能否生二孩 這些比年齡更重要

現在，許多醫院都成立了二孩生育評估門診。通常，超過40歲的人，檢查中多項指標都不太正常，于是，一些人開始猶豫，甚至放棄生二孩的打算。其實，過度糾結于某一指標，并不完全正確。

2015年，我的門診病人過萬，其中年齡超過40歲的女性占10%左右。從我臨床上掌握的情況看，影響孕育結果的主要因素不是年齡，而是以下幾點：

1.月經

我經常說：“能生不能生，首先看月經。”《中醫婦科學》教材明確指出：“月經的產生，是臟腑經絡氣血作用于胞宮的正常生理現象。臟腑無病，氣血充足，經脈通暢，月經也就正常。反之，月經也隨之而改變。”通俗地講，月經是最能反映女性氣血盛衰的一個指標。正常月經應包含期（周期、經期）、量、色、質的正常。從理論上講，只要有月經，就會有再次懷孕的可能。而年齡偏大的人月經會出現一些異常，一是周期不穩定，這說明卵巢功能出現異常，主要表現為排卵不良。二是月經量少，它會影響受精卵的著床及發育。月經量少主要有兩種情況，一是內膜薄，二是內膜不薄甚至偏厚但不脫落。這兩種情況做B超就可區分，即經前、經后各做一次B超，看子宮內膜的變化情況。這是目前生育評估的重要方面。

2.輸卵管的通暢度

有了第一個孩子后，是否又懷過孕，是否流過產或上過環，目前是否避孕，是否嘗試過懷孕，有無盆腔炎和其他炎癥感染等，這些情況都會影響女性輸卵管的通暢度。必要時做一個輸卵管造影，以明確輸卵管的通暢度如何，是一側有問題還是兩側有問題。

3.病史

是否有胎停育病史，胎兒是大月份停止發育還是小月份流產，當時是什么原因導致的，是母體疾病還是胎兒疾病所致等。此外，有沒有輔助生育失敗或新生兒死亡等情況，這些都要考慮。

4.夫妻身體狀況

夫妻雙方是否有高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺疾病或腎臟疾病，目前是否服用藥物，如果有，可能會導致女性懷孕后出現一系列問題，如羊水過多或過少、宮頸機能問題、胎兒發育問題等。這也是生育評估的重要方面。

5.男方精液

檢驗男方精液是否正常，較之以前因為精子活力低下造成的不育，目前更需要關注的是由于生活習慣的改變而出現的精液不液化、精子密度過高導致的不育。另外，有些40多歲的男性有高血壓、高血糖、高血脂、痛風等情況，會影響精子質量，可能增加胎兒腎積水的風險。

基于以上情況，我建議想生二孩的大齡女性，孕前先調理兩個月，因為一個有受孕能力的卵細胞生長周期為80天左右，通過中藥調理，對改善卵子質量有幫助。同時，通過調理兩次月經，使子宮祛淤生新，可改善內膜環境，也可借此改善輸卵管的通暢度，為精子卵子的順利結合及受精卵的著床打好基礎。對于一部分確實有疾病的女性來說，可在這兩個月的調理中順便進行治療。