多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全臨床療效分析

曹金華

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多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病合并心功能不全臨床療效分析

曹金華

【摘要】目的 分析多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心功能不全患者的治療效果。方法 選取96例COPD合并心功能不全患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各48例。對照組行常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予多索茶堿進行治療。對比兩組的治療效果及不良反應發生率。結果 觀察組治療的總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 多索茶堿能有效的提高COPD合并心功能不全患者的治療效果。

【關鍵詞】多索茶堿；慢性阻塞性肺疾病；心功能不全

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見的慢性病[1-2]，發病人群以老年人為主，而老年患者往往合并多種疾病，心功能不全是其中之一。我們對COPD合并心功能不全的患者采用多索茶堿進行治療，有關情況如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年7月收治的96例COPD合并心功能不全患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各48例。觀察組中男性28例，女性20例，年齡48～72歲，平均年齡（60.89±9.82）歲；病程2～8年，平均病程（3.38±1.27）年；心功能NYHA分級：III級25例，IV級23例。對照組中男性26例，女性22例，年齡49～70歲，平均年齡（59.36±9.34）歲；病程2～7年，平均病程（3.21±1.15）年；心功能NYHA分級：III級24例，IV級24例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》[3]中COPD的診斷標準，排除距離本次治療2周內使用茶堿類藥物和肝、腎功能障礙、合并惡性腫瘤患者，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按常規進行治療，包括吸氧、平喘、抗感染、強心、利尿等。觀察組在對照組的基礎上采用多索茶堿（由寧波天衡藥業股份有限公司生產，國藥準字號H20000076，規格0.2 g×12片）進行治療：1片/次，2次/d。兩組治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察指標為兩組的治療效果及不良反應發生率。治療效果參照文獻擬定[4-5]，顯效：氣喘、咳痰及肺部啰音等癥狀及體征偶有存在，心功能較治療前改善2級以上；有效：氣喘、咳痰及肺部啰音等癥狀及體征較治療前減少，心功能改善1級；無效：氣喘、咳痰及肺部啰音等癥狀及體征較治療前無變化，心功能無明顯改善或死亡。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組治療的總有效率高于對照組，而兩組不良反應發生率對比，差異不具有統計學意義，見表1。

3　討論

COPD急性發作期患者多表現為呼吸道平滑肌可逆性痙攣，由于氣道炎癥的加重而發生嚴重的肺通氣功能障礙[6]。隨著發病率的增加，合并心功能不全患者也呈現增加的趨勢[7]。氣喘和呼吸困難作為COPD的標志性癥狀，是心功能不全患者的常見癥狀。COPD合并心功能不全后兩種疾病相互影響，致使臨床癥狀和體征明顯加重，患者呼吸困難和氣喘更加嚴重，若未及時給予有效的治療措施，可危及生命安全。多索茶堿為新型甲基嘌呤類衍生物，可抑制多種炎性介質和細胞因子的釋放，并降低細胞內鈣離子的濃度，從而緩解平滑肌痙攣，達到降低氣道高反應性狀態的目的[8]，同時其還可刺激交感神經釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，增強心肌收縮力，增加心輸出量，可有效的改善患者氣喘和呼吸困難的癥狀。本組資料中的兩組患者分別行常規治療和在常規治療的同時采用多索茶堿進行治療，使用多索茶堿的一組治療的總有效率較高，而兩組不良反應發生率則無明顯差別。

綜上所述，多索茶堿是COPD合并心功能不全患者安全而有效的治療措施，臨床療效令人滿意。

表1　兩組治療效果及不良反應比較 （n，%）

參考文獻

[1]張浩，胡承志，鄒爾斌，等.多索茶堿治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（8）：1174-1175.

[2]劉俊偉.多索茶堿對慢性阻塞性肺疾病炎性遞質的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（6）：665-666.

[3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[4]任志明，李夢杰.甲潑尼龍治療慢性肺心病急性加重期的觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（11）：1780.

[5]陳聯中.溫陽利水、益氣活血法治療心功能不全的臨床研究[J].中國社區醫師，2015，31（7）：91.

[6]徐建興，殷寶媚.多索茶堿改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（5）：725-727.

[7]張俊波.慢性阻塞性肺疾病合并慢性左心功能不全109例臨床分析[J].現代醫藥衛生，2010，26（9）：1287-1288.

[8]梁鏡海.比索洛爾聯合氨茶堿對慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的療效觀察[J].廣東醫學院學報，2011，29（6）：614-615.

Analysis the Clinical Curative Efficacy of Doxofylline in Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Combine With Cardiac Insufficiency

CAO Jinhua, Medicine, The Guantangyi Town Health Center of Chibi City, Chibi 437300, China

[Abstract]Objective Analysis the therapeutic effect of theophylline doxofylline chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with cardiac insufficiency patients.Methods Selected 96 cases of COPD patients with heart failure patients were randomly divided into observation group and control group, each group had 48 cases.Comparison of treatment groups and incidence of adverse reactions.Results Observation group total effective rate was significantly higher (P＜0.05), two groups incidence of adverse reactions was no significant difference (P＞0.05).Conclusion Doxofylline theophylline can effectively improve the therapeutic effect in COPD Patients with heart failure patients.

[Key words]Doxofylline, Chronic obstructive pulmonary disease, Cardiac insufficiency

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.114

【文章編號】1674-9308（2016）06-0150-02

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

作者單位： 437300湖北省赤壁市官塘驛鎮衛生院內科