針、滯針等)，以考核學生的應(yīng)變能力及各種刺灸手法的綜合應(yīng)用能力。三站進行完畢后，按照考核要點進行綜合評分。對考核人員進行專門培訓，采取單盲法，兩個班人員打亂，考核者不知道考生是研究組還是對照組。

1.3 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

考試成績大于等于60分為及格，大于等于85分為優(yōu)秀。2012級和2013級筆試成績和技能成績及格及優(yōu)秀情況，見表1—4。

表1 2012級筆試成績比較

表2 2013級筆試成績比較

表3 2012級技能成績比較

表4 2013級技能成績比較

3 討論

針灸學是一門具有豐富理論知識的傳統(tǒng)學科，也是一門臨床醫(yī)療學科，強調(diào)操作技能,對于這門學科的學習和應(yīng)用，不僅要熟練掌握其理論知識，還要具備精湛的技能［4］。基本理論知識和實踐操作技能的綜合掌握是衡量學習質(zhì)量的重要方面。傳統(tǒng)的教學模式忽視教學中感受、體驗及雙向的交流啟迪過程，理論知識與實踐技能脫節(jié)，學生的學習興趣不能得到很好的激發(fā)，動手能力不強，學生在步入臨床后出現(xiàn)適應(yīng)周期較長、發(fā)展受限等不可忽視的問題。在本次教學改革中，經(jīng)絡(luò)腧穴部分重點是對實踐教學的改革，改變原來簡單的用手點穴的實訓方法，將刺法灸法融入到經(jīng)絡(luò)腧穴的教學實踐中，通過此種方式實踐后，不僅能使學生深刻領(lǐng)悟經(jīng)絡(luò)腧穴理論精髓，還能提高學生學習興趣和動手能力，進一步加強對各種針法灸法技能操作的訓練。這樣進行整合后，學生可以早練習，早實踐、早掌握、早感悟。在2012、2013級兩輪的教學改革中，學生對經(jīng)絡(luò)腧穴理論知識的掌握更加深刻、透徹，對穴位的定位更加準確，實踐操作能力明顯提高，在技能考核中，將腧穴表述清楚、定位準確，技能操作好且考慮患者感受的學生記錄下來，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)為研究組成員。在我院全國針灸推拿技能大賽選拔中，研究組的學生動手能力強，表現(xiàn)明顯優(yōu)于其他學生，最終參加比賽的選手全部為研究組學生。

綜上所述，針灸基礎(chǔ)課程整合改革在我校經(jīng)過實踐，教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，更能適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展，滿足中醫(yī)針灸特色的專業(yè)人才培養(yǎng)的需求。但該模式仍處于探索階段，今后還有待于在實踐中不斷完善和改革，進一步探索適合針灸基礎(chǔ)課程教學的教學方法和教學模式，更加有效地提高教學效果，培養(yǎng)符合時代要求的“醫(yī)學理論扎實，針灸技術(shù)熟練”的高素質(zhì)應(yīng)用型精英針灸學專業(yè)人才，以滿足地方建設(shè)中對健康保障人力資源的需求和基層實用型中醫(yī)人才的需求。

［1］ 許佳年.留學生針灸教學探討［J］.河北中醫(yī)，2013，35(7)：1117-1118.

［2］ 胡蓉.《刺法灸法學》實踐教學改革的研究與實踐［J］.上海針灸雜志，2016，35(3)：376-378.

［3］ 吳衛(wèi)紅.針灸教學改革［J］.醫(yī)學研究與教育，2009，26(3)：110-111.

［4］ 張學麗.分步教學法在培養(yǎng)實習醫(yī)生針灸技能中的應(yīng)用［J］.北京中醫(yī)藥大學學報：中醫(yī)臨床版，2012，19（1）：51-52.

Exploration and Practice in Curricular Integration Reforms of Acupuncture and Moxibustion Basic Courses

LEI Zhengquan,LIU Juan,JIA Chengwen,GAO Tao,QU Hongyan,LI Na,DING Wen,YANG Bin,ZHAO Lijuan
School of Acupuncture and Moxibustion,Shaanxi University of Traditional Chinese medicine, Xianyang 712046,China

A

1004-6852(2016)11-0052-03

2016-02-11

陜西中醫(yī)藥大學課程綜合改革項目（編號2014jg14）；陜西省教育廳教學改革研究項目(編號11BY54)；陜西中醫(yī)藥大學課程綜合改革項目（2013jg18）。

雷正權(quán)(1963—)，男，教授，主任醫(yī)師。研究方向：腦病的臨床與機理研究。