關于不孕不育的一些小常識

文/張治芬

關于不孕不育的一些小常識

文/張治芬

張治芬主任醫生、博士生導師杭州市婦產科醫院院長

每對夫妻都想要生一個健康聰明的寶寶，可是很多夫妻卻因為各種各樣的原因，無法實現這一愿望。根據世界衛生組織定義，如果夫妻婚后未避孕，有正常性生活，一年后還未正常懷孕的，就屬于不孕癥患者。

據統計，目前全球所有已婚夫妻當中，不孕癥的比例達8%~15%；而在我國所有已婚夫妻當中，不孕癥的比例達到了12.5%，相當于每8對夫妻中就有1對患不孕癥。

正常懷孕需要具備許多條件，首先男女雙方要具備健康的精子和卵子；女性要保證陰道、宮腔、輸卵管等通道暢通，并具備良好的子宮；此外，還要排除內分泌及免疫系統等疾病。在所有導致不孕癥的原因當中，由于女方原因所占的比例占40%左右。其中，排卵因素約占40%，輸卵管因素約占40%，子宮、宮頸、免疫因素等約占10%，還有其他不明因素占10%左右。

而由男方原因所占的比例達30%左右。精液異常是導致男性不育的主要因素，主要包括精子生產障礙、精子運送障礙、精子異常等。此外，還有一部分是因為性功能障礙和免疫因素，也會導致男性不育。

由夫妻雙方原因所占的比例約為20%，不孕是由于不良生活習慣、精神、心理壓力等導致。此外，還有10%左右的不孕癥的發生原因不明。

最佳生育年齡是24~29歲

導致女性不孕的常見因素有很多，其中生育年齡是關鍵因素之一。

其實，最佳的生育年齡是24歲-29歲，此時心智已經成熟，卵巢功能也處于一生中最好的時期。此后，隨著年齡增長，卵泡數量急劇減少，卵巢功能也逐漸下降。一般來說，女性年齡上了34歲，11%的比例無法再生育；如果年齡超過39歲，這一比例達到33%，如果年齡在45歲以上，想要生育的希望就非常渺茫了。

備孕的幾個注意點

1.性生活過頻過少都不利懷孕

想要順利懷上寶寶，夫妻雙方性生活頻率過頻過少都不行。有些夫妻為了“養精蓄銳”，平時不同房，算好每個月排卵期，到那一天才同房，以為這樣能夠提高命中率。其實恰恰相反，精子貯藏時間過久，大部分都會老化，導致精子活動能力變弱。還有一些人走另一個極端，覺得既然把握不準排卵時間，為了避免錯過受孕機會，頻繁同房。其實這樣做的后果是，男性不能造出足夠數量的精液和高質量的精子（精子還未成熟），導致精液稀釋，精子數量少、活動能力同樣不佳，也不利于正常受孕。

卵子的平均存活時間是24小時，丈夫精子在妻子體內的平時存活時間是3天左右，但第一天是活動能力最強的，此后活動能力逐漸減弱。因此，育齡夫婦平時每周1-2次性生活比較適宜。排卵這一周，可以提高到隔天一次，以增加懷孕幾率。

2.遠離抽煙和緊身褲

不良生活習慣如吸煙、酗酒等，對男女雙方損傷都很大。女性吸煙、酗酒會干擾和破壞卵巢功能，引起月經不調、過早絕經和不孕。吸煙婦女即使懷孕，亦易引起流產、早產和死胎等。而男性吸煙會引起精子減少，每天吸煙20支，精子存活率僅為50%，并出現多種精子畸形。

還有，女性長期穿緊身褲濕熱不透氣，易引起陰道炎；男性長期穿緊身褲，使陰囊溫度調節功能障礙，影響生精功能。此外，精神憂郁、過度疲勞、環境污染等影響，都會導致懷孕的概率降低。

3.如何檢查不孕不育

不孕的問題可能來自男女雙方，所以不孕不育應男女雙方一起檢查。首先要明確病因，包括男女雙方的病史、體格檢查等。男方要做精液檢查，明確精子數量、活力、形態，是否存在感染等；而女方要做的檢查就比較多了，也更復雜，包括超聲影像學檢查、排卵及內分泌功能測定、輸卵管通暢試驗、陰道、宮頸與子宮因素檢查、生殖免疫學檢查等。但要注意的是，做輸卵管通液要慎重。輸卵管通液和輸卵管造影一樣，只適用于驗證輸卵管是否通暢，不適合作為疏通輸卵管的手段。如果輸卵管內有積液不通暢，一次又一次通液會導致輸卵管失去彈性，增加感染幾率。如果有條件的話，盡可能選擇輸卵管造影檢查，不要選擇做通液檢查。

相比于女方，男方的精液檢查更簡單，而且對身體無損。所以看不孕不育，更倡議男方先去檢查，然后再查女方。然后根據檢查結果，做相應治療。