蘭州市8～18歲青少年體格發育調查*

張蘭萍，張 蕾，朱天偉，趙立理，張玉玨

蘭州市第一人民醫院小兒科，甘肅 蘭州 730050

蘭州市8～18歲青少年體格發育調查*

張蘭萍，張 蕾，朱天偉，趙立理，張玉玨△

蘭州市第一人民醫院小兒科，甘肅 蘭州 730050

目的：調查蘭州市8～18歲青少年體格發育狀況，為提高青少年健康水平提供理論依據。方法：用整群隨機抽樣方法，調查蘭州市三縣六區8～18歲青少年體格發育狀況，包括身高、體質量、胸圍、腰圍、臀圍、脈搏、血壓、肺活量及握力9項指標，以評價其體格發育狀況。結果：蘭州市8～18歲青少年各項體格發育指標包括身高、體質量、胸圍、腰圍、臀圍、血壓、肺活量、握力隨年齡增長而逐漸增高，其中以青春期年齡組增長最快，各年齡組脈搏未見明顯差異。小年齡組(女生8～13歲，男生8～14歲)身高、體質量均值與全國平均水平比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：蘭州市8～18歲青少年生長發育在小年齡組(女生8～13歲，男生8～14歲)低于全國平均水平，至青春期(男生15～18歲，女生14～18歲)基本達到全國平均水平。

青少年；生長發育；身高；體質量

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，青少年生長發育水平有了顯著提高。中國衛生部婦幼保健與社區衛生司分別于1975、1985、1995和2005年先后 4次在我國9個城市及其郊區進行8～18歲青少年體格發育調查，其后全國其他地區也相繼進行了類似的調查研究。蘭州地區近年來尚未開展過此類調查研究。為了解目前蘭州市8～18歲青少年體格發育情況，本研究于2013年對蘭州市市區及郊區的8～18歲青少年進行體格發育狀況調查，了解和掌握蘭州市中小學生的體格發育現狀及變化趨勢，并提供體格發育參考數據，為蘭州市青少年保健、兒科臨床和科研等工作提供新的青少年體格發育和營養評價參照標準，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料采取隨機整群抽樣的方法隨機抽取蘭州市市區及郊區16所小學、14所初中、4所高中的8～18歲青少年作為研究對象。共調查2 076人，其中男生993人，女生1 083人。

1.2 調查內容與方法調查人員均為蘭州市兒科保健醫師，調查前均按照“2005年中國學生體質健康調查研究”［1］的操作規程進行嚴格培訓，考核合格者方可參加項目工作，采用統一體檢儀器。調查內容包括身高、體質量、胸圍、腰圍、臀圍、血壓、肺活量、握力。本次調查人群包括蘭州市區及郊區農村的中小學生，納入者均為長期在當地居住者。

1.3 評價指標以“2005年青少年骨齡標準身高、體重和體重指數生長圖表”中青少年的身高、體質量平均值為標準值［2］，評價蘭州市8～18歲青少年體格發育狀況。

1.4 統計學方法原始資料采用雙人雙機錄入Excel 2007數據庫再經過邏輯檢查，待完全無誤后，將數據導入SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料以(±s)表示，采用方差分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 各年齡組青少年生長發育情況隨著年齡的增長，各年齡組在身高、體質量、胸圍、腰圍、臀圍、血壓、肺活量、握力各項指標均呈上升趨勢，各年齡組脈搏無明顯變化。小年齡組階段(女生8～13歲，男生8～14歲)的身高、體質量均明顯低于全國平均水平。至青春期男女生身高、體質量逐漸接近全國平均水平。與2005年甘肅省比較，男生身高在8～14歲除10、11歲組與2005年持平或略高外，均低于2005年甘肅省平均身高水平。15～17歲組高于2005年甘肅省平均身高水平。女生身高在8～12歲(除11歲外)低于2005年甘肅省平均身高水平，13～17歲高于2005年甘肅省平均身高水平。男女生各年齡組體質量均高于2005年甘肅省青少年各年齡組平均體質量。胸圍、腰圍、臀圍、脈搏、血壓、肺活量、握力各項指標暫無全國性及甘肅省的參考標準。

2.2 青少年體格發育測量值蘭州市8～18歲青少年體格發育測量值見附表1—2。

3 討論

近30年來隨著社會的快速發展，經濟的進步，營養膳食的改善，全國青少年體格發育不斷增長。但本次調查結果顯示，蘭州市兒童在小年齡組，身高、體質量與全國平均水平仍有一定差距，同時與2005年甘肅省相比，男女生小年齡組身高均較低，至青春期方增高。但體質量男女生各年齡組均高于平均水平。綜合本次調查及各方面資料匯總分析導致差距的原因如下：

首先，蘭州地處我國西北部，經濟發展水平較珠三角、長三角等經濟發達地區仍較落后。特別是在農村地區，近年來雖然生活水平有所改善，但兒童營養攝入仍不均衡，一定程度上導致小年齡組兒童身高、體質量偏低。因家庭所在地距離中學較遠，導致初、高中階段農村地區學生多為住校生。甘肅省近年來在學校開展營養餐活動，保證了住校學生在食堂能夠攝入均衡、合理的營養，且青春期為身高、體質量增長高峰，故此年齡段學生身高、體質量出現追趕性生長，于成年期接近全國平均水平。

其次，隨著近年來經濟的快速發展，城市地區青少年的營養狀況得到較大改善，但由于青春期前兒童午餐多在“小飯桌”就餐，自我照顧能力差，致使營養攝入不足。隨著年齡增長，兒童自我照顧能力增強，同時由于中、高考等因素的影響，家長對青春期學生的營養攝入關注程度升高，促進了此期青少年優質蛋白和營養素攝入量增加。且青春期是體格發育的第二高峰期，因此城市兒童在此年齡段身高及體質量逐漸接近全國水平。

再者，身高及體質量的影響因素中，膳食結構不合理，配餐的不科學性也是導致小年齡段兒童身高、體質量低于全國平均水平的原因。在甘肅特別是農村地區，物產不豐富，多以面食為主，飲食品種單一，優質蛋白和營養素的攝入偏少。而在城市地區，早餐多以牛奶、面包為主，品種欠豐富，同時部分兒童嚴重偏食是導致這一階段青少年的身高體質量增長相對緩慢的因素之一。

最后，與2005年甘肅省平均水平比較男女生小年齡組身高和體質量均較低。與學生時期課業負擔重、戶外活動減少、缺乏體育鍛煉、睡眠不足以及心理負擔重等因素有關［3］。此外，有關資料顯示［4］，與90年代初相比，我國兒童谷類、蔬菜的攝入量減少，動物性食物的攝入量增加，尤其在城市地區，隨著生活水平的提高，消費觀念的改變及生活節奏的加快，城市居民的生活習慣受西方飲食的影響日益凸顯，高脂肪、高糖、高熱量食品增多，多數學生喜歡進食快餐、油炸類食品以及冰激淋、巧克力等含糖量較高的食品。此外，隨著網絡的普及，青少年上網時間長，缺乏體育鍛鍛煉及進行戶外活動［5-7］，這種飲食結構的變化以及生活方式的改變，不符合人體對均衡飲食的要求，阻礙了青少年的正常發育，導致體質量增加。

對于以上存在的問題，應引起廣大衛生保健及教育工作者的重視，加大食品衛生的宣傳，在農村地區繼續實行營養餐制度，并覆蓋到偏遠地區，建議在農村小學設立食堂，以保證離校較遠的學生午餐營養。也盡可能引導農村地區民眾改善飲食習慣及飲食結構。同時要提高城市地區家長重視程度，合理膳食結構，避免攝入過多的油脂性食物，在有條件城市的中小學設立餐廳，提供營養豐富、品種多樣化的食物，保證小年齡段兒童有充足的蛋白質及營養素攝入。針對體質量與身高增長不成比例現象，學校應提供多樣化、趣味性強的體育鍛煉項目，激發學生的鍛煉熱情，讓學生在課余走出教室，積極進行體能鍛煉。養成良好的生活方式。

另外，全面體檢可為兒童保健工作提供更多參考建議。推薦在更大范圍內完成胸圍、腰圍、臀圍、脈搏、血壓、肺活量、握力各項體檢內容，了解營養相關性疾病(肥胖、營養不良)患病率，兒童體質、體能等狀況，為青少年健康發展提供參考依據。

［1］ 中國學生體質健康調研組.2005年中國學生體質與健康調研報告［M］.北京：高等教育出版社，2007：7-52.

［2］ 張紹巖，張繼業，馬振國，等.青少年骨齡標準身高、體重和體重指數生長圖表［J］.中國法醫學雜志，2009，24(5)：308-311.

［3］ 王路軍，孔繁偉，楊精銳，等.甘肅省山丹縣中小學生身高發育現狀調查［J］.職業與健康，2012，28(13)：1554-1557.

［4］ 馬冠生.我國兒童青少年營養與健康狀況［J］.中國學校衛生，2006，27(7)：553-555.

［5］ 杲強.2005年甘肅省漢族學生營養狀況［J］.中國學校衛生，2007，28(1)：51-52.

［6］ 杲強.甘肅省漢族學生形態發育指標20年動態觀察［J］.中國衛生學校，2008，29(2)：160-162.

［7］ 陳亮，孫晉海.全國城市兒童青少年生長發育趨勢的研究［J］.廣州體育學院學報，2006，26(3)：111-115.

Investigation on Physical Development of Adolescents Aged 8 to 18 in Lanzhou

ZHANG Lanping,ZHANG Lei,ZHU Tianwei,ZHAO Lili,ZHANG Yujue△Department of Pediatrics,The First People′s Hospital of Lanzhou,Lanzhou 730050,China

附表1 蘭州市8～18歲男性青少年體格發育測量值

R195.2

A

1004-6852(2016)11-0071-04

2015-09-16

2013年蘭州市第三批科技計劃項目(編號2013-3-49)。

張蘭萍(1968—)，女，副主任醫師。研究方向：小兒腎病。

△通訊作者：張玉玨(1967—)，女，主任醫師。研究方向：小兒急救。