喹硫平治療精神分裂癥急性期興奮激越的療效觀察

阮 熙(四川省成都市第四人民醫院老年精神科， 四川 成都 610036)

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喹硫平治療精神分裂癥急性期興奮激越的療效觀察

阮 熙
(四川省成都市第四人民醫院老年精神科， 四川 成都 610036)

【摘 要】目的:探討喹硫平治療精神分裂癥患者急性期興奮激越的臨床效果。方法:選取2013年1月到2014年1月期間我院收治的96例精神分裂癥患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為治療組和對照組，對照組使用常規的氟哌啶醇治療，治療組使用喹硫平治療，比較并觀察兩組患者治療后的效果，以及觀察兩組患者使用藥物后的不良反應率。結果:將兩組患者治療前后SANS評分比較，治療組患者的治療前、治療后分別為(81.23±13.54)、(80.57±12.31)與對照組患者的治療前、治療后分別為(39.42±11.35)、(40.37±13.42)，各項數據比較均有顯著性差異，具有統計學意義(P<0.05)；對照組患者不良反應的發生率(66.67%)明顯高于治療組患者的(10.42%)，具有統計學意義(P<0.05)。結論:對book=575,ebook=51精神分裂癥患者急性期興奮激越使用喹硫平治療比使用常規的氟哌啶醇治療效果要好，安全有效，無后遺癥，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性期興奮激越； 喹硫平； 精神分裂癥

精神分裂癥目前已經成為世界上發病率最高的綜合癥之一，其具有興奮激越癥狀，引起該病的發生原因有許多，常見的如家族遺傳因素，同時和個人內在心理因素和外在環境因素有關[1]，病發時會出現情緒不穩定、幻覺、興奮、緊張等表現，嚴重者甚至會出現攻擊行為，該疾病如果沒有及時的治療，或是治療方法不當會直接影響患者的正常生活以及生命健康帶來嚴重的影響[2]。我院為了研究精神分裂癥患者急性期興奮激越使用喹硫平治療的療效情況，選取96例患有該病患者的資料，對其分析后現將情況報告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2013年1月至2014年1月期間我院收治的96例精神分裂癥患者作為研討對象，采用隨機數字表法將其分為治療組與對照組，其中治療組48例，女23例，男25例，年齡17～56歲，平均年齡為(36.5±4.3)歲，對照組48例，女24例，男24例，年齡18～58歲，平均年齡為(38.0±5.1)歲。兩組患者的性別組成、年齡階段和身體情況等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法:兩組患者在治療前2～3周內禁止使用其他藥物，并且在使用該藥物前3d要對患者的飲食實施監控，不飲酒、不允許吃酸辣及帶有刺激性食物[3]。對照組給予皮下注射5mg的氟哌啶醇(生產單位:寧波萬生藥業集團有限公司)治療，用藥劑量為:用藥劑量早晚各一次，連續用藥48h后藥劑量增加到10mg/次，每天患者情緒穩定時給予2次口服5mg的氟哌啶醇片，連續用藥3個療程(4周為一個療程)；治療組患者給予皮下注射200mg喹硫平(生產單位:天方藥業股份有限公司)治療，早晚各一次，連續用藥48h后藥劑量增加到600mg/次，每天患者情緒穩定時給予2次口服5mg的喹硫平片，連續用藥3個療程(4周為一個療程)；兩組患者在使用藥物期間隨時觀察兩組患者情緒、行為、大便、睡眠、血壓及心率等變化。

1.3 觀察指標:兩組經治療后，如精神分裂癥發病率消失、情緒穩定具有良好的療效，反之治療療效差。觀察兩組患者使用藥物后對不良反應發生率的影響情況。

1.4 統計學處理:使用SPSS17.0軟件分析數據，以均數±標準差描述計量資料，采用t檢驗比較組間差異，以率描述計數資料，以χ2檢驗比較組間差異，以P<0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后SANS評分指標改善情況:將兩組患者治療前后SANS評分比較，治療組患者的治療前、治療后(81.23±13.54)、(80.57±12.31)與對照組患者的治療前、治療后(39.42±11.35)、(40.37±13.42)比較，均有顯著性差異，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 使用藥物后不良反應發生情況:對照組患者不良反應的發生率(66. 67%)高于治療組患者的(10. 42%)，有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1　兩組患者治療前后SANS評分指標改善情況n(%)

表2　使用藥物后對不良反應發生情況n(%)

3 討 論

精神分裂癥是一種多方面因素的突發性病癥，同時該病患者也具有著急性期興奮激越癥狀。一般的臨床癥狀表現為恐懼、激動、幻覺、自言自語等現象[4]，平時不喜歡與人接觸，比較孤僻，行為詭異，也比較被動，當然不同發病期的患者也會出現不同的表現，像急性期興奮激越癥狀患者會產生幻想而做出防御性和攻擊性行為，會威脅到他人的人身安全，甚至會自殺，所以應重視并及時得到有效的治療[5]。目前隨著我國醫學技術水平的不斷提高，各醫院的專家致力于對有效治療該疾病的方法也越來越深入，在臨床上最為常見的是使用常規的肌肉注射氟哌啶醇治療，該藥物能快速的控制患者的情緒、暴動行為，藥物起效快，但是該藥物副作用性強，藥效時間不長，長期服用后患者出現坐不能、肌強直、震顫、扭轉性運動等不良反應癥狀，女性患者會出現月經不調，對呈陰性癥狀患者具有受損器官副作用，而且病后復發率也高，不能起到根治的效果，所以對于治療精神分裂癥急性期興奮激越癥狀患者效果并不理想。本研究顯示:將兩組患者治療前后SANS評分比較，治療組患者的治療前、治療后(81. 23±13.54)、(80.57±12.31)與對照組患者的治療前、治療后(39.42±11.35)、(40.37±13.42)均有顯著性差異，具有統計學意義(P<0.05)；對照組患者不良反應的發生率(66.67%)明顯高于治療組患者的(10.42%)，有統計學意義(P<0.05)。

【參考文獻】

[1] Compton SJ，Lux RL，Ramsey MR，et al.Effect of quetiapine and haloperidol on QTc interval in treating schizophrenic patients with excitement and agitation[J].Chinese Journal of New Drugs，2013，22(16):1886，1894.

[2] 梁英，蘇允愛，黃繼忠，等.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的多中心隨機對照研究[J].中國心理衛生雜志，2013，3(4):262～267.

[3] Muzyk AJ，Rivelli SK，Jiang W，et al.A computerized physician order entry set designed to improve safety of intravenous haloperidol utilization: a retrospective study in agitated hospitalized patients[J].Drug Saf，2012，35(9):725～731.

[4] 路亞洲，胡建，胡昌清，等.急性期精神分裂癥患者外周血粒細胞維甲酸γ受體mRNA表達水平的變化[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2010，19(9):136～139.

[5] 陳明，王宇峰，趙夢穎.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越對比分析[J].現代診斷與治療，2013，24(16):6703～6704.

Clinical Research of Quetiapine for Treatment of Excitement and Agitation in Acute Phase of Schizophrenia Patients

RUAN Xi
(Department of Geriatric Psychiatry，the Fourth People's Hospital，Sichuan Chengdu 610036，China)

【Abstract】Objective: To explore the clinical effects of quetiapine for treatment of excitement and agitation in acute phase of schizophrenia patients. Method: 96 cases with schizophrenia from January 2013 to January 2014 in our hospital were selected as the objects in this clinical study. According to the number table method，all patients were randomly divided into two groups: treatment group and control group. The control group received conventional treatment with haloperidol，while quetiapine was used in treatment group. The effects of two groups after treatment were observed and compared as well as the incidence of adverse reactions after drug use in both groups. Result: Comparing the SANS scores of two groups before and after treatment，(81.23± 13.54) and (80.57±12.31) in treatment group were more significantly different than (39.42±11.35) and (40.37±13.42) in control group(P<0.05).The incidence of adverse reactions in control group was 66.67%，much higher than 10.42% in treatment group(P<0.05). Conclusion: The effects of quetiapine were better than that of conventional haloperidol for treatment of excitement and agitation in acute phase of schizophrenia patients. The use of quetiapine was safe，effective and without sequelae，which could be applied in the medical field.

【Key words】Excitement and agitation in acute phase； Quetiapine； Schizophrenia

【文章編號】1006-6233(2016)04-0574-03

【文獻標識碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.017