組織多普勒成像技術(shù)與冠脈造影對照評價冠心病心肌缺血的研究

潘勇康(廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院， 廣西 桂東 543000)

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組織多普勒成像技術(shù)與冠脈造影對照評價冠心病心肌缺血的研究

潘勇康
(廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院， 廣西 桂東 543000)

【摘 要】目的:分析研究組織多普勒成像技術(shù)和冠脈造影針對冠心病心肌缺血的測定方法以及效果對比。方法:選取2013年1月至2014年1月由于胸痛住院實施冠狀動脈造影的患者資料76例進行回顧性分析，由冠脈造影診斷為冠心病患者38例為觀察組，剩余38例患者為對照組。76例患者在實施冠脈造影之前全部進行超聲心動圖以及左心室心肌組織多普勒成像技術(shù)檢查，對患者的檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果:觀察組患者各節(jié)段室壁的收縮速度與對照組比較沒有顯著差異，觀察組患者舒張晚期運動峰速度和對照組比較不存在明顯的差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者舒張早期運動峰速度與對照組比較明顯降低，觀察組患者不同位置嚴重狹窄患者Vs、Ve和Ve/ Va和對照組比較存在明顯差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:組織多普勒成像技術(shù)能夠直觀的顯示患者左心室早期心肌舒張功能，并且能夠檢測患者左心室局部心肌嚴重缺血心肌節(jié)段的收縮功能。

【關(guān)鍵詞】冠心病心肌缺血； 組織多普勒成像技術(shù)； 冠脈造影

本文選取由于胸痛住院實施冠狀動脈造影的患者資料76例進行回顧性分析，由冠脈造影診斷為冠心病患者38例為觀察組，剩余38例患者為對照組。76例患者在實施冠脈造影之前全部進行超聲心動圖以及左心室心肌組織多普勒成像技術(shù)檢查，現(xiàn)將具體報告匯報如下:

1 資料與方法

1.1 基本資料:選取2013年1月至2014年1月由于胸痛住院實施冠狀動脈造影的患者資料76例進行回顧性分析，76例患者中男性患者49例，女性患者27例，患者年齡區(qū)間在42～73歲，平均53.42±9.13歲，76例患者排除風(fēng)濕性心臟病、急性心肌梗死、心肌病、先天性心臟病、陳舊性心肌梗死以及心房顫動。將76例患者分為兩組，冠脈狹窄<50%的患者作為對照組，冠脈狹窄≥50%的患者作為觀察組，兩組分別38例，觀察組和對照組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0. 05)，能夠?qū)嵤┍容^。

1.2 方法:由專業(yè)超聲檢查醫(yī)生為患者進行超聲心動圖檢查，通過彩色多普勒超聲診斷儀，保持探頭頻率2 ～4MHz，對患者的心尖二腔心切面、新建四腔心切面以及心尖長軸切面實施組織多普勒檢查，之后轉(zhuǎn)換為組織多普勒成像技術(shù)[1，2]。放置脈沖多普勒取樣容積在側(cè)壁、前壁中間段、室間隔、基底段以及下壁，得到組織多普勒頻譜，在實施操作過程中需要保持聲束和心壁沿長軸縱向運動的方向保持平行，夾角控制在<30度，保持掃描速度在每秒100mm，選擇兩個心動周期的平均值作為每一個參數(shù)，對患者的s波峰收縮速度、e波峰舒張早期運動峰速度以及a波峰舒張晚期運動峰速度進行檢測和記錄[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS10.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組患者全部得到理想的二維超聲心動圖和組織多普勒成像技術(shù)頻譜。觀察組患者通過冠脈造影顯示屬于一支病變患者10例，屬于二支病變患者12例，屬于三支病變患者16例。通過超聲心動圖的檢測結(jié)果顯示觀察組患者左心房內(nèi)徑比較大，但是和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、射血分數(shù)、收縮末期內(nèi)徑、室間隔厚度和對照組患者比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者二尖瓣血流頻譜E出現(xiàn)下降，但是和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者二尖瓣血流頻譜A與對照組比較出現(xiàn)增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0. 05)，詳見表1。

表1　觀察組和對照組患者二維超聲心動圖對比

通過組織多普勒成像技術(shù)結(jié)果顯示，觀察組患者左心室下壁基底段以及側(cè)壁中間段Vs和對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者左心室前壁基底段、左心室側(cè)壁中間段Va和對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者Ve以及Ve/ Va各段和對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。觀察組患者不同位置嚴重狹窄患者Vs、Ve 和Ve/ Va和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表2　觀察組和對照組患者組織多普勒成像技術(shù)對比

表3　觀察組和對照組患者不同位置嚴重狹窄對比

3 討 論

有研究顯示，當患者的冠脈出現(xiàn)急性閉塞之后，最先發(fā)生節(jié)段性室壁運動異?，F(xiàn)象，之后發(fā)生心電圖上心肌缺血，最終才會導(dǎo)致心絞痛癥狀[4]。常規(guī)的超聲心動圖通過半定量檢測患者室壁運動幅度，經(jīng)常受到多種因素的干擾。組織多普勒成像技術(shù)屬于一類新型無創(chuàng)分析技術(shù)，能夠有針對性的對患者心肌運動速度以及方向進行顯示，為室壁運動異常檢查開創(chuàng)了新的方式。通過對本文患者的研究顯示，組織多普勒成像技術(shù)能夠直觀的顯示患者左心室早期心肌舒張功能，并且能夠檢測患者左心室局部心肌嚴重缺血心肌節(jié)段的收縮功能，但是現(xiàn)在對于組織多普勒成像技術(shù)對于正常心肌運動和冠心病室壁運動異常的報道相對很少，沒有統(tǒng)一的標準，本文患者進行檢查全部在靜息狀態(tài)之下實施，雖然存在冠脈狹窄但是也能夠沒有心肌缺血出現(xiàn)，為增加符合之后的患者實施組織多普勒成像技術(shù)參數(shù)的改變情況需要進一步分析。

【參考文獻】

[1] 田新橋，錢蘊秋，周曉東，等.多普勒組織成像對冠心病局部室壁運動異常的研究[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，5 (5):661.

[2] 孫暉.不同程度心肌缺血與左室室壁運動異常關(guān)系的實驗研究[J].中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)，2013，5(1):63.

[3] 黃海韻.冠狀動脈可視化及超聲心動圖新技術(shù)在定量分析冠心病介入治療前后心肌運動及心功能中的價值[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2012.

[4] 王聯(lián)發(fā)，紀勤炯，朱有志，等.雙源CT與冠狀動脈造影評估冠狀動脈支架內(nèi)再狹窄[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，8: 1179～1181.

基金項目】廣西壯族自區(qū)科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)課題基金，(編號:B1307042)

【文章編號】1006-6233(2016)04-0615-04

【文獻標識碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.032【