兒童藥疹不可小覷

韓詠霞

亮亮今年6歲了。一次受寒后，他出現發熱，體溫上升到37.8℃，伴有輕度咳嗽，痰少。亮亮媽媽在藥店上班，就從藥店買了阿莫西林顆粒回來喂他，每日3次，每次1包；還用了布洛芬滴劑，每日1～2次，每次1滴。3天后，亮亮的感冒癥狀明顯減輕，不發燒了，但全身出現了皮疹，伴有頭痛、食欲減退、乏力等癥狀。媽媽嚇壞了，趕緊帶亮亮去縣醫院就診。

入院后，醫生經過詢問，發現亮亮既無過敏史，也無哮喘病史。醫生根據皮疹特點和用藥情況，考慮亮亮患藥疹的可能性大，給予他地塞米松5毫克，輔以葡萄糖酸鈣和維生素C靜脈滴注；膚輕松外用，涂敷皮疹密集部位。7天后亮亮痊愈出院，無并發癥的發生。

發病年齡多在6歲以上

兒童藥疹又被稱為小兒藥物性皮炎，是藥物通過內服、注射、吸入或栓塞等不同途經進入人體后，所引起的變態反應性皮膚黏膜損害。嬰幼兒極少發生藥疹，隨著年齡增長，小兒體內免疫功能日趨完善，藥疹發生率隨之升高。多數兒童藥疹發病年齡在6歲以上。國外臨床資料表明，兒童藥疹發生率約為2.4%～3.1%。

中西藥均可引起

研究表明，引起兒童藥疹的常用藥物有抗生素、解熱鎮痛藥、磺胺藥、抗癲癇藥，以及中成藥如冰硼散、強力銀翹散等。與成年人相比，引起兒童藥疹的藥物種類相對較少，這與兒童病種較為單一有關。

主要分三大類型

常見的兒童藥疹類型主要是蕁麻疹樣，其次為麻疹樣和猩紅熱樣，這幾種類型可占到兒童藥疹的90%以上。

兒童藥疹的臨床特點為：大多發生在用藥后數小時或2～3天內，少數發生在1周內；起病較急，可在數小時內迅速由局部向全身擴散，持續1～2日后逐漸消退。其中，蕁麻疹樣藥疹的表現與其他因素如食物、花粉引起的急性蕁麻疹相似，但其風團色澤更加鮮紅，持續時間更長，不會在幾個小時內就消退。麻疹樣和猩紅熱樣藥疹的疹型與普通的麻疹、猩紅熱相似，但很少伴有發熱，皮疹色澤也更加鮮紅，常以腹股溝和腋窩等為首發部位，可在1～2日內迅速擴散到全身，并伴有明顯瘙癢。

兒童藥疹的嚴重類型是大皰樣損害，包括多形紅斑和中毒性表皮壞死松懈，以前者最為常見。多形紅斑雖無生命危險，但可發展成為中毒性表皮壞死松懈型藥疹，死亡率可達18%～34%。

三招預防兒童藥疹

凡兒童在用藥后數小時或數日內出現廣泛的皮疹，伴有瘙癢但無明顯發熱時，家長要考慮發生藥疹的可能性。特別是在使用青霉素、解熱鎮痛藥及磺胺藥后，更要注意。發生藥疹后，家長要停止用藥，及時帶孩子去醫院就診。抗過敏藥、葡萄糖酸鈣和糖皮質激素對藥疹治療效果良好，合理應用后可促進病情盡快緩解。

兒童藥疹可防可治，防治需做到以下三點：1.使用青霉素和頭孢菌素之前要做好皮試，防止引起嚴重過敏反應。2.兒童應盡量少用解熱鎮痛藥和磺胺藥，特別是有藥物過敏史的兒童最好不用。3.一旦用某種藥物出現過皮疹，要盡量避免再使用該藥，有利于降低兒童藥疹的發生率。