護理禮儀與人際溝通“集束化院校結合”教學實踐與教學效果評析

高東霞（河南護理職業學院，河南安陽455000）

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護理禮儀與人際溝通“集束化院校結合”教學實踐與教學效果評析

高東霞
（河南護理職業學院，河南安陽455000）

摘要：目的探討護理禮儀與人際溝通教學方法改革。方法選擇2013級大專護生為對照組，采取理實一體化教學法；選擇2014級大專護生為實驗組，采用多種教學方法相結合的“集束化院校結合”教學模式。比較兩組護生對學習效果的評價情況及期末考試成績。結果實驗組護生對學習效果的總體評價及期末考試的理論成績、實踐成績和總成績均優于對照組（P<0．05）。結論“集束化院校結合”教學模式可提高護理禮儀與人際溝通課程的教學質量。

關鍵詞：護理禮儀與人際溝通；“集束化院校結合”；教學效果

隨著循證醫學理念的不斷普及，“循證實踐指南”在醫療護理服務過程中的作用顯得尤其重要，如何將這些有循證基礎的治療及護理方法有效地應用到臨床上成為熱點。針對這一情況，近年來，國外一些學者提出了集束化（Bundles）的理念。集束化干預（Bundles of Care）中文譯為集束化治療或捆綁式治療，意思是集合一系列有循證基礎的治療及護理措施來處理某種難治的臨床疾患[1]。它是由美國健康研究所（IHI）首先提出的，其目的在于幫助醫務人員為患者提供盡可能優化的醫療護理服務[2]。筆者查閱大量文獻，將不同的可行的教學方法集束化，應用于護理禮儀與人際溝通課程的教學，取得了較好的教學效果，現報告如下。

1　對象與方法

1.1對象

采用便利取樣方法，對照組選擇本校2013級三年制護理專業大專學生276人，其中男15人，女261人；年齡18～21歲。實驗組選擇本校2014級三年制護理專業大專學生292人，其中男19人，女273人；年齡18～21歲。兩組護生在年齡、性別、高考成績方面比較，差異無統計學意義（P >0．05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學方法對照組采用傳統的理實一體化教學模式，實驗組采用“集束化院校結合”教學模式，均于大一第一學期由同一位教師用不同的教學方法主講。因我校剛搬至新校區，多媒體、形體房尚未裝修完善，對照組在教學過程中未用多媒體授課和形體房練習，只在教室進行理論授課、在教室或操場練習舉止禮儀。實驗組采用“集束化院校結合”教學模式，授課教師外出進行禮儀培訓，回來后在教學中根據不同章節特點，授課時綜合運用多種教學方法，如多媒體講授、案例分析討論法、自我講授法、角色扮演、情景模擬、臨床見習、形體房練習舉止禮儀、背景音樂情緒調動法。另外，聘請附屬醫院護理禮儀教師講授護理工作場景中的禮儀和溝通知識。

1.2.2調查工具筆者在查閱相關文獻的基礎上自行設計調查問卷，并通過了本院護理專家教授的審驗。護生學習效果自我評價包括：學習興趣、專業態度、自信心、審美意識與審美能力、語言、行為舉止、儀表著裝、禮儀的應用8個方面。每個條目設“肯定”“不確定”“否定”3個選項，分別賦3分、2分、1分，護生根據自身情況如實選擇。

1.2.3調查方法學期的最后一次課統一在教室發放調查問卷，采用統一指導語，由護生在知情同意的情況下無記名填寫，現場發放，現場收回。對照組共發放問卷276份，收回有效問卷249份，有效問卷回收率90．2%。實驗組共發放問卷292份，收回有效問卷272份，有效問卷回收率93．2%。

1.2.4統計學方法采用Excel軟件輸入原始數據，應用SPSS 17．0軟件進行統計學分析和統計描述。計量資料采用t檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

2　結果（見表1～2?。?/h2>

表1　護生學習效果自評得分（±s，分）

表1　護生學習效果自評得分（±s，分）

項目　實驗組　對照組t P學習禮儀的興趣提高護理專業態度端正自信心增強審美意識與審美能力提高語言文明禮貌行為舉止自然端莊儀表著裝大方得體日常生活中注重應用禮儀2．76±0．458 2．84±0．385 2．74±0．490 2．58±0．557 2．91±0．309 2．87±0．380 2．92±0．299 2．68±0．539 2．62±0．542 2．76±0．456 2．56±0．586 2．57±0．571 2．88±0．366 2．78±0．444 2．80±0．442 2．68±0．540 3．335 2．247 3．667 0．208 1．226 2．450 3．774 0．108 0．001 0．025 0．000 0．836 0．221 0．015 0．000 0．914

表2　護生期末成績比較（±s，分）

表2　護生期末成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組t P理論成績41．67±4．833 39．62±5．468 4．760 0．000實踐成績32．67±2．611 30．88±2．047 9．080 0．000總成績74．35±5．408 70．27±6．880 7．876 0．000

3　討論

3.1“集束化”教學方法改革實踐

表1顯示，兩組護生學習效果自評得分在學習禮儀的興趣提高、護理專業態度端正、自信心增強、行為舉止自然端莊、儀表著裝大方得體5個方面比較，差異有統計學意義（P<0．05）。研究[3]表明，護生在校期間進行職業禮儀培訓，對提高護生禮儀修養及塑造良好的護士形象起到了很好的作用，順應了社會發展對護理專業的需要。本研究將護生喜歡的多種教學模式進行“集束化”應用，旨在起到強化培訓效果的作用。在第一次課利用多媒體播放醫院的禮儀宣傳片，能夠讓護生認識到學習該課程的重要性和必要性，激發護生學習的自信心。適當應用護生自我講授法也可以提高教學效果[4]。在每次上課前5分鐘讓護生就一個話題進行語言表達展示，可以是自我介紹、詩歌朗誦、講故事、唱歌等語言訓練，這樣能夠及時發現一些禮儀或者護生思想動態問題，讓教師有針對性地進行分析，使護生對于禮儀學習、語言訓練的必要性更加重視。對于案例分析，讓護生小組討論后派代表上臺發言總結，并鼓勵護生以角色扮演的形式表現出來。這種“頭腦風暴法”思維訓練能調動護生主動思考、發現問題、解決問題的主觀能動性，對于護生臨床思維習慣的養成有一定的促進作用。將舉止禮儀安排在形體房上課[5]，同時播放背景音樂，既可以使教學氛圍輕松，提高護生的學習效率，又可以使護生的內心得到美的升華[6]。在形體房上課，為護生營造了形體訓練的氣氛，使一些性格內向的護生勇于表現自己，通過鏡子自我糾正，使自己儀態更加大方、舉止更加優雅。相比在教室練習，護生反映更愿意在形體房練習，且穿護士服訓練時，護生能夠更快融入角色，因此，無論是理論課還是實踐課，師生穿護士服上課很有必要。

3.2“院校結合”教學方法改革實踐

調查[7]發現，護生對臨床見習興趣較高，對臨床見習有較高的期望。本研究在教學中讓護生進入臨床見習，進行體驗式學習，能夠使護生盡早接觸臨床，認識職業角色。護生通過見習臨床護士職業角色，會形成一個職業認識和評價。通過書寫見習報告和進行專題討論，能夠使護生認識是非、美丑、善惡，也是教師進行職業道德教育的好機會，避免護生進入臨床實習后言行有悖于禮儀規范。對于一些負面現象，教師要鼓勵護生堅持真理，不要隨波逐流。只有這樣，才能在社會上樹立護士的良好職業形象。同時通過分析一些見習中的所見所聞，使護生找到差距、找到不足，從而加強訓練。護理禮儀與人際溝通課程師資不足也是制約教學效果的一個因素[8]。本研究通過請醫院臨床禮儀教師授課，在一定程度上彌補了師資不足的缺陷，同時實現了院校結合培養護生禮儀素養的連續性。臨床禮儀教師可以結合真實、生動的案例向護生講述護理場景中人際溝通的重要性，向護生展示常見的護理溝通技巧，使護生盡早適應護士角色，對于護生自覺踐行禮儀能夠起到積極的促進作用。

3.3考核方法改革實踐

理實一體化教學模式強調在理論的基礎上實踐，突出護士儀容儀態舉止禮儀的訓練，而“集束化院校結合”教學模式強調護生綜合素質的培養。通過課堂內外表現（課堂發言、課堂禮儀等）、作業（求職簡歷、見習報告等）等多方面實踐考核，給護生創造了更多的表現機會，突出了以護生為主體的教學模式，激發了護生學習的積極性、主動性和創造性。本研究中理論成績占60分，實踐成績占40分，滿分100分。

4　不足與展望

表1顯示，兩組護生學習效果自評得分在審美意識與審美能力提高、語言文明禮貌、日常生活中注重應用禮儀3個方面比較，差異無統計學意義（P>0．05）。因為本課程課時有限，不可能單純用一個學期的學習就改變護生禮儀缺失的現象，也不可能保證護生內涵和外在形象短期內都得到迅速提升。我們可以增加一些美學、藝術鑒賞方面的選修課，以滿足不同服務群體的需要，為建立良好的護患溝通打下基礎。護生語言功底參差不齊，而語言溝通能力是可以通過訓練提高的。學校和教師都要為護生多創造鍛煉機會，多開展一些課內外活動，使護生的溝通能力得到提升。在教學中發現，相對于儀容儀態禮儀，護生在溝通方面整體上較為薄弱，說話不自信、不流暢、不恰當，不合時宜、不符合職業身份的現象比較突出，因此在學校期間不斷學習和訓練是非常必要的。

表2顯示，兩組護生理論成績、實踐成績、總成績比較，差異有統計學意義（P<0．05）。但是成績相差不大，可能跟考核方法有關。理論考核采用筆試的方式，包括選擇題、簡答題和論述題，改卷主觀性強，而且理論考試所占分值較大（60分）。而本課程實踐性很強，應主要考核護生在工作場景中禮儀和溝通知識的應用。建議在以后的教學考核中加大實踐成績的比例，適當減小理論成績的比例。目前護士執業資格考試出題很靈活，禮儀和溝通知識也主要考核應用能力。建議理論考試以護士執業資格考試的選擇題為主，同時便于體現成績的客觀性，可以把禮儀應用推廣到各課程課堂內外的考核、校園禮儀的考核。

“集束化院校結合”教學模式適應了現代職業教育的要求，教學效果好，但是首先教師要做出表率，才能教育護生。教師要不斷學習、嚴格要求自己、提升自身素質，熟練應用現代化教學工具和多種教學方法，并不斷總結、不斷完善，才能把護理禮儀和人際溝通課程的教學改革不斷深入，培養出知禮、守禮、有內涵的且綜合素質高的護生。

參考文獻：

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[3]雷容丹，韋成全，李艷霞，等．大專護生職業禮儀素質培訓模式的實踐[J]．中華護理雜志，2008，43（10）：920－921．

[4]胡敏．護生自我講授教學法在護理禮儀教學中的應用[J]．齊魯護理雜志，2012，18（7）：110－111．

[5]蘇曉云，賀繼平，孫建萍，等．護理專業開設形體訓練課的可行性研究[J]．護理研究，2010，24（3A）：642－643．

[6]藤曉紅．讓背景音樂走進禮儀課堂[J]．衛生職業教育，2010，28（7）：89．

[7]周霞．護理禮儀教學方法調查分析[J]．衛生職業教育，2012，30（13）：125．

[8]徐嬌．護理禮儀與人際溝通課程教學改革研究[J]．衛生職業教育，2012，30（1）：121－122．

基金項目：河南省衛生和計劃生育委員會立項項目（WJLX2014106）

中圖分類號：G526．5

文獻標識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）02－0110－03