量化健康教育及康復護理對外科手術患者康復預后的影響分析

李曉紅(河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院， 河北 圍場 068450)

?

量化健康教育及康復護理對外科手術患者康復預后的影響分析

李曉紅
(河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院， 河北 圍場 068450)

【摘 要】目的:研究分析量化健康教育及康復護理對外科手術患者康復預后的影響。方法:選取我院2013年2月至2014年2月期間外科手術患者共計110例作為研究對象，以數字法隨機分成觀察組和對照組，每組55例。對照組患者給予隨機性健康教育，觀察組患者給予量化健康教育及康復護理，對比兩組患者護理滿意度、健康知識掌握情況以及并發癥發生情況，并對兩組患者不同時期日常生活能力(ADL)評分及生活質量評分等情況進行對比。結果:觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，觀察組患者在對手術認知、康復訓練知識、護理注意事項等方面知識的掌握情況均顯著優于對照組，觀察組患者的總并發癥發生率顯著低于對照組，與護理前相比，兩組ADL評分及生活質量評分等均得到顯著改善，且護理后兩組相比，觀察組ADL評分及生活質量評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。結論:量化健康教育與康復護理聯用有利于外科手術患者康復預后，提高護理滿意度及對健康知識掌握情況，降低并發癥發生率，改善ADL及生活質量評分，值得臨床推薦。

【關鍵詞】量化健康教育； 康復護理； 外科手術； 康復預后

本文通過研究分析量化健康教育及康復護理對外科手術患者康復預后的影響，得到了一些結論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2013年2月至2014年2月期間接受外科手術的患者共計110例作為研究對象，均經手術治療，且排除患有嚴重肝腎及心腦血管類疾病，無認知障礙及精神類疾病[1]。其中含男58例，女52例；年齡為20～71歲，平均年齡為56.2±6.8歲。手術類型:39例為胸外科手術，21例為泌尿外科手術，19例為肛腸外科手術，31例為骨外科手術。以數字法隨機分成觀察組和對照組，每組55例。其中觀察組含男28例，女27例；年齡為22～71歲，平均年齡為57.0±6. 9歲。手術類型:19例為胸外科手術，11例為泌尿外科手術，9例為肛腸外科手術，16例為骨外科手術。對照組含男30例，女25例；年齡為20～70歲，平均年齡為55.1±6.4歲。手術類型:20例為胸外科手術，10例為泌尿外科手術，10例為肛腸外科手術，15例為骨外科手術。兩組在性別、年齡以及手術類型等方面對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。且本研究已經獲得我院倫理委員會審核及批準，允許實施。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者給予隨機性健康教育，具體方法為:護理人員在對患者進行健康護理同時，對患者所提問題給予口頭講解，或者根據患者當時實際情況、突發異常等，進行健康知識普及和強調，以此隨機方式對患者實施健康知識指導。手術后常規指導患者進行康復鍛煉。

1.2.2 觀察組患者給予量化健康教育，具體操作為:①護理人員首先對患者病例等資料進行仔細閱讀研究，分析患者具體病情，并對患者文化程度及實際接受能力等進行了解。根據患者實際情況及其康復護理流程，提前制定好健康教育方案，并做出教育量化表格。表格主要包含宣教時間及宣教內容，其中宣教內容包括術后康復認知:幫助患者了解自身病情特點和康復訓練知識，使患者明確康復訓練流程及其重要性，鼓勵其積極參與，促進恢復。護理注意事項:告知患者恢復過程中可能出現問題，提醒其及家屬時刻關注術后情況，并且在出現異常時及時就醫處理。②護理人員按照健康教育量化表格，在患者整個康復護理期間，每次康復護理過程中均設定一段時間，專門進行一定量的康復教育，并對其之前所傳授知識進行定期回顧。鼓勵患者積極提出相關疑問，并給予詳細解答。

1.3 評價指標:對比兩組患者護理滿意度、健康知識掌握情況以及并發癥發生情況，并對兩組患者不同時期日常生活能力(ADL)評分及生活質量評分等情況進行對比。

1.4 評價標準[2]:①護理滿意度標準:自制護理滿意度調查表，包括20道題目，每題5分，滿分100分。邀請入選患者協助完成調查，其中得分85～100分為非常滿意；75～85分為滿意；60～75分為一般；<60分為不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意) /總例數×100%。②健康知識掌握標準:根據所給予的健康教育知識自制健康知識掌握程度調查表，其中調查表中內容回答正確率>80%者為掌握，否則為未掌握。③ADL評分標準[3]:根據ADL評定量表進行ADL評分，量表包含進食、如廁及行走等有關日常生活方面基本能力共計10個項目，每個項目均設置4個選項，分別為自理、稍微依賴、較大程度依賴、完全依賴，對應得分依次減少，總評分為各項目所得分數之和，滿分為100分，分數越高表示ADL越高。其中>60分者生活基本能夠自理；60～40分者判定為輕度功能障礙，日常生活上稍微依賴，需接受幫助；40～20分者生活能力存在重度障礙，具有較大程度依賴性；<20分者生活能力極端低下或喪失生活能力，需完全依賴他人。④生活質量評分[4]:根據SF-36量表進行生活質量評分，主要包含8個領域共計36個項目，涉及軀體、社會、日常、精神等功能，心理和總體健康，活力以及疼痛情況等。每個領域滿分分別為100分，最后得分為各領域得分平均分，分數越高則生活質量越高。

1.5 統計學方法:采用SPSS13.0統計軟件分析，數據比較采用χ2檢驗，計量數據以表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度情況對比:觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護理滿意度情況對比

表1　兩組患者護理滿意度情況對比

注:與對照組相比，*P<0.05

組別　　例數　　非常滿意　　滿意　　一般　　不滿意　　滿意度觀察組　55　39(70.91)*　 13(23.64)　2(3.64)　1(1.82)　52(94.55)*對照組　55　25(45.45)　20(36.36)　5(9.09)　5(9.09)　45(81.82) t值　7.323　2.121　1.373　2.821　4.274 P值　0.007　0.145　0.241　0.093　0.039

2.2 兩組患者對健康知識掌握情況對比:觀察組患者在對手術認知、康復訓練知識、護理注意事項等方面的知識掌握情況均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者對健康知識掌握情況對比

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比:觀察組患者的總并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(均P <0.05)。見表3.

表3　兩組患者并發癥發生情況對比

2.4 兩組患者不同時期ADL評分及生活質量評分等情況對比:與護理前相比，兩組ADL評分及生活質量評分等均得到顯著改善，且護理后兩組相比，觀察組ADL評分及生活質量評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4　兩組患者不同時期ADL評分及生活質量評分等情況對比

表4　兩組患者不同時期ADL評分及生活質量評分等情況對比

注:與治療前相比，*P<0.05；與對照組治療后相比，△P< 0.05

組別　　例數　　時間　ADL評分　生活質量評分觀察組　55　　護理前①　39.25±14.98 46.58±13.19護理后②95.64±3.23*△85.95±10.31*△對照組　55　　護理前③　39.62±14.73 46.71±13.05護理后④　82.82±5.96*72.96±11.33* ①vs②　t值　27.290　 17.440 P值　0.000　0.000 ③vs④　t值　20.167　 11.705 P值　0.000　0.000 ②vs④　t值　14.043　 6.607 P值　0.000　0.000

3 討 論

本文研究表明，量化健康教育及康復護理聯用有利于外科手術患者的康復預后，其主要原因為:①對外科手術患者進行康復護理有利于其更加迅速地恢復身體機能，減輕患者因手術而造成的生活不便，盡量幫助其提高并恢復正常生活能力，完成生活自理以及參加社交活動等。本文研究發現，與護理前相比，兩組ADL評分及生活質量評分等均得到顯著改善，說明康復護理能夠改善患者生理機能，有利于生活能力提高及生活質量改善。②隨機性健康教育因為沒有系統化流程，施教時機不固定，且內容較混亂前后不銜接，無明確邏輯順序，不利于患者接受及記憶。同時，患者對于手術及恢復方面的知識接觸較少，如果護理人員僅對患者單次提及而日后未幫助復習，患者極易遺忘。量化健康教育具有明確、規范施教流程，且內容全面，前后承接得當，并經常和患者一起回顧往期所學習知識，利于患者接受并牢記。例如對于預防并發癥方面相關知識，護理人員通過循序漸進傳授，并定期幫助患者回顧，使其深刻認識預防并發癥重要性并積極實施，有利于降低并發癥發生率。量化健康教育能夠幫助患者在問題發生之前就做好心理準備，并提前想好預防方法及應對對策，具有極大程度預見性，對患者降低恐懼感，消除心中不安及顧慮等起到積極作用。同時，量化教育對于資歷較輕護理人員來講，能夠彌補其工作經驗匱乏的弱勢，有效避免因其健康教育內容簡單、混亂而造成患者疾病相關知識缺乏，提高其工作整體效果。本文研究發現，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，健康知識掌握情況均顯著優于對照組，總并發癥發生率顯著低于對照組，符合國外Constand MK等[5]報道。③ADL為人們生活過程中，能夠照顧個人生活并且可獨立參加社區活動等所必備的基本活動能力。ADL通常包括更衣、進食以及如廁等自理方面能力，和行走、爬樓梯等運動方面能力。其能力均屬于最基本范疇，對于健康人群來講十分簡單，且在個體生存過程以及其生活環境中反復應用。但是當機體患病或者發生傷、殘事件后，ADL會減退，隨著疾病康復該能力也會逐漸恢復。因此，可通過應用ADL評分判定患者ADL恢復情況，進而判斷其治療及預后效果。對于外科手術患者的預后情況，僅僅根據機體功能恢復情況無法做出全面判定，近年來所提出有關健康方面的生活質量評分，因其評價范圍廣，能夠全面綜合性對患者預后情況進行評估，而成為疾病康復及預后重要評價標準之一。SF-36生活質量評分量表涉及到軀體、社會及日常等8個領域，通常于康復醫學等領域使用，被用于判定患者預后情況。本文研究得出，觀察組ADL評分及生活質量評分均顯著高于對照組，與Kastenfalk ML等研究一致，進一步說明量化健康教育聯合康復護理有利于外科手術患者的康復預后。量化健康教育與康復護理聯用有利于外科手術患者的康復預后，提高護理滿意度及對健康知識掌握情況，降低并發癥發生率，改善ADL及生活質量評分，值得臨床推薦。

【參考文獻】

[1] 趙芳玲.健康教育在三踝骨折術后功能康復中應用的效果評價[J].中華全科醫學，2013，11(6):987～988.

[2] Gupta A. The effectiveness of geriatrician-led comprehensive hip fracture collaborative care in a new acute hip unit based in a general hospital setting in the UK[J].R Coll Physicians Edinb，2014，44(1):20～26.

[3] 張愛玲，王國輝.循證護理在老年股骨頸骨折患者預防壓瘡中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，6(1):48～49.

[4] Elliott J，Forbes D，Chesworth BM，et al.Information sharing with rural family caregivers during care transitions of hip fracture patients[J].Int Integr Care，2014，16(14):18～20.

[5] Constand MK，MacDermid JC，Law M，et al.Patient-centered care and distal radius fracture outcomes: A prospective cohort study analysis[J].Hand Ther，2014，27(3):177～184.

【文章編號】1006-6233(2016)04-0686-04

【文獻標識碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.064