腦卒中預判“853”法則

湖北省荊州市第二人民醫院主任醫師 羅光榮

腦卒中發病急，危害大，治療難，深受人們關注，也讓大家害怕。

腦卒中分為缺血性和出血性兩大類。由腦血管阻塞引起的腦卒中是缺血性腦卒中，又稱“腦梗死”，占腦卒中的70%～80%；由腦血管破裂出血引起的腦卒中是出血性腦卒中（如腦出血、蛛網膜下腔出血），占腦卒中的20%左右。另外，還有少見的高血壓腦病和血管性癡呆。

在我國人群的致死原因中，腦卒中是第二大死亡原因。早期識別和快速應對，可以大大降低腦卒中患者的死亡率，還可減少腦卒中后遺癥的發生。而要做到早期識別，不妨記住下面的“853”法則。

8項危險因素

國家腦卒中篩查與防治工程委員會提出了適用于40歲以上居民的腦卒中風險評估卡，上面用了8項危險因素進行個體腦卒中發病風險的評估，您可以一一對比自查。

1.血壓：血壓不低于140/90毫米汞柱。

2.血脂：異常或不知道。

3.糖尿病：有。

4.吸煙：有。

5.心跳不規則（房顫）：有。

6.明顯超重或肥胖：有。

7.缺乏身體運動（很少進行體育運動）：有。

8.腦卒中家族史：有。

如果具有的危險因素不足3項，且沒有慢性病者，可評為腦卒中低危人群。

如果具有的危險因素不足3項，但患有高血壓、糖尿病、心房顫動或瓣膜性心臟病等慢性病之一者，則可評為腦卒中的中危人群。

如果具有3項及以上危險因素，就可評為腦卒中高危人群；既往有過腦卒中或短暫性腦缺血發作史者，也屬于高危人群。

5種常見癥狀

腦卒中的癥狀與受損部位有關，若出現下列5種癥狀，要考慮發生腦卒中的可能。

1.一側肢體偏癱或單個肢體輕癱 表現為一側手腳麻木、乏力，嚴重者完全失去知覺、不能動彈。也可以表現為單個上肢或下肢麻木、乏力。

2.視覺障礙 表現為一過性視物霧狀，或眼前有陰影，常伴肢體癱瘓。

3.言語障礙 能聽懂別人的話，也可正確表達，但發音不清楚或不能閱讀；或能聽懂別人的話，但不能準確表達，答非所問；或完全不能言語，聽不懂別人的話。

4.眩暈、走路不穩 感覺周圍的物體或自己在旋轉，走路時感覺路也在搖晃，走路不穩。

5.吞咽困難 輕者飲水嗆咳，重者連吃米飯等固體的食物也會出現嗆咳，甚至口水不自覺地流出。

3種預判方法

根據腦卒中上述表現，美國國立衛生研究院推薦了腦卒中院前識別表，又被稱為臉、臂、說話的FAST試驗。該表用“臉（Face）”“臂（Arm）”“說（Speech）”3個指標來預判，操作簡單，在患者未到醫院之前，就能有效識別有無患腦卒中的風險。

1.臉（F）：請患者露齒微笑，看患者的嘴有無歪斜，臉部兩邊的表情是否一致。有歪斜則說明患者一側的肌肉張力喪失。

2.臂（A）：要求患者閉眼，伸直手臂，看患者手臂是否有力。如果有一側手臂無力，可看到該手臂緩慢下移。

3.說（S）：問患者幾個簡單問題，如：“你現在在哪里？”“今天星期幾？”聽患者的講話是否含糊。如果說話口齒不清或困難，甚至喪失語言能力，要懷疑患腦卒中的可能。

如果發現患者有上述腦卒中癥狀或符合FAST試驗的表現，應在第一時間將患者送醫院救治。如果上述“臉”“臂”“說”3項中出現1項，新發腦卒中的可能性是72%；如果3項全部存在異常，發生腦卒中的可能性超過85%。