老年腫瘤患者不適合創(chuàng)傷性治療

老年人腫瘤發(fā)展慢

本刊記者： 有觀點(diǎn)認(rèn)為：所謂的腫瘤，伴隨著衰老而出現(xiàn)，是一類難以避免的退行性病變。您怎么看待這個(gè)觀點(diǎn)？

何裕民：我基本贊同。隨著人的衰老，老年人的退行性病變會(huì)越來(lái)越常見(jiàn)。這個(gè)特點(diǎn)也導(dǎo)致老年人的腫瘤和中青年人所患的腫瘤，有很多不一樣的特點(diǎn)。

本刊記者： 有什么顯著特點(diǎn)呢？

何裕民：老年人患腫瘤的發(fā)病率較高，但發(fā)展趨勢(shì)、進(jìn)程較緩慢，不像有些年輕人所患腫瘤發(fā)展得快。相對(duì)來(lái)說(shuō)，老年人的新陳代謝較慢，細(xì)胞（包括癌細(xì)胞）的代謝也較慢。海歸學(xué)者黃又彭教授，從事免疫學(xué)研究，他預(yù)計(jì)如人的平均壽命達(dá)到100-120歲，每個(gè)個(gè)體體內(nèi)腫瘤組織將達(dá)3-4個(gè)，但真正明確死于癌癥的老年人又相對(duì)有限。這也佐證了老年人生了癌，不一定發(fā)展成臨床疾病（讓人感受到病痛、威脅健康與生命）。當(dāng)然，這也應(yīng)歸功于對(duì)身體變化不知情。前幾年，國(guó)外學(xué)者對(duì)老年癌癥患者倡導(dǎo)“樂(lè)齡癌”概念，也許就基于他們還能優(yōu)哉游哉地活很多年有關(guān)吧。

老年人患癌“單純癌”較少

本刊記者： 有人說(shuō)老年人一查可能就是好幾種癌？

何裕民：這也是老年癌癥一個(gè)特點(diǎn)，老年腫瘤單純的、原發(fā)的，沒(méi)轉(zhuǎn)移的很少見(jiàn)。一般都伴有其他方面疾病，有的老年人可能發(fā)現(xiàn)得了癌癥時(shí)，體內(nèi)已有好幾個(gè)腫瘤，或已有轉(zhuǎn)移征兆了。

我有一個(gè)姓鄒的患者，來(lái)看病時(shí)74歲，他先后生了4個(gè)癌，包括口腔粘膜癌、胰腺癌、腸癌、淋巴瘤，腸癌做過(guò)手術(shù)，口腔粘膜癌局部放療，其他都保守治療。現(xiàn)在87歲高齡了，除放療導(dǎo)致口腔粘膜不適、口有歪斜外，沒(méi)特殊不適。所以，老年人體內(nèi)容易有多個(gè)癌并存。但好好調(diào)整，也許還能好好地活一段時(shí)間。

老年腫瘤患者治療“悠著點(diǎn)”

何裕民：老年癌癥患者的治療，不太適合創(chuàng)傷性治療。對(duì)國(guó)內(nèi)老年人的健康狀況作抽樣資料表明：60歲以上老人即使沒(méi)被明確診斷患什么病，大多數(shù)也自我感覺(jué)存在各種不適，也會(huì)有多臟器功能低下，用中醫(yī)學(xué)的話來(lái)說(shuō)，就是氣虛、血少、臟腑虛弱。所以，對(duì)老年癌癥患者，溫和的調(diào)整方法也許更人道、合理點(diǎn)。對(duì)創(chuàng)傷性、攻伐性的治療，如手術(shù)、化放療身體不一定受得了。即使一時(shí)扛住了，后果也不一定好。因此，對(duì)老年腫瘤患者要強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷性治療不太適宜，老年人有其生理特殊性。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，溫和的治療方法，會(huì)讓他們活得更好。

本刊記者： 謝謝何教授，我們下期見(jiàn)！