國(guó)產(chǎn)ARB類降壓藥物在輕中度高血壓患者中的應(yīng)用效果研究

汪月南(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院體檢中心， 重慶 沙坪壩區(qū) 400015)

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國(guó)產(chǎn)ARB類降壓藥物在輕中度高血壓患者中的應(yīng)用效果研究

汪月南
(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院體檢中心， 重慶 沙坪壩區(qū) 400015)

【摘 要】目的:比較國(guó)產(chǎn)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(angiotensin receptor blocker，ARB)藥物與進(jìn)口ARB藥物的療效。方法:選取在我院接受治療的98例輕中度高血壓患者，分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組給予國(guó)產(chǎn)纈沙坦片藥物治療，對(duì)照組給予進(jìn)口纈沙坦片藥物治療，觀察組比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組與對(duì)照組的診室坐診收縮壓、舒張壓及服藥后8周降壓有效率，無顯著差異(P>0. 05)。結(jié)論:輕中度高血壓患者服用國(guó)產(chǎn)ARB類藥物安全有效，與進(jìn)口ARB類藥物無顯著差異，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】ARB； 高血壓； 纈沙坦

在眾多的抗高血壓類藥物中，ARB是主要的抗高血壓藥物，近年來逐漸成為臨床用藥的新趨勢(shì)[1]。現(xiàn)選取在我院接受治療的98例高血壓患者進(jìn)行研究，以期提高對(duì)高血壓患者的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年3月至2014年3月在我院接受治療的98例高血壓患者。所有患者年齡50～75歲，平均年齡為(65.72±5.60)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):按照中國(guó)高血壓防治指南(2010版)，所有患者收縮壓均為140～179mmHg，舒張壓均為90～109mmHg，診斷為輕中度高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn):服用其他可能影響血壓藥物者。觀察組治療前收縮壓平均(154.02±8.73)mmHg，舒張壓(99.42±3.29)mmHg；對(duì)照組治療前收縮壓平均(153.84±8.91)mmHg，舒張壓(99.83±3.78)mmHg。

1.2 研究方法:將選取的98例患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組(48例)和對(duì)照組(50例)。觀察組:給予國(guó)產(chǎn)纈沙坦片(華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))，批號(hào):H20080206，80mg晨起口服，1次/ d。對(duì)照組:給予進(jìn)口纈沙坦片(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)) 80mg晨起口服，1次/ d。

1.3 研究指標(biāo):①比較兩組患者服藥2、4、6、8周后收縮壓和舒張壓的變化。②比較兩組患者服藥8周后晝間、夜間和24h的平均收縮壓和舒張壓的變化。③比較兩組患者服藥后的有效率，有效率= [(顯效+有效) /總?cè)藬?shù)]100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組計(jì)數(shù)結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果比較用t檢驗(yàn)，重要測(cè)量設(shè)計(jì)資料的方差分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥后收縮壓和舒張壓比較:根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者服藥后2、4、6、8周后診室坐位收縮壓和舒張壓不具有顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者服藥2、4、6、8周后坐位收縮壓和舒張壓比較

表1　兩組患者服藥2、4、6、8周后坐位收縮壓和舒張壓比較

項(xiàng)目　　觀察組　　對(duì)照組　t值　P值坐位收縮壓　2周　136.79±8.45　138.54±8.67　1.312　0.147 4周　134.23±9.67　136.33±8.97　1.527　0.120 6周　132.51±9.40　133.63±8.23　0.951　0.346 8周　131.38±10.51　132.45±9.52　0.902　0.397坐位舒張壓　2周　87.25±7.92　88.71±7.28　1.221　0.151 4周　84.29±7.06　86.25±6.32　1.939　0.075 6周　83.67±6.85　84.70±6.27　1.217　0.259 8周　83.19±5.86　84.55±5.34　1.536　0.119

2.2 兩組患者服藥8周后動(dòng)態(tài)血壓比較:對(duì)36例患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者治療8周的收縮壓和舒張壓在晝間、夜間和24h均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者8周后動(dòng)態(tài)血壓比較

表2　兩組患者8周后動(dòng)態(tài)血壓比較

組別　　觀察組　　對(duì)照組　t值　P值例數(shù)　18　18收縮壓　　晝間　131.65±7.29　129.54±7.33　2.151　0.031夜間　116.53±10.96　115.28±11.68　2.304　0.029 24h　125.09±8.58　123.91±8.21　2.323　0.021舒張壓　　晝間　83.54±9.28　84.17±8.77　2.094　0.038夜間　71.26±8.22　72.51±9.16　2.476　0.019 24h　78.41±10.55　79.33±9.62　1.853　0.041

2.3 兩組患者服藥8周后降壓效果比較:根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組患者治療8周后的顯效率、有效率和總有效率。不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3　兩組患者服藥8周后降壓效果比較n(%)

3 討 論

高血壓作為心腦血管疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題，亟待解決[2]。對(duì)于各類群體的高血壓患者而言，降低血壓均可有效減少心血管疾病的發(fā)生。ARB類降壓藥是國(guó)內(nèi)外常用的降壓藥物，其藥理作用是通過不同的部位阻滯腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)[3]。ARB與其他降壓藥物相比，優(yōu)勢(shì)在于能夠更好地保護(hù)靶器官。纈沙坦作為一種ARB類藥物，能夠選擇性地直接阻斷血管緊張素受體1(angiotensin receptor1，AT1)[4]，是一種有效的降壓藥物。其降壓效果優(yōu)于氯沙坦，與替米沙坦、厄貝沙坦和氨氯地平的降壓效果基本相當(dāng)。現(xiàn)選取98例輕中度高血壓患者進(jìn)行研究，以期提高對(duì)輕中度高血壓患者的降壓效果。

纈沙坦是一種新型的非肽類ARB藥物，對(duì)改善血管起著重要作用，可抑制醛固酮的分泌，對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓尤為適用[5]。本次研究對(duì)比了國(guó)產(chǎn)纈沙坦片與進(jìn)口纈沙坦片的降壓療效。研究結(jié)果顯示，國(guó)產(chǎn)纈沙坦能顯著降低輕中度高血壓患者的診室坐位收縮壓、舒張壓，與進(jìn)口纈沙坦相比，兩組無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者服藥8周后的動(dòng)態(tài)血壓有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓較基線值均有所下降，與基線值相比有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。舒張壓下降≥10mmHg并降至正常或下降≥20mmHg；或收縮壓下降≥40mmHg，視為顯效。舒張壓下降10～20mmHg；如為收縮期高血壓，收縮壓下降>20mmHg，視為有效，據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者服藥8周后的降壓總有效率，觀察組為93.75%，對(duì)照組為94.00%，兩者無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在對(duì)所有患者進(jìn)行的常規(guī)體檢中，觀察組不良反應(yīng)4例(8.33%)，對(duì)照組不良反應(yīng)4例(8.00%)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此，國(guó)產(chǎn)纈沙坦和進(jìn)口纈沙坦在有效性和安全性上無差異，均能安全、有效地降低輕中度高血壓患者的血壓。對(duì)于纈沙坦的降壓原理，分析如下:纈沙坦通過選擇性地作用于AT1，阻斷AT1受體與促血管生成素Ⅱ的結(jié)合，抑制醛固酮的釋放和血管收縮，因此起到降壓效果。隨著對(duì)高血壓研究的不斷深入，高血壓的治療目的，逐漸從單純降低血壓，轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)保護(hù)和逆轉(zhuǎn)對(duì)靶器官的傷害[6]。老年高血壓患者易發(fā)生心、腦、腎等靶器官損傷，降壓藥物的選擇要同時(shí)注意其對(duì)靶器官的保護(hù)作用。ARB類藥物因此成為老年高血壓患者的較好選擇。纈沙坦可以有效保護(hù)靶器官，如對(duì)于高血壓常見的靶器官并發(fā)癥腎損害，纈沙坦能夠改善高血壓腎病患者腎小球和腎小管的損失。此外，ARB類藥物可以預(yù)防左心室肥厚的發(fā)生，而左心室肥厚會(huì)顯著增加高血壓患者的心血管死亡概率。

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Study on Application of Domestic ARB Hypotensor in Patients with Mild and Moderate Hypertension

WANG Yuenan
(Daping Hospital of Third Military Medical University，Chongqing Shapingba District 400015，China)

Abstract:Objective: To compare the efficacy between domestic angiotensin receptor blocker(ARB) and imported ARB drugs in treatment of mild and moderate hypertension. Methods: 98 cases mild and moderate hypertension in our hospital were selected and randomly divided into two groups:observation group and control group. The patients in observation group were given domestic valsartan medication，while imported valsartan medication in control group. Then，the curative effects were compared between the two groups. Results: There was no significant difference in systolic pressure，diastolic pressure and effectiveness rate of anti-hypertension after eight weeks of medication between two groups(P>0.05). Conclusion: The application of domestic ARB drugs in patients with mild-to-moderate hypertension was safe，effective and not significantly different from imported ARB drugs. Therefore，it is worthy of popularization widely.

【Key words】ARB hypotensor； Hypotension； Valsartan

【基金項(xiàng)目】重慶市教育專項(xiàng)課題項(xiàng)目基金資助，(編號(hào):2013-ZJ-108)

【文章編號(hào)】1006-6233(2016)04-0659-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.052