病毒性心肌炎患兒治療前后外周血T細胞亞群變化分析

宋建，崔北勇，王緒韶，楊忠誠，胡華靖

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病毒性心肌炎患兒治療前后外周血T細胞亞群變化分析

宋建，崔北勇，王緒韶，楊忠誠，胡華靖

[摘要]目的：觀察病毒性心肌炎患兒外周血T細胞亞群變化，探討其發病機制及其與預后關系。方法：采用流式細胞技術檢測2014年2月-2015年2月在蚌埠市第一人民醫院初診及治療的40例病毒性心肌炎患兒(患兒組)外周血T細胞亞群水平；對照組為40例同期健康體檢兒童。結果：患兒組患兒入院時外周血CD3，CD4，CD4/CD8比值低于對照組，CD8高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；患兒組患兒入院時與治療有效后T細胞亞群較對照組，CD3，CD4升高，CD8下降，CD4/CD8比值基本正常，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：病毒性心肌炎患兒機體存在細胞免疫失調，外周血T細胞亞群水平變化對病毒性心肌炎的發生、發展及預后判斷有重要作用。

[關鍵詞]病毒性心肌炎； T細胞亞群； 免疫損害； 預后； 兒童

病毒性心肌炎在兒科后天性心血管疾病中最為常見，常見病毒為柯薩奇B組2-5型，A組9型，其次埃克病毒、脊髓灰質炎病毒、腺病毒、肝炎病毒、流感和副流感病毒等[1]。在病毒流行季節，約5%的患兒發生心肌炎，其中約12.5%的急性病毒性心肌炎慢性期后可發展成擴張性心肌病[2]。本病大多預后良好，少數可在急性期內可發生心力衰竭，甚至猝死。臨床尚無特殊治療，以抗病毒及營養心肌治療為主，目前發現一些中藥制劑，如黃芪、參麥、復方丹參等，在臨床治療中取得一定效果。本病發機制尚不十分清楚，目前認為可能為病毒對心肌直接損害和自身免疫引起的心肌損害共同作用，病毒所致的心臟病理改變無特異性，但有研究表明病毒感染后誘發的特異性及非特異性免疫應答導致的心肌組織病理損害更為重要[3]。T淋巴細胞在人體免疫系統中發揮重要作用，CD3，CD4，CD8及CD4/CD8比值的升高或降低，可反映機體免疫功能亢進或低下，本文研究病毒性心肌炎患兒治療前后T細胞亞群變化，以分析其與疾病之間關系，探討其發病機理。……